#46
|
||||
|
||||
Î ðåöåïòîðàõ ê ïðîãåñòåðîíó ( ñì Ãóãë ) - èäåÿ, â ïðàêòè÷åñêîé æèçíè ìàëî ÷òî ìåíÿþùàÿ
À "ñäàòü êðîâü íà âñå ãîðìîíû" - èäåÿ çàìàí÷èâàÿ: òðèñòà - ÷åòûðåñòà ïîêàçàòåëé - íåäóðíàÿ ôàíòàçèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#47
|
|||
|
|||
Melnichenko Ñïàñèáî! Ïî ïîâîäó ãîðìîíîâ, ÿ èìåëà â âèäó ïðåñëîâóòûå æåíñêèå ãîðìîíû: Òåñòîñòåðîí, Ýñòðàäèîë, ÄÝÀ-ñóëüôàò, 17-ÎÍ, Êîðòèçîë, Àíäðîãåííûé èíäåêñ, àíäðîñòåíäèîí, SHBG. Ýòî ìèíèìóì, áåç êîòîðîãî íå áóäåò êîíñóëüòàöèè ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà. Ñåé÷àñ ÿ íàáëþäàþñü â Ìîíèèàãå è ýòè íàçíà÷åíèÿ ñäåëàíû òàìîøíèìè âðà÷àìè. Ïîñêîëüêó èç ñâåæèõ àíàëèçîâ íà ãîðìîíû áûëè òîëüêî ÔÑà è ËÃ, êîíñóëüòèðîâàòü îòêàçàëèñü.
|
#48
|
||||
|
||||
Ïðåñëîâóòûé ìèíèìóì
èìååò ÒÐÈ îãðàíè÷åíèÿ à. ýòî íå òîëüêî è íå ñòîëüêî 'æåíñêèå ãîðìîíû" á. ÷àñòü èç íèõ íå èìåò ñìûñë èññëåäîâàòü â êðîâè îäèí ðàç âîîáùå - à ìíîãî ðàç è íå â êðîâè òîëüêî ïî ïîêàçàíèÿì, ÷àñòü - â ñòðîãî îòâåäåííîå âðåìÿ â ïîñëå ïàðòìèíèìóìà ýòî íå ïåðâûé èäèîòñêèé ìèíèìóì íàøåé ñòðàíû - à íàéòè íóæíîå èññëåäoâàíèå â âîðîõå íåíóæíûõ ïîðîé òðóäíî , äà è äåíåæêè òþ -òþ ,..À ñäåëàíî íå òî , íå òàê è íå òîãäà Âïðî÷åì , ÷óâñòâóåòñÿ ðóêà ìàñòåðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#49
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#50
|
|||
|
|||
Melnichenko ß âñå ïîíèìàþ, ÷òî è äåíåæêè òþ-òþ, è, êàê Âû ïðàâèëüíî îòìåòèëè, ýòî äàëåêî íå ïîñëåäíèé ìèíèìóì, íî ÷òî äåëàòü?! Ñî ìíîé äàæå íå ñòàëè ÷òî-ëèáî îáñóæäàòü, ñêàçàâ, ÷òî âåäü òîãäà ó Âàñ íå áûëî ïðîáëåì ñ á-þ (íàñòóïèëà ñ òðåòüåãî öèêëà), à òåïåðü åñòü, òàê ÷òî íåîáõîäèìî ñäàâàòü àíàëèçû çàíîâî. Ïîñëåäóþùèå "ìèíèìóìû" ñîâñåì íåäåøåâûå Íàäåþñü íà ëó÷øåå, íà êâàëèôèêàöèþ âðà÷åé, èíà÷å íåâîçìîæíî ïðåîäîëåòü ýòè êèëîìåòðîâûå î÷åðåäè.
|
#51
|
||||
|
||||
Êâàëèôèêàöèÿ âðà÷åé ïðè áåñïëîäíîì áðàêå âîîáùå îñîáàÿ íà ýòàïå äèàãíîñòêè íå òðåáóåòñÿ - òóïî íàäî ñäåëàòü ÂÑÅ ïî ãàéäó ( è òî ñ ñêîêðàùåíèÿìè â ðóáðèêå ãîðìîíû - ñèëüíî äàâíî ðèñîâàëè ) "îáñëåäîâàíèå ïðè áåñïëîäíîì áðàêå" ( îíûé åñòü íà ôîðóìå ñîîòâ .) - òàì íàïèñàíî êîðòèçîë óòðîì ? Òàì òðåáóåòñÿ áåñïåðå÷ü Ëà è ÔÑà ñäàâòü ïðè íîðìàëüíûõ óðîâíÿõ îíûõ ?
