#1
|
|||
|
|||
Èíôåêöèè è ðåçóëüòàòû Ïàï-ìàçêà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà! Â ñâÿçè ñ ïëàíèðîâàíèåì áåðåìåííîñòè ñäàëà àíàëèçû, è ïðîøó Âàñ ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû:
êðîâü íà íàëè÷èå àíòèòåë (ÈÔÀ): Ðåçóëüòàò (íîðìà) ÖÌ IgG - 53 (áîëåå 11 - îáíàðóæåíî) IgM - íå îáíàðóæåíî (íå îáíàðóæåíî) Òîêñîïëàçìîç IgG - 185 (áîëåå 9 - îáíàðóæåíî IgM - íå îáíàðóæåíî (íå îáíàðóæåíî) Êðàñíóõà IgG - 231 (áîëåå 10 - îáíàðóæåíî) IgM - íå îáíàðóæåíî (íå îáíàðóæåíî) ÂÏà (1 è 2) IgG - ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÎ (íå îáíàðóæåíî) IgM - íå îáíàðóæåíî (íå îáíàðóæåíî) Õëàìèäèè òð. IgG - 1:100 (ìåíåå 1:50) IgÀ- ìåíåå 1:50 (ìåíåå 1:50) Õëàìèäèè ïíåâ. IgG - ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÎ (íå îáíàðóæåíî) IgÀ- íå îáíàðóæåíî (íå îáíàðóæåíî) Àíàëèçû íà óðîãåíèòàëüíûå èíôåêöèè ìåòîäîì ÏÖÐ : íå îáíàðóæåíî. Âðà÷-ãèíåêîëîã ãîâîðèò, ÷òî âñå õîðîøî è ìîæíî ïðèñòóïàòü ê ïëàíèðîâàíèþ, íî ìåíÿ áåñïîêîèò ðåçóëüòàò àíàëèçîâ íà õàëìèäèîç. Äåëî â òîì, ÷òî ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü ïî÷òè 5 ëåò, ïðîâåðÿëàñü íåîäíîêðàòíî, è âûÿâëåííûå èíôåêöèè (ìèêîïëàçìà è óðåàïëàçìà), óñïåøíî ïðîëå÷èëà, çà ýòî âðåìÿ òàê æå, ê ñîæàëåíèþ, áûë âûêèäûø íà ðàííèõ ñðîêàõ è çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà 8-9 íåäåëÿõ. Ïðè ýòîì õëàìèäèîç íè ìåòîäîì ÏÖÐ ,íè áàêïîñåâîì íèêîãäà íå âûÿâëÿëñÿ, è ÿ áûëà óäèâëåíà, êîãäà óâèäåëà íàëè÷èå àíòèòåë ê íåìó â êðîâè. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ó ìåíÿ õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé õëàìèäèîç, êîòîðûé íåîáõîäèìî âñå-òàêè âûëå÷èòü ïðåæäå ÷åì ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü? Êàêèå åùå àíàëèçû ñäàòü, ÷òîáû ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü äèàãíîç? È ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàòèòñÿ? Çàðàíåå ñïàñèáî çà ïîìîùü! |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Òåïåðü ïðèâåëà. ÏîñìÎòðèòå åùå ðàç?
|
#4
|
|||
|
|||
Ïî ðåçóëüòàòàì - ðå÷ü î õëàìèäèîçå íå èäåò
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòêëèêíóëèñü!
ß ìîãó íå äåëàòü äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé è ñïîêîéíî ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü? |
#6
|
|||
|
|||
Ureaplasma species
Çäðàâñòâóéòå!
