#1
|
||||
|
||||
Верна ли данная стратегия лечения болезни Грейвса?
Добрый день!
Хотела бы задать вопрос о правильности выписанного лечения. О себе: женщина 44 года, рост 172, вес 50 кг. Живу в Нидерландах. 6 марта заболела коронавирусом. Три дня температура до 38,5, потом две недели сильная слабость. Без жалоб на горло, обаняние пропало на пару дней на 80%, потом восстановилось. Сдала анализы на антитела Ig G - 16,6. По ходу выздоровления появилась сильная раздражительность, чувство жара при ускоренной хотьбе, начали потеть подошвы стоп и краснеть верхние веки. С середины апреля появилось учащенное сердцебиение, постепенно начали отекать веки, стала раздражительной и плаксивой, расстройство кишечника. Мучила сильная слабость. В начале мая обратилась к домашнему терапевту, та направила к эндокринологу. Результаты анализов на 20.05: CRP mg/L <1 (норма 0-5) Glucose mmol/L: 5.8 (3.5-7.8) RDW(anisocytose index) %: 13,9 (10-15) MCV fL: 84 (80-100) Эритроциты x10^12/L: 5.41 (4.00-5.00) Гематокрит L/L: 0.45 (0.35-0.45) Гемаглобин mmol/L: 9.2 (7.5-10.0) Антитела к ТПО: 701 (норма 0-25) Антитела к рецептору ТТГ: 54 (норма <2.9) Т4 свободный: 41.8 (норма 10-19) ТТГ <0.01 (норма 0.27-4.20) УЗИ щитовидки 14.05 Хотя диаметр перешейка находится в пределах нормы, наблюдается некоторое увеличение щж сослегка неоднородной структурой. DD сквозной тиреоидит. Никакой гиперемии. Несколько цистозных узелков до 6 мм. Увеличенных лимфоузлов не обнаружено. Вывод: Слегка увеличена щж с неоднородной структурой, может соответствовать тиреоидиту. Несколько кистозных не подозрительных узелков не более 6 мм. Лимфаденопатии нет. Сцинтиграфия 25.05 Картина соответствует болезни Грейвса. Эндокринолог выбрал стратегию блокируй и замещай и выписал лечение на один месяц: Струмазол 40 мг Селен 200 мг Пропранолол 80 мг В течение месяца глаза стали отекать сильнее, особенно по утрам, что сильно ударило по нервам. Экзофтальма пока нет. Потею по ночам. Испытываю синдром раздраженного кишечника. Результат анализов 28.06: Т4 своб. 13.6 (10.0-19.0) ТТГ <0.01 (0.27-4.20) Лейкоциты 5.4 (4.0-10.0) Эндокринолог назначил: Эутирокс 75 мг по схеме: первые две недели пол таблетки, дальше по целой. Контрольный прием 20 сентября, анализы сдать на ТТГ, Т4 свободный и лейкоциты за неделю до приема врача. Струмазол 40 мг Селен 200 мг Пропранолол 80 мг. Скажите, пожалуйста, могу ли я доверять такой стратегии? Достаточно ли при контроле этих анализов, или нужны дополнительные показатели? Не попросить ли к сентябрю еще анализ не атрТТГ? Есть ли у вас другие рекомендации? Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
За исключением Вашей ошибки в дозировке - Тироксин дозируется в мкг,все правильно
АтрТТГ будут оценены через полгода от начала лечения.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо, Галина Афанасьевна!
|