Õîòü îäíà ñîáàêà ãàâêíóëà ãäå -íèáóäü ( ó ìåíÿ óæå êîí÷àåòñÿ öèâèëüíûé ãëîññàðèé ) î ñâîáîäíîì òåñòîñòåðîíå ? ×òî åùå íå ÿñíî èç çëîïîëó÷íûõ ãîðìîíîâ è Âàñ è êàê äîëãî Âû èõ áóäåòå ñäàâàòü ? Ó íàñ íàäûñü îäíà þíàÿ äåâà ñ 40 äî 50 ëåò âñå ñäàâàëà ãîðìîíû - â òâåðäîé óâåðåííîñòè ÷òî ÿéöåêëåòêó ñ ñëó÷åå ÷åãî âðà÷è è â 70 ïîëó÷àò.. Íó áóäåò àíäðîñòåíäèîí ñòî ìèëëèàðäîâ èëè ìèíóñ åäèíèöà - è ÷òî ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#52
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, |
|
#53
|
|||
|
|||
OliverS Íà ñ÷åò ìîåãî èíòåðåñà ê ÆÒ-âðà÷è íå äàþò çàáûòü îá ýòîì, îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ïðåäûäóùèå çàêëþ÷åíèÿ. ß æå íå ìîãëà óòàèòü, ÷òî áåð. áûëà, ïðåäñòàâèëà âðà÷ó ìèíèìóì èíôîðìàöèè. ×òî äàþò ýòè ðåöåïòîðû ÿ, åñòåñòâåííî, íå çíàþ è êàê îíè áóäóò äåéñòâîâàòü-òîæå. 8 äåêàáðÿ çàïèñàëè ê õâàëåíîìó âðà÷ó, ïîñìîòðèì. ß î÷åíü íàäåþñü, ÷òî ýòî áóäåò íå ïðîãåñòåðîí (êîòîðûé ó ìåíÿ â íîðìå).
Ðàçúÿñíèòå ìíå, ïîæàëóéñòà, âîò òàêîé ìîìåíò, ó ìåíÿ ÿâíî íåäîïîíèìàíèå. Åñëè ïëîõîå ÆÒ ðåçóëüòàò ïëîõîãî ôîëëèêóëà, ðàçâå ýòî íå ëå÷èòñÿ? Ïî÷åìó ñðàçó ñòèìóëÿöèÿ? Ýòî âåäü òîæå îòíþäü íå áëàãî, îñîáåííî åñëè îäíîðàçîâîé ñòèìóëÿöèåé íå îáîéäåòñÿ. ß ïîíèìàþ, åñëè íåò î., íî åñëè îíà åñòü, ìîæíî åå "ïîäïðàâèòü" è ïîëå÷èòü, èëè ýòî èñêëþ÷åíî, íå òðàòèòü âðåìÿ è èäòè íà ñò-èþ? Êîíå÷íî, ÿ ïîéäó íà ñòèìóëÿöèþ, åñëè íàäî, íî ìíå õîòåëîñü áû ïîíÿòü. Ìîæíî âûÿñíèòü ïðè÷èíó "ïëîõîãî" ôîëëèêóëà, èëè ýòî òîò ñëó÷àé, êîãäà íå÷åãî èñêàòü ïðè÷èíó, à ëå÷èòü ñëåäñòâèå? Êàðèîòèï ÿ íå ñäàâàëà. Melnichenko ß íå ìîãó âñòóïàòü â ïîëåìèêó ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, ÿ æå íå ñïåöèàëèñò, âûíóæäåíà ñäàâàòü. Ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè íàäî çàìåòèòü, ÷òî òîò ñïèñîê èç Öåíòðà Ðåïðîäóêöèè, â Ìîíèèàãå çàïðîñèëè ÷óòü ïîìåíüøå (áåç àíäðîãåíîâ) Èç ðåêîìåíäàöèé, ïðåäîñòàâëåííûõ íà ñàéòå, åùå íå âñå ñäàëà. Òàê, ÿ äóìàëà, ïîñêîëüêó áåð-òü áûëà, ìàòî÷íûå òðóáû ìîæíî íå ïðîâåðÿòü, òåïåðü äóìàþ ïîòðåáóåòñÿ, ê òîìó æå íà óçè âèäÿò ìåñòàìè ÿ÷åèñòóþ ñòðóêòóðó è ïóãàþò àäåíîìèîçîì. Õîòåëîñü èçáåæàòü ëþáûõ âìåøàòåëüñòâ, ïîòîìó ÷òî ó âñåãî ñâîè ïîáî÷íûå ýôôåêòû |
#54
|
|||
|
|||
 îäíîì ñëó÷àå äîñòàòî÷íî ïðîñòî äîáàâèòü â ïðîòîêîë ñòèìóëÿöèè ýñòðîãåíû, â äðóãîì-íåîáõîäèìà ñòèìóëÿöèÿ â ùàäÿùåì èëè êàê ìû ãîâîðèì, â äðóæåñòâåííîì ðåæèìå.  òðåòüåì, âìåñòî ãîðìîíàëüíîé ñòèìóëÿöèè ñ ýòîé öåëüþ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ãîìåîïàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Âûáèðàòü âàì è âàøåìó ëå÷àùåìó âðà÷ó. Âñå ýòî íàäî äåëàòü ïî êîíòðîëåì ñîñòîÿíèÿ Ù.Æ. è íå çàáûâàòü î äðóãèõ ïðè÷èíàõ áåñïëîäèÿ.
