#1
|
|||
|
|||
Ñîõðàíåíèå ëàêòàöèè ïðè ÄÒÇ
Çäðàâñòâóéòå!
Òðåòèé äåíü â* èíòåðíåòå, â ãîëîâå êàøà, è íå ìîãó íàéòè îòâåò :ìîæíî ëè ñîõðàíèòü, îñòàâèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèÿ ïðè ÄÒÇ? Äåâóøêà, 36 ëåò, â 2017 ãîäó Âòîðûå ðîäû (è âòîðàÿ áåðåìåííîñòü) , ïðåæäåâðåìåííûå íà 35 íåäåëå. Ïåðâûå áûëè íà 36 íåäåëå, â îáà ðàçà ïðîñòî îòõîäÿò âîäû è íà÷èíàåòñÿ ðîäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü. Äåòè çäîðîâûå, ñðàçó ñ ìàìîé â ïàëàòå. Çà áåðåìåííîñòü íàáðàëà 5 êã âñåãî. Ïîñëå ðîäîâ ïîõóäåëà íà 6 êã. îò âåñà äî áåðåìåííîñòè. Ñåé÷àñ ìîé ðîñò 168 è 47 êã. ×åðåç 4 ìåñÿöà ïîñëå ðîäîâ ñòàëà ìó÷àòü òàõèêàðäèÿ. Äî áåðåìåííîñòè è âî âðåìÿ âñå àíàëèçû èäåàëüíûå, âåäó çäîðîâûé îáðàç æèçíè, çà* çäîðîâüåì ñëåæó. Ïîñëåäíèå ìåñÿöà 3 ïóëüñ íèæå 100 ðåäêî îïóñêàëñÿ. Íåñêîëüêî ðàç áûëè ïðèñòóïû, ïîäíèìàëñÿ äî 200. Ïîìîãàåò àíàïðèëèí Íî ìåíÿ ýòî âûìàòûâàåò è ôèçè÷åñêè è ïñèõîëîãè÷åñêè. Ñäàëà àíàëèçû è ñäåëàëà óçè ùèòîâèäêè : Òòã<0,0025 ìÅë/ë Ò4 ñâîá 29,91 ÀÒ ê ðåöåïòîðàì ÒÒà 21,29 Ïð óçè îáå äîëè íå óâåëè÷åíû. 5,65* è 5,07 êóá. ñì. Êðîâîòîê âèçóàëüíî óñèëåí. Ýíäîêðèíîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç ÄÒÇ è íàçíà÷èëà òèðîçîë 10 ìã 3 ðàçà â äåíü è ÊîíêîðÊîð îò òàõèêàðäèè 5 ìã 1 ðàç â äåíü. ×åðåç 3 íåäåëè ñäåëàòü àíàëèç íà Ò4 è Ò3 ñâîá. Âðà÷ íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåò îòêàçàòüñÿ îò ãâ. À ÿ èùó âàðèàíòû, ÷òîáû åãî ñîõðàíèòü! Êàê ìèíèìóì, íå ðåçêî áðîñèòü, à ïîñòåïåííî. Ìîæåò, åñòü äðóãèå, áîëåå áåçîïàñíûå ïðåïàðàòû? Ìû òîëüêî íà÷àëè ïðèêîðì.... Êàêîé øàíñ, ÷òî âûëå÷óñü òàáëåòêàìè? Âðà÷ íàïóãàë, ÷òî ãîä íàäî ïèòü ìíå ëåêàðñòâî |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Ê ñîæàëåíèþ, ÄÒÇ íåðåäêî ìàíèôåñòèðóåò â ïåðâûå ïîëãîäà ïîñëå ðîäîâ è äåéòñâèòåëüíî òðåáóåò äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, íî îòêàçûâàòüñÿ îò àíå îáÿçàòåëüíî.
