Высокий риск ХА

[boomy]

Уважаемые врачи, пожалуйста прокомментируйте.
Сегодня сделала УЗИ (беременность 12 недель, мне 30 лет)
КТР - 51 мм
Бипариетальный размер плода - 18 мм
Частота сердечных скоращений 162 уд./мин.
Диамерт желточного мешка 4 мм.
ТВП - 3,5
Носовые кости - визуализируются
Кости свода черепа - N
Позвоночник плода - N
Передняя брюшная стенка плода - N
Мочевой пузырь - N
"Бабочка" - N
Конечности плода - N
Желудок - N
.......................
Заключение: Беременность 11-12 недель. Высокий риск ХА.

Биохимия крови будет готова только в понедельник, я сойду с ума, пожалуйста скажите насколько велика вероятность того что у плода хромосомные отклонения? И что означают эти "N"?

С уважением, Ольга.

[Voluson]

Увеличение ТВП свидетельствует о высоком риске наличия хромосомных аномалий у плода.
Относительно вероятности - данные масштабного исследования, опубликованного недавно, которое рекомендуется для пренатального консультирования. (Нидерланды, данные за 1994-2005 гг., анализ исходов беременностей при расширении ТВП у 675 плодов).
В зависимости от толщины воротникового пространства \ТВП\:
ТВП - 95 процентиль-3.4 мм - нормальный кариотип - 85%, при нормальном кариотипе- нормальное УЗИ в 20-24 недели- 94%, при нормальном УЗИ и кариотипе - благоприятный исход беременности (ребенок жив и здоров) - 98%.
ТВП - 3.5-4.4мм - нормальный кариотип - 70%, при нормальном кариотипе- нормальное УЗИ в 20-24 недели- 90%, при нормальном УЗИ и кариотипе - благоприятный исход беременности (ребенок жив и здоров) - 95%.
ТВП - 4.5-5.4мм - нормальный кариотип - 53%, при нормальном кариотипе- нормальное УЗИ в 20-24 недели- 87%, при нормальном УЗИ и кариотипе - благоприятный исход беременности (ребенок жив и здоров) - 91%.
ТВП - 5.5-6.4мм - нормальный кариотип - 37%, при нормальном кариотипе- нормальное УЗИ в 20-24 недели- 68%, при нормальном УЗИ и кариотипе - благоприятный исход беременности (ребенок жив и здоров) - 77%.
ТВП - >6.5 мм - нормальный кариотип - 35%, при нормальном кариотипе- нормальное УЗИ в 20-24 недели- 29%, при нормальном УЗИ и кариотипе - благоприятный исход беременности (ребенок жив и здоров) - 100%.
В целом - нормальный кариотип - 69%, при нормальном кариотипе- нормальное УЗИ в 20-24 недели- 88%, при нормальном УЗИ и кариотипе - благоприятный исход беременности (ребенок жив и здоров) - 96%.

N - это норма.

[boomy]

Voluson, спасибо за ответ. Поняла что верноятность велика :-(

[boomy]

Acusher, спасибо за комментарий.

[boomy]

Здравствуйте, получила результаты Prisca 4:

cв. б-ХГЧ - 18, ng/ml - 0,40 Скорр. МоМ
PAPP-A - 0,329 mlU/ml - 0,24 Скорр. МоМ
Шейная складка - 2,55 МоМ

Риск на дату родов:
Риск Тр.21 с учетом ТВП
>1:50
высокий риск

Риск Тр.21 без учета ТВП
1:694
ниже возр. риска

Возрастной риск
1:901

Риск Тр.18 c учетом ТВП
>1:50
высокий риск

Завтра еду на кариотипирование плода. Скажите, а как долго готовятся результаты?

[Voluson]

Зависит от применяемого метода инвазивной диагностики и лабораторной методики, обычно 1-2 недели, иногда быстрее.

[boomy]

Здравствуйте.
Voluson, спасибо Вам за внимание и ответы.
Ездила в 27 Роддом, на кариотипирование плода.... На УЗИ не увидили никакого увеличения ТВП - 1,1 мм. Смотрели 2 специалиста. Отклонений от нормы нет. В итоге - показаний к кариотипированию НЕТ!
Мне конечно больше нравится последнее измерение, но червячек сомнения все же грызет. Может ли быть такая ошибка, на целых 2,5 мм? Первое УЗИ экспертного уровня, специалист имеет сертификат, второе тоже экспертное.

[boomy]

Здравствуйте.
Вот решила написать отчет о втором скрининге, наверное больше для ищущих информацию. Чтобы раньше времени не нервничали, если вдруг показатели УЗИ выходят за пределы нормы. Бывают и ошибки!
Получила результут второго скрининга, делала четверной, срок 16 нед.+3 дня:

АФП - 54,8 IU/ml - 1,89 Скорр. МоМ
ХГЧ - 35963 mIU/ml - 1,55 Скорр. МоМ
cв. эстриол - 1,79 ng/ml - 0,85 Скорр. МоМ
Ингибин А - 144,24 IU/ml - 1,04 Скорр. МоМ

Риск Тр.21 - 1:10000
Возрастной риск - 1:901
Скрининг трисомии 18 - 1:10000
Скрининг дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ АФП находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки.

[Voluson]

Результат биохимического скрининга 2-го триместра нормальный.
Если вернуться к ТВП, то объяснить разницу (1.1 мм и 3.5 мм) можно только некорректным измерением и несоблюдением методики оценки ТВП.