|
#55
|
|||
|
|||
Äóáëèðîâàíèå
|
#56
|
|||
|
|||
Äóáëèðîâàíèå
|
#57
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà! Âðà÷ íàçíà÷èë Êîàãóëîãðàììó, à òàêæå D-äèìåð è àíòèâîë÷àíî÷íûé êîàãóëÿíò.
 ëàáîðàòîðèè íåò ïîíÿòèÿ "áàçîâîé" ê-ìû, ÿ íå çíàþ, ÷òî íóæíî ñäàâàòü. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ÿ ñäàì ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè, áóäåò ëè îòðàæåíà íåîáõîäèìàÿ êàðòèíà êðîâè: À×ÒÂ, Ïðîòðîìáèðîâàííîå âðåìÿ ñ ÌÍÎ, Òðîìáèíîâîå âðåìÿ, Ôèáðèíîãåí, ÐÊÔÌ. Íàäî ëè ÷òî-òî åùå âêëþ÷èòü èëè, íàîáîðîò, ìîæíî èñêëþ÷èòü äëÿ ïîëó÷åíèÿ áàçîâîé êîàãóëîãðàììû, êîòîðàÿ ïðè ýòîì áóäåò èíôîðìàòèâíà äëÿ âðà÷à. ×òî íóæíî ñäàòü îáÿçàòåëüíî? Äóìàþ, åñëè ýòîò âîïðîñ áóäó ðåøàòü â ëàáîðàòîðèè, òî è áåç òîãî íåìàëàÿ ñòîèìîñòü óâåëè÷èòñÿ â ðàçû Ñîîòâåòñòâåííî, ïëþñ ê ýòîìó ä-äèìåð è àíòèâîë÷. êîàãóëÿíò. Ïðî÷èòàëà â èíòåðíåòå, ÷òî äàííûå àíàëèçû íåæåëàòåëüíî ñäàâàòü âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè, ýòî äåéñòâèòåëüíî êðèòè÷íî? Ñïàñèáî îãðîìíîå çà ïîìîùü! |
#58
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîõîæó îáñëåäîâàíèå, ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ïîñòàâèë äèàãíîç ãèïåðàíäðîãåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ
17-ÎÍ-Ïðîãåñòåðîí ïîâûøåí, 3.18 ïðè íîðìå â ô.ô. 1.2-3.1. Ñäàâàëà íà 6 äåíü öèêëà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî åñëè ñèëüíî ïðèäèðàòüñÿ, òî íàäî ñòàâèòü ýòîò äèàãíîç è íàçíà÷èëà Äåêñàìåòàçîí ïî 1/4 òàáë. ïåðåä ñíîì åæåäíåâíî, à òàêæå ïðèíèìàòü L-òèðîêñèí ï 25ìêã. ËÃ, ÔÑÃ, Ýñòðàäèîë, Ïðîëàêòèí, Òåñòîñòåðîí, Äýà-S, Êîðòèçîë â íîðìå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî îïðàâäàííîå íàçíà÷åíèå ïðè ñòîëü íåçíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè ãîðìîíà? Ñïàñèáî áîëüøîå! |
#59
|
||||
|
||||
À äàâàåòå íå ïðèäèðàòüñÿ , à èäòè êàê âñå â ìèðå , ïî êàìóøêàì
"Ãèïåðàíäðîãåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ" â ïåðåâîäå ñ ðóññêîãî íåîïðåäåëåííîãî íà ìåäèöèíñêèé ÷èñòî êîíêðåòíûé îçíà÷àåò -" ïîäîçðåíèå íà íåêëàññè÷åñêóþ ÂÄÊÍ" Äàëåå - ïðîáà ñ ñèíàêòåíîì äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ïîäîçðåíèÿ èëè ÷òåíèå ëèòåðàòóðû ( ëó÷øå îáà äåÿíèÿ ) - íó õîòü íà ôðóìå ÐÌÑ, è ðåøåíèå î ãåíåòèêå Âàñ è ïàðòíåðà ïðè ïîäòâåðæäåíèè ïîäîçðåíèÿ è ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåíîñòè+ ÏÇ ( íå äåêñàìåòàçîí) ïðè áåñïëîäèè ÄÎ áåðåìåííîñòè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#60
|
|||
|
|||
Melnichenko Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûé îòâåò! Ãîäà ïîëòîðà íàçàä 17 ÎÍ áûë ïîíèæåí-0.8 ïðè íîðìå 1.21-3.09. Íà ñàéòå Èíâèòðî íàïèñàíî, ÷òî äàííûé àíàëèç íàäî ñäàâàòü íà 3-5 äåíü öèêëà, ÿ ñäàâàëà íà 6, ìîæåò ëè ýòî áûòü ïðè÷èíîé íåçíà÷èòåëüíîãî ïðåâûøåíèÿ íîðìû? Íàïîìíþ, 17 ÎÍ 3.18 (1.2-3.1).