Îáà ïðèìåíÿåìûõ â Ðîññèè òèðåîñòàòèêà (ìåòèìàçîë – òèðîçîë, ìåðêàçîëèë; è ïðîïèöèë) ïëîõî ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî è ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ó êîðìÿùèõ ìàòåðåé â íåáîëüøèõ äîçàõ (äëÿ òèðîçîëà ýòî íå áîëåå 20-30 ìã â ñóòêè).  òîì ñëó÷àå, åñëè åãî ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåâûøàåò 5-10 ìã, åå ðåêîìåíäóåòñÿ äåëèòü íà 2-3 ïðèåìà. Ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè æåëàòåëüíî ïðèíèìàòü î÷åðåäíóþ äîçó ñðàçó æå ïîñëå êîðìëåíèÿ, è îòëîæèòü ñëåäóþùåå êîðìëåíèå íà 3-4 ÷. Íå áûëî îïèñàíî ñëó÷àåâ íåáëàãîïðèÿòíûõ ýôôåêòîâ ó ãðóäíûõ ìëàäåíöåâ, ÷üè ìàòåðè ïðèíèìàëè ìåòèìàçîë (òèðîçîë) â äîçàõ 5-20 ìã â ñóòêè. Áîëüøèíñòâî ýêñïåðòîâ íå ðåêîìåíäóåò êîíòðîëü ãîðìîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ó òàêèõ äåòåé, äîñòàòî÷íî îáû÷íîãî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îïåðàòèâíûé îòâåò!
À ñòîèò ëè ïèòü òèðîçîë òàê: óòðîì ñðàçó 2 òàáëåòîê ïî 10ìã, äíåì íå êîðìèòü, à âå÷åðîì è íî÷üþ êîðìèòü. Òî åñòü 20 ìã ðàç â äåíü ïèòü. À åñëè äîçà áóäåò íå ýôôåêòèâíà, òî ïîòîì ïîñëå àíàëèçîâ óâåëè÷èòü? À ÊîíÊîð äîáàâèòü, åñëè ñ òèðîçîëîì òàõèêàðäèÿ íå èñ÷åçíåò. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äà, ÿ ïîíÿëà, ÷òî ëå÷åíèå áóäåò ïðîäîëæèòåëüíûì. À êàêàÿ äîçèðîâêà òèðîçîëà â ìîåì ñëó÷àå áóäåò ïîääåðæèâàþùåé (èçâèíèòå, åñëè íåïðàâèëüíî âûðàçèëàñü)? Ìíå åù¸ íóæíî ñíèçèòü èëè ïîêà ïèòü ïî 5 ìã?
|
#6
|
||||
|
||||
Ïîêà 5 ìã
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Íàòâîðèëà ÿ äåëîâ Ïîñëåäíèå àíàëèçû ñäàâàëà íà ïðèåìå òèðîçîëà 5 ìã. Âû ðåêîìåíäîâàëè ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü ýòó äîçó. ×åðåç íå ñêîëüêî äíåé ÿ áûëà íà ïðè¸ìå â ìóíèöèïàëüíîé ïîëèêëèíèêå ó ýíäîêðèíîëîãà ñâîåãî, íóæíî áûëî âçÿòü íàïðàâëåíèÿ íà êðîâü. È ñïðîñèëà, ìîæåò ëè ó ìåíÿ ïðîäîëæàòü óâåëè÷èâàòüñÿ ùèòîâèäêà. Âðà÷ ïîñìîòðåë, ñêàçàë, ÷òî ðàçìåðû â íîðìå, íî äîçó òèðîçîëà ñíèçèòü äî 2,5 ìã. È ÿ ñíèçèëà. Î ÷åì æàëåþ òåïåðü. Ìåñÿö ïðèíèìàëà 2,5 ìã. Óæàñíî ñòàëè âûëàçèòü âîëîñû, ðàññëîèëèñü íîãòè, ÿ âåðíóëàñü â ñâîé âåñ êîìôîðòíûé (ïîõóäåëà íåìíîãî), îïÿòü ïîñòîÿííîå âîëíåíèå è ÷óâñòâî òðåâîãè.  îñòàëüíîì ôèçè÷åñêîì ïëàíå ÷óâñòâóþ ñåáÿ çàìå÷àòåëüíî. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íèæå. ÒÒà - 0,014 (ïðåä. ðåçóëüòàò 1,36),(ðåôåðí.çí.0,4 - 4,0) Ò4 ñâîá. - 14,52 (ïðåä. ðåçóëüòàò 7,87),(ðåôåð.