 ìàçêå ìåòîäîì ÏÖÐ îáíàðóæåíà Ureaplasma species è ïàïèëëîìàâèðóñ; â ìàçêå îáû÷íîì: ëåéêîöèòû â ø-ì 25-30, âëàã.35-40, óðåòðà 0-1. Äî ýòîãî â òå÷åíèå ãîäà â ìàçêàõ ìåòîäîì ÏÖÐ ÍÅ îáíàðóæåíû:Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium, Ureaplasma species, ÂÏà 1 è 2, ÖÌÂ, Trichomonas vaginalis, Âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð è ïàïèëîìàâèðóñ. Áàêïîñåâû ïîëãîäà íàçàä íà Ureaplasma urealyctium è Mycoplasma hominis îòðèöàòåëüíûå.Ìàçîê Ïàïàíèêîëàó ãîäîâîé äàâíîñòè - íîðìà. Âîïðîñ: 1. â èþëå ñäåëàíà ëàçåðâàïîðèçàöèÿ ïîëèïà øåéêè ìàòêè. Ìîã ïàïèëîìàâèðóñ ïðîÿâèòüñÿ ïîñëå ýòîé ïðîöåäóðû? Ëå÷åíèå íåîáõîäèìî? Ìîæåò áûòü, ñäàòü åù¸ ÏÖÐ íà îïðåäåëåíèå òèïà ïàïèëëîìàâèðóñà, ñäåëàòü êîëüïîñêîïèþ è ñäàòü ìàçîê ÏÀïàíèêîëàó? 2. ×åì Ureaplasma species îòëè÷àåòñÿ îò Ureaplasma urealyctium? Íóæíî ëè åå ëå÷èòü? Äëÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñäàòü áàêïîñåâ íà îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê à/á? Î ñåáå: 36 ëåò, â òå÷åíèå 6-òè ëåò ëå÷åíèå: ñíà÷àëà îò áåñïëîäèÿ; ïîòîì ïîñëå âûêèäûøà â 2004ã è çàìåðøåé áåðåìåííîñòè íà 8 íåäåëÿõ â 2005ã îò ïðèâû÷íîãî íåâûíàøèâàíèÿ. Ìóæ ìàçîê íå ñäàâàë ....ïîêà..., íî Ñà íà ãðàíè ôåðòèëüíîñòè (îáúåì è êîíöåíòðàöèÿ ïî íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, íåìíîãî ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî ïàòîëîãè÷åñêèõ ôîðì, ïîäâèæíîñòü ÷óòü ñíèæåíà, ëåéêîöèòû â íîðìå). |
#7
|
||||
|
||||
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ê ðîäó Ureaplasma îòíîñÿò äâà åãî áèîâàðà - U.urealyticum è U.parvum.Ìåòîäîì ÏÖÐ ìîãóò îïðåäåëÿòñÿ ó÷àñòêè ÄÍÊ,êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îáùèìè äëÿ äâóõ ýòèõ áèîâàðîâ è ïðè èõ îáíàðóæåíèè ïèøåòñÿ,÷òî âûÿâëåíà Ureaplasma species - ò.å. ðîäîâàÿ óðåàïëàçìà (ò.ê. â ïðîáå åñòü ó÷àñòêè ÄÍÊ îäíîãî èç äâóõ áèîâàðîâ èëè èõ îáîèõ).Âîïðîñ î ëå÷åíèè ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì ìíîãèõ ôàêòîðîâ.
Îïðåäåëèòü ñðîêè èíôèöèðîâàíèÿ ÂÏ× íåðåàëüíî,ñèñòåìíîãî ëå÷åíèÿ ÂÏ× â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò,òèïèðîâàíèå íà îíêîãåííûå òèïû ïðîâåñòè æåëàòåëüíî. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Ïî ïîâîäó ÂÏ× - âñå ïîíÿëà. ÍÀ ñ÷åò ureaplasm: â ëàáîðàòîðèè ãäå ñäàí àíàëèç - ìîæíî ñäàòü ÏÖÐ íà Ureaplasma species è îòäåëüíî íà Ureaplasma urealyctium/U.parvum. Áàêïîñåâ äåëàåòñÿ òîëüêî íà Ureaplasma urealyctium. Ò.å. åñëè ÿ ñäàì ÏÖÐ íà Ureaplasma urealyctium/U.parvum - îí òîæå áóäåò îáíàðóæåí, ïîòîìó ÷òî "Ureaplasma species - ò.å. ðîäîâàÿ óðåàïëàçìà (ò.ê. â ïðîáå åñòü ó÷àñòêè ÄÍÊ îäíîãî èç äâóõ áèîâàðîâ èëè èõ îáîèõ)"? Çà÷åì òîãäà ëàáîðàòîðèÿ äåëàåò ýòè 2 àíàëèçà åñëè îíè ïîêàçûâàþò îäíî è òî æå? (ýòî ÿ ñòàðàþñü ðàçìûøëÿòü âñëóõ..) Èìååò ñìûñë ñäàâàòü áàêïîñåâ ñ íà Ureaplasma urealyctium ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê à/á? |
#9
|
||||
|
||||
Ñóùåñòâóåò ìíåíèå (ïðàâäà ìíîãèìè íåïðèçíàííîå),÷òî U.urealyticum - áèîâàð 2 - ÿâëÿåòñÿ áîëåå ïàòîãåííûì (âðåäíûì) äëÿ ÷åëîâåêà,÷åì U.parvum (áèîâàð 1).Ñ U.urealyticum ñâÿçûâàþò âñå íåïðèÿòíîñòè îò óðåàïëàçì - íåãîíîêîêêîâûå óðåòðèòû ó ìóæ÷èí,àñòåíîñïåðìèþ,õîðèîàìíèîíèòû,ïîðàæåíèå áðîíõîâ è ëåãêèõ ó íîâîðîæäåííûõ.U.parvum âñòðå÷àåòñÿ ïðè áàêòåðèàëüíîì âàãèíîçå ó æåíùèí è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ÷ëåíîâ ïîëèìèêðîáíîé àññîöèàöèè ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè.Ò.å. êîãäà âîïðîñ ñòîèò î öåëåñîîáðàçíîñòè ëå÷åíèÿ - èìååò ñìûñë ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå íà áèîâàðû.Õîòÿ ïîâòîðÿþ,ýòî ìíåíèå ïðèçíàåòñÿ íå âñåìè,êàê è öåëåñîîáðàçíîñòü ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé,ñâÿçàííûõ ñ óðåàïëàçìàìè âîîáùå.
Îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì ïîìîæåò âûáðàòü îïòèìàëüíóþ ñõåìó òåðàïèè |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð, çà ðàçúÿñíåíèÿ!
|
#11
|
|||
|
|||
Èíôåêöèè è ðåçóëüòàòû Ïàï-ìàçêà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè. Ìîÿ ïðåäûñòîðèÿ çäåñü: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19164 È çäåñü: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24950 ñäàíû àíàëèçû: Îò 26.09.2006ã. 1. ÏÖÐ, ñîñêîá: Îïð.òèïà ïàïèëëîìàâèðóñîâ âûñîêîãî ðèñêà : òèïû 16.18.31.33.35.39.45.52.56.58.59.66 – íå âûÿâëåíû 2.Áàêïîñåâ ureaplasma urealyticum 10^6 Êîå/ìë; ÷óâñòâ. ê òåòðàöèêëèíó, äîêñèöèêëèíó, ìèäåêàìèöèíó, äæîçàìèöèíó, öèïðîôëîêñàëèíó,êëàðèòðîìèöèíó, àçèòðîìèöèíó, îôëîêñàöèíó. Îò 03.11.2006ã. 1.ÏÖÐ, ñîñêîá: à) ïàïèëëîìàâèðóñ 6/11 íå îáíàðóæåíî b) Chlamydia trachomatis íå îáíàðóæåíî 2.Áàêïîñåâ ureaplasma urealyticum 10^6 Êîå/ìë; ÷óâñòâ. ê òåòðàöèêëèíó, äîêñèöèêëèíó, ìèäåêàìèöèíó, äæîçàìèöèíó, öèïðîôëîêñàëèíó,êëàðèòðîìèöèíó, àçèòðîìèöèíó, îôëîêñàöèíó. 3. Ïàï-ìàçîê 1 ïðåïàðàòîì: 1. Êà÷åñòâî ïðåïàðàòà – àäåêâàòíûé; 2. Öèòîãðàììà (îïèñàíèå): ïëîñêèé ýïèòåëèé ïðåèìóùåñòâåííî èç ïðîìåæóòî÷íîãî ñëîÿ. Âñòðå÷àþòñÿ êëåòêè ñ óêðóïíåííûìè ÿäðàìè. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ïàïèëëîìàâèðóñíóþ èíôåêöèþ. 3. äðóãèå òèïû öèòîëîãè÷åñêèõ çàêëþ÷åíèé: âñòðå÷àþòñÿ êëåòêè ñ óêðóïíåííûìè ÿäðàìè âåðîÿòíåå âñåãî ðåàêòèâíîãî õàðàêòåðà. Æåëàòåëüíî èñêëþ÷èòü õëàìèäèéíóþ èíôåêöèþ. 4. äîïîëíèòåëüíûå óòî÷íåíèÿ: ôëîðà – ìåëêèå ïàëî÷êè. Êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî ñäàòü äëÿ îïðåäåëåíèÿ îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà è ïîñëåäóþùåãî ëå÷åíèÿ? Ìîæíî ëè ïðîëå÷èòü óðåàïëàçìó è õëàìèäèîç (åñëè îí ïîäòâåðäèòñÿ) îäíèì àíòèáèîòèêîì èëè ñõåìà ëå÷åíèÿ áóäåò ðàçëè÷íîé? Íåîáõîäèìî ëè ñäåëàòü êîëüïîñêîïèþ èëè áèîïñèþ? Íóæíî ëè ñäàâàòü äëÿ îáíàðóæåíèÿ õëàìèäèîçà âîò òàêîé àíàëèç: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ? Ê âðà÷ó íà ïðèåì èäó âî âòîðíèê, íî õîòåëîñü áû çíàòü åù¸ íåñêîëüêî ìíåíèé. Ñïàñèáî! P.S. Ëåòîì ñäàíà êðîâü ìåòîäîì ÈÔÀ: ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Chlamydia trachomatis lgG 1:100 ìåíåå 1:50 Chlamydia trachomatis lgÀ ìåíåå 1:50 ìåíåå 1:50 |
#12
|
|||
|
|||
Áûëà ñåãîäíÿ ó âðà÷à. Äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû ñäàâàòü íå íàäî, ëå÷èòü òîæå íè÷åãî íå íàäî - äàæå óðåàïëàçìó. Ïîðåêîìåíäîâàëà ñäåëàòü êîëüïîñêîïèþ.
Õîòåëîñü áû óñëûøàòü êîììåíòàðèè. |