Äðóãèå ãîðìîíû (äëÿ ôîëëèêóëÿðíîé ôàçû): ýñòðàäèîë 81 (ìåíåå 160) ïðîëàêòèí 273 (40-530 ìÌåä/ìë) òåñòîñòåðîí 2.65 (ìåíåå 4.3 íìîëü/ë) ÄÝÀ 1.59 (0.35-4.4 ìêã/ìë) Êîðòèçîë 224 (138-690 íìîëü/ë) ÏÇ ( íå äåêñàìåòàçîí) ïðè áåñïëîäèè ÄÎ áåðåìåííîñòè Èçâèíèòå, ÷òî òàêîå ÏÇ? ïðîáà ñ ñèíàêòåíîì Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íàäî íà÷àòü èìåííî ñ ýòîé ïðîáû? Âðà÷ ïðåäëîæèëà äåêñ-îí è ïðîáîâàòü áåð-òü â ýòîì öèêëå. Åñëè íå ïîëó÷èòñÿ, òî â ñëåäóþùåì ñòèìóëèöèÿ. Ýòî íåâåðíàÿ òàêòèêà? Åñëè ÿ ñåé÷àñ íà÷íó ïðèíèìàòü ëåêàðñòâî, òî, íàâåðíîå, íå áóäåò ñìûñëà ïîòîì äåëàòü ýòó ïðîáó? ß âîëíóþñü, ïîòîìó ÷òî ä-îí óæå íàçíà÷èëà ñ çàâòðàøåãî äíÿ, à ïðî ïðîáó ÿ íè÷åãî íå çíàþ, ïîêà íàéäó, ãäå åå äåëàòü, â êàêîé äåíü öèêëà... "Äëÿ äèàãíîñòèêè íàäïî÷å÷íèêîâîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ãèïåðàíäðîãåíèè íàèáîëåå âàæíûì ÿâëÿåòñÿ àíàëèç íà 17-ãèäðîêñè-ïðîãåñòåðîí. Åñëè 17-ãèäðîêñè-ïðîãåñòåðîí ïîâûøåí, äåëàåòñÿ ïðîáà ñ ñèíòåòè÷åñêèì ÀÊÒà (ñèíàêòåíîì). Ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî â Ðîññèþ íå ïîñòóïàåò êîðîòêîæèâóùèé (íå äåïîíèðîâàííûé) ñèíàêòåí, êîòîðûé ìîæíî ââîäèòü âíóòðèâåííî. Ïîýòîìó ó íàñ âìåñòî ñòàíäàðòíîãî ïðîòîêîëà ïðîáû ñ ñèíàêòåíîì (îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà è 17-OH-ïðîãåñòåðîíà äî â/â ââåäåíèÿ ñèíàêòåíà è ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ââåäåíèÿ) èñïîëüçóåòñÿ ïðîáà ñ ñèíàêòåí-äåïî, êîòîðûé íåëüçÿ ââîäèòü âíóòðèâåííî. Ïðè ýòîì êîðòèçîë è 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí îïðåäåëÿþòñÿ äî óêîëà è ÷åðåç 9-12-24 ÷àñà ïîñëå óêîëà (â ðàçíûõ êëèíèêàõ ïî-ðàçíîìó). Èñïîëüçîâàíèå ñèíàêòåí-äåïî ðåçêî ñíèæàåò äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü ìåòîäà. Íàèáîëåå âàæíûì ñ äèàãíîñòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ìóòàöèé CYP-21 (ãåíà 21-ãèäðîêñèëàçû) ñ ïîìîùüþ ÏÖÐ-äèàãíîñòèêè." Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî êîððåêòíàÿ èíôîðìàöèÿ? Åñëè èñïîëüçîâàíèå ñèíàêòåí-äåïî ñíèæàåò äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü, òî ëó÷øå ñðàçó èäòè ê ãåíåòèêó? Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü! |