çí 9,00-19,05) Ò3 ñâîá - 6,8 (ïðåä ðåçóëüòàò 5,0), (ðåôåð. çí 2,6-5,7) Â÷åðà íà ïðè¸ìå âðà÷ çàÿâèëà, ÷òî* ìíå íå ïîìîãëî ëåêàðñòâî è íóæíà îïåðàöèÿ. È âîîáùå åé íå ïîíÿòåí ìîé òòã, êàê òî áûñòðî îí ìåíÿåòñÿ çà ìåñÿö. (ÿ ñäàâàëà ñ òòã àíàëèçû, òàê êàê â ëàáîðàòîðèè àêöèÿ áûëà èìåííî íà êîìïëåêñ) Ïîñëå ìîåãî âîïðîñà, ìîæíî ëè ïîïðîáîâàòü åù¸ ïîëå÷èòüñÿ, âåäü ÿ ïðèíèìàþ òèðîçîë âñåãî 3 ìåñÿöà, îòâåòèëà : "Íó õî÷åøü ïðèíèìàé. Íî ïî 5 ìã òîãäà è äî ãîäà". ß âñå òàêè õî÷ó ïîïðîáîâàòü âûëå÷èòü! Íî òåïåðü â ðàñòåðÿííîñòè è íå çíàþ, ÷òî äåëàòü... Âåðíóòüñÿ íà 5 ìã* èëè íà áîëåå âûñîêóþ äîçèðîâêó??* Ïî÷åìó íå ìîãóò îäíîâðåìåííî íîðìàëèçîâàòüñÿ è Ò4 è ò3 ((( È åùå: âðà÷ íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåò îêîí÷àòåëüíî îòêàçàòüñÿ îò ãâ, ïî åå ìíåíèþ, ýòî òàêæå ïðåïÿòñòâóåò ëå÷åíèþ. ß â èíòåðíåòå òàêîé èíôîðìàöèè íå íàøëà. Íî åñëè åñòü â ýòîì çàãâîçäêà, òî ïðåêðàùó... |
|
#8
|
||||
|
||||
Øàíñ íà èçëå÷åíèå ïðè ãðàìîòíîì ëå÷åíèè â òå÷åíèå ãîäà íå òàê óæ âûñîê, 30-40%. Âàì ñòîèò ïðî÷èòàòü ïðî ÄÒÇ íà Òèðîíåò
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ðåá¸íêó 7, 5 ìåñ÷öåâ. Ñ ïîëóãîäà ââîæó ïðèêîðì. Åñòü êàêèå-òî è ïþðåøêè. Íî òèòÿ íàøå âñå.
Ïðèñòóïû òàõèêàðäèè íà÷àëèñü ÷åðåç 4 ìåñÿöà ïîñëå ðîäîâ. Çà òðè ïîñëåäíèõ ìåñÿöåâ ðàç 5 ïðèõîäèëîñü âûçûâàòü ñêîðóþ, ïîòîìó ÷òî ïóëüñ ïîäíèìàëñÿ äî 200 è àíàïðèëèí íå ñáèâàë.  îáû÷íîì ñîñòîÿíèè ïóëüñ 100 - 120 |
#10
|
||||
|
||||
Ðåáåíêó 4 ìåñÿöà, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà? È îí ïîëíîñòüþ íà ÃÂ? Èëè â 4 ìåñÿöà ïîÿâèëèñü ïåðâûå æàëîáû, à ïîñëå ýòîãî ìíîãî âðåìåíè ïðîøëî?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Ðåáåíêó ñåé÷àñ 7,5 ìåñÿöåâ, ñ 6 ìåñÿöåâ ââîæó ïðèêîðì.
Íà÷àëèñü ïðèñòóïû òàõèêàðäèè 3 ìåñÿöà íàçàä. |
#12
|
|||
|
|||
 èíòåðíåòå íàøëà èíôîðìàöèþ, ÷òî íåò ðàçíèöû, äðîáèòü ïðè¸ì òèðîçîëà èëè íåò. Ïîýòîìó õî÷ó åäèíîâðåìåííîãî 20 ìã óòðîì. Íî î÷åíü õî÷ó óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå!
|
#13
|
||||
|
||||
Ðàçíèöû íåò, åñëè Âû íå êîðìèòå ãðóäüþ. Åñëè Âû êîðìèòå äîñòàòî÷íî ÷àñòî, òî íóæíî äðîáèòü, ÿ ýòî íàïèñàëà âûøå. Åñëè Âû êîðìèòå òîëüêî íà íî÷ü è íî÷üþ, òî ìîæíî è 20 ìã óòðîì ïðèíèìàòü. Ïðàâäà, ñëîâà "òèòÿ íàøå âñ¸" è "íà÷àëà ââîäèòü ïðèêîðì" ñòàâÿò ïîä ñîìíåíèå ïîëíûé îòêàç îò êîðìëåíèé â òå÷åíèå äíÿ. Íî, åñëè ïîëó÷èòñÿ òàê ñäåëàòü, ìîæíî ïðèíèìàòü âñþ äîçó óòðîì
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! ß êîðìèëà äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ïî òðåáîâàíèþ. Ïîìèìî ïðèêîðìà ðàç 6-7 ñ óòðà äî âå÷åðà. Çàñûïàåò òîæå ñ ãðóäüþ.
