цитомегаловирус и токсоплазмоз при беременности

[mango-mango]

Уважаемые доктора!Ситуация следующая-дочь беременна первой беременностью,около 6-7 недель,чувствует себя замечательно.Во время обследования обнаружилось наличие и цитомегаловируса ,и токсоплазмоза.НО абсолютно минимальное повышение титро G!!!Доктора назначили одновременно лечение ацикловиром и ровамицином!Можно ли использовать оба этих препарата одновременно и так ли необходимо их назначать.Титр1,1-при норме0,9-более подробно анализ не могу предоставить и измерения тоже-дочь находится далеко,очень прошу ответить,особенно о целесообразности одновременно пить эту химию!!

[dr.Agapov]

Сообщение от mango-mango

Уважаемые доктора!Ситуация следующая-дочь беременна первой беременностью,около 6-7 недель,чувствует себя замечательно.Во время обследования обнаружилось наличие и цитомегаловируса ,и токсоплазмоза.НО абсолютно минимальное повышение титро G!!!Доктора назначили одновременно лечение ацикловиром и ровамицином!Можно ли использовать оба этих препарата одновременно и так ли необходимо их назначать.Титр1,1-при норме0,9-более подробно анализ не могу предоставить и измерения тоже-дочь находится далеко,очень прошу ответить,особенно о целесообразности одновременно пить эту химию!!

Так как ситуация,в которой оказалась Ваша беременная дочь,очень распространенная и типичная в российском здравоохранении, был специально создан научно-популярный раздел на форуме,посвященный этой проблеме.
Внимательно ознакомтесь - там есть все ответы на Ваши вопросы

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894

[mango-mango]

Извините за назойливость-всеж родной ребенок!Как я понимаю если до беременности она не обследовалась на наличие подобных инфекций,то даже минимальное повышение титра M подлежит лечению?Да?
А что касается совместного употребления ацикловира и ровамицина?Ответьте,пожалуйста!!!!

[dr.Agapov]

За назойливость извиняем

Видно в разделе написано не все научно-популярно

Наличие антител класса G свидетельствует в большинчстве случаев о давнем контакте с возбудителем,в результате чего организм выработал против них защитные антитела - т.е. это и есть тот самый иммунитет (невосприимчивость) организма о котором все сейчас любят говорить.
Если присутствуют антитела класса М - это говорит о недавнем заражении.В первом Вашем сообщении речь шла об антителах класса G.
Антитела к цитомегаловирусу и токсоплазмозу определяется почти у 80-90% взрослых здоровых людей и их лечить не надо.
Что надо делать - о цитомегаловирусе и ацикловире - забудтье.
Ацикловир АБСОЛЮТНО НЕ ДЕЙСТВУЕТ НА ВИРУС ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА.
Единственным более-менее эффективным противовирусным препаратом в отношении его является высокотоксичный ганцикловир,который применяется при ЦМВ по жизненным показаням.
Кроме того побочные действия ацикловира при применении у беременных полностью не изучены и препарат назначается весьма осторожно только по значимым причинам.

В отношении токсоплазмоза - необходимо повторить опредление антител класса G через 2 недели,провести дополнительные исследования,проконсультироваться с инфекционистом - так как ровамицин,хоть и может применятся у беременных - тоже не безобидный препарат.

Надо взвесить риск назначения антибиотиков (ведь это Ваш ребенок ,а не гинеколога,который назначил лечение) и весьма очень низкую вероятность наличие этих заболеваний у Вашей дочери.

[Tusia]

ошибка

[Tusia]

Сообщение от dr.Agapov

В отношении токсоплазмоза - необходимо повторить опредление антител класса G через 2 недели

На чем основаны эти рекомендации?
Насколько мне известно, обнаружение IgG (при условии, что IgM отрицательны) ни лечения, ни дальнейшего обследования не требует.

[dr.Agapov]

Т.н. - называемый метод парных сывороток - определение динамики увеличения (или нет) титра антител через определенный промежуток времени.Может дать информацию,особенно тогда,когда лаборатория не проводит определение IgA,IgM и авидности IgG.

[Leonna]

Извините, что вклиниваюсь в эту тему, вопрос такой. Возможно ли такое, что три года назад были выявлены антитела класса G к токсоплазмозу, а сейчас в той же лаборатории сдавала анализ на авидность, так антитела вообще не обнаружены. Ведь иммунитет к токсоплазмозу пожизненный?

[Cheredko]

Сообщение от Leonna

Извините, что вклиниваюсь в эту тему, вопрос такой. Возможно ли такое, что три года назад были выявлены антитела класса G к токсоплазмозу, а сейчас в той же лаборатории сдавала анализ на авидность, так антитела вообще не обнаружены. Ведь иммунитет к токсоплазмозу пожизненный?

В отечественных комерческих (и не только) лабораториях, увы, всё возможно. Это глобальная проблема в маштабах всего постсоветского пространства: некачественные тест-ситемы. В Европе обследование ИППП стоит в 1,5-2,0 раза дороже, чем их лечение. У нас ИФА, ПЦР на порядок дешевле, а потому на столько же и некачественнее.