Ñåãîäíÿ âûïèëà ïåðâóþ äîçó òèðîçîëà. Óòðîì 20 ìã. Ïîêà íå êîðìëþ, íî äà¸òñÿ òÿæåëî. Ïîñòàðàþñü íà óëèöó õîòü âûéòè, îòâëå÷ü ðåá¸íêà. Ñîñêó íå ñîñ¸ò. Âðà÷ íà î÷íîì ïðè¸ìå íàñòàèâàëà íà ñâîðà÷èâàíèè ãâ. È ïèòü ïî 30 ìã òèðîçîëà. Íî ïîñëå ìîèõ ïðîñüá ïîäîáðàòü ñîâìåñòèìîå ëåêàðñòâî ñ à(ÿ òîãäà âïåðâûå óñëûøàëà íàçâàíèå òèðîçîë è íå ñìîòðåëà íå èíòåðíåò, íè å-ëàêòàöèþ), ñêàçàëà ïîïðîáóé òîëüêî óòðî ì 20 ìã (2 òàáëåòêè ðàçîì) è äíåì 12 ÷àñîâ íå êîðìèòü. È ýòî òîëüêî íà ñðîê äî ïîëíîãî îòëó÷åíèÿ îò ãðóäè! À êîãäà îòëó÷ó, ïèòü ïî 30 ìã â äåíü (3 ðàçà ïî 10ìã) ÂÎÒ êîòîðûé ëåíü íå ìîãó îòîðâàòüñÿ îò ýòîãî ôîðóìà è òèðîíåòà. Ìîæåò ïðîïèöèë ïîïèòü? Îí ëó÷øå ïðè ãâ? ß íå ìîãó ïîíÿòü, êàê òîãäà ìíå ïåðåéòè íà 30 ìã ïðè ñîõðàíåíèè ãâ??? |
#15
|
||||
|
||||
Âàøè äåéñòâèÿ è ïðåäëîæåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåäèöèíû è çäðàâîãî ñìûñëà âûãëÿäÿò ñòðàííî.
 íà÷àëå ëå÷åíèÿ ÄÒÇ íàçíà÷àåòñÿ áëîêèðóþùàÿ äîçà òèðîñòàòèêà. Äëÿ òèðîçîëà ýòî îò 15 äî 60 ìã, â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè. Ó íåêîðìÿùèõ ÷àùå âñåãî ýòî 30 ìã, íî ïðè àíà÷èíàåì îáû÷íî ñ 20 ìã. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ íîðìàëüíûõ óðîâíåé ñâÒ4 è Ò3 (ïðèìåðíî ÷åðåç 3-6 íåäåëü) ýòà äîçà ñíèæàåòñÿ. Ñíèæàåòñÿ, à íå ïîâûøàåòñÿ. ÇÀ×ÅÌ ïðèíèìàòü 30 ìã, åñëè è 20 ìã ñâîå äåéñòâèå îêàæóò, òîëüêî, ìîæåò áûòü, ÷óòü ïîçæå? ÇÀ×ÅÌ ïðèíèìàòü 20 ìã óòðîì, åñëè Âû äî òîãî êîðìèëè ñ óòðà äî âå÷åðà, à ñåé÷àñ õîòèòå ïîêà ÷òî ñîõðàíèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, ÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü ðåáåíêà. Ëîãèêà â ýòèõ äåéñòâèÿõ êàêàÿ? Òî, ÷òî ÿ Âàì â ïåðâîì îòâåòå ðàññêàçàëà ïðî äðîáëåíèå äîçû è ïðèåì ïîñëå êîðìëåíèÿ - ýòî èç ïîñëåäíèõ ðåêîìåíäàöèé ïî ëå÷åíèþ ÄÒÇ â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Ïî÷åìó íóæíî èçîáðåòàòü âåëîñèïåä, íå çíàþ. Åñëè áû Âû íà íî÷ü òîëüêî êîðìèëè, ýòî áûëî áû ïîíÿòíî. Ïðîïèöèë íå ëó÷øå ïðè ÃÂ, èíà÷å íè÷òî áû íå ïîìåøàëî ìíå ñêàçàòü ìíå îá ýòîì ñðàçó æå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |