Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 15.12.2014, 00:44  
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,559 Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ферритин 53 - это не норма. Вадим Валерьевич не зря дал Вам ссылку с симптомами...

Про 178. У шифровальщиков Холтеров есть правила, одно из них: максимальная и минимальная ЧСС должны быть обязательно с фрагментами. У Вас фрагмент с максимальной ЧСС показан с ЧСС 148. Т.е. очень велика вероятность, что 178 не было вовсе, а были наводки из-за плохого крепления электродов, которые компьютер распознал как 178.

Цитата:
сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами и цитратом галлия
Ну сделаете Вы это исследование и что?! Там найдут неравномерное накопление чего-то (а у кого оно равномерное?!) и что?! Для Вашего лечения это исследование ни разу не поможет. Подумайте: почему какое-то исследование не могут сделать в Москве? Уж не потому ли, что оно никому не нужно???
Да и миокардит без Сердечной Недостаточности не может сопровождаться перечисленными Вами симптомами.
Если Ваши симптомы уложить в кардиологию, то получится пограничное психиатрическое заболевание - соматоформная дисфункция с высоким уровнем тревоги и ипохондрией... И ничего более...

А Ваш частый пульс (который еще нужно доказать качественным Холтером без наводок и преувеличений) есть следствие заболевания: "неадекватная синусовая тахикардия".
И ответ Вам уже дан:
Цитата:
Вам нужно будет поискать очного кардиолога, который знает о существовании диагноза "неадекватная синусовая тахикардия" и знает как ее лечить ивабрадином/кораксаном.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Korzun за данное сообщение:
  #32
Старый 15.12.2014, 01:00  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Ферритин 53 - это не норма. Вадим Валерьевич не зря дал Вам ссылку с симптомами...

Про 178. У шифровальщиков Холтеров есть правила, одно из них: максимальная и минимальная ЧСС должны быть обязательно с фрагментами. У Вас фрагмент с максимальной ЧСС показан с ЧСС 148. Т.е. очень велика вероятность, что 178 не было вовсе, а были наводки из-за плохого крепления электродов, которые компьютер распознал как 178.


Ну сделаете Вы это исследование и что?! Там найдут неравномерное накопление чего-то (а у кого оно равномерное?!) и что?! Для Вашего лечения это исследование ни разу не поможет. Подумайте: почему какое-то исследование не могут сделать в Москве? Уж не потому ли, что оно никому не нужно???
Да и миокардит без Сердечной Недостаточности не может сопровождаться перечисленными Вами симптомами.
Если Ваши симптомы уложить в кардиологию, то получится пограничное психиатрическое заболевание - соматоформная дисфункция с высоким уровнем тревоги и ипохондрией... И ничего более...

А Ваш частый пульс (который еще нужно доказать качественным Холтером без наводок и преувеличений) есть следствие заболевания: "неадекватная синусовая тахикардия".
И ответ Вам уже дан:
Про пульс поняла. Значит такого высокого не было. Высокого уровня тревоги и ипохондрии точно у меня нет, я далеко не истеричка, а скорее кремень еще по сравнению с некоторыми )))
Поищу доктора, который знаком с этим диагнозом! Спасибо! Это именно аритмолог должен быть?
И еще последние 3 вопроса чтобы вас доктор добить:
1) Есть связь моей слабости и утомляемости с неадекватной синусовой тахикардией или слабость и утомляемость следствие низкого Ферритина и мне нужно принимать железо (слабость меня добивает больлше всего,т.к. у меня дети и дел полно)? И почему норму везеде указывают от 10 и до 120?
2) Диагноз "Неадекватна синусовая тахекардия" ставится только по холтеру и жалобам или есть еще другие методы исследований?
3) По миокардиту поняла что тупик, но как тогда этот диагноз ставят людям или его подтвердит просто невозможно и зачем он тогда существует?

Да и забыла...
Почему мой анализ "Титр специфических антител в ИФА к Миокардиальной ткани (МТ)" сомнительный?
Ответить с цитированием
  #33
Старый 15.12.2014, 01:23  
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,559 Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Altksa Посмотреть сообщение
И еще последние 3 вопроса чтобы вас доктор добить:
1) Есть связь моей слабости и утомляемости с неадекватной синусовой тахикардией или слабость и утомляемость следствие низкого Ферритина и мне нужно принимать железо (слабость меня добивает больлше всего,т.к. у меня дети и дел полно)? И почему норму везеде указывают от 10 и до 120?
2) Диагноз "Неадекватна синусовая тахекардия" ставится только по холтеру и жалобам или есть еще другие методы исследований?
3) По миокардиту поняла что тупик, но как тогда этот диагноз ставят людям или его подтвердит просто невозможно и зачем он тогда существует?

Да и забыла...
Почему мой анализ "Титр специфических антител в ИФА к Миокардиальной ткани (МТ)" сомнительный?
1. ИМХО, скорее железо. Не знаю почему пишут от 10, на самом деле от 100. Но это лучше Вадим Валерьевич объяснит.
2. Да, и когда другие явные причины исключены (анемия, тиреотоксикоз и т.д.)
3. Есть виды миокардитов, которые актуальны (Миокардит Фидлера, например). А есть отговорки и отписки по сомнительным исследованиям.
4. Не анализ сомнительный, а его интерпретация. У всех анализов есть чувствительность и специфичность - поищите в интернете что это. Т.е. результат этого анализа сложно трактовать хоть как-то...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Korzun за данное сообщение:
  #34
Старый 15.12.2014, 01:30  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
1. ИМХО, скорее железо. Не знаю почему пишут от 10, на самом деле от 100. Но это лучше Вадим Валерьевич объяснит.
2. Да, и когда другие явные причины исключены (анемия, тиреотоксикоз и т.д.)
3. Есть виды миокардитов, которые актуальны (Миокардит Фидлера, например). А есть отговорки и отписки по сомнительным исследованиям.
4. Не анализ сомнительный, а его интерпретация. У всех анализов есть чувствительность и специфичность - поищите в интернете что это. Т.е. результат этого анализа сложно трактовать хоть как-то...
Так значит мне нужно к гематологу с моим Ферритином для начала?
А потом только, если пульс не пройдет к кардиологу... Исправьте если я не так поняла.
Про специфичность и чувствительность прочту, но боюсь без мед. образования не пойму и нечем мне будет ткнуть моего нынешнего кардиолога...
Ответить с цитированием
  #35
Старый 15.12.2014, 18:30  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,629 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не ходите к гематологу: просто начните прием препарата железа (ферретаб по 1 в день в течение 2-3 мес.) и посмотрите по самочувствию - если хотите побыстрее, то под наблюдением очного врача сделайте в/в введение железа 100-200 мг (венофер, феринджект) и посмотрите за симптоматикой; цифры ферритина между 40 и 80 ни подтверждают ни исключают ЖД на 100%, поэтому или др. анализы (уровень рецепторов к трансферрину - но тоже есть свои нюансы), или пробное лечение...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #36
Старый 15.12.2014, 20:18  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Не ходите к гематологу: просто начните прием препарата железа (ферретаб по 1 в день в течение 2-3 мес.) и посмотрите по самочувствию - если хотите побыстрее, то под наблюдением очного врача сделайте в/в введение железа 100-200 мг (венофер, феринджект) и посмотрите за симптоматикой; цифры ферритина между 40 и 80 ни подтверждают ни исключают ЖД на 100%, поэтому или др. анализы (уровень рецепторов к трансферрину - но тоже есть свои нюансы), или пробное лечение...
Спасибо доктор. Надо подумать, что лучше. В идеале было бы сдать этот анализ для начала и посмотреть результат, но вот ищу его и не могу найти. Вот нашла "Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR)" это одно и то же или может как-то по другому называется этот анализ у нас?
Если окажется ЖД или анализ сомнительный то попробую походить на капельницы...они эффективнее. Когда была беременная двойней ЖД был и капельницы лучше всего помогли.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 15.12.2014, 21:01  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Не ходите к гематологу: просто начните прием препарата железа (ферретаб по 1 в день в течение 2-3 мес.) и посмотрите по самочувствию - если хотите побыстрее, то под наблюдением очного врача сделайте в/в введение железа 100-200 мг (венофер, феринджект) и посмотрите за симптоматикой; цифры ферритина между 40 и 80 ни подтверждают ни исключают ЖД на 100%, поэтому или др. анализы (уровень рецепторов к трансферрину - но тоже есть свои нюансы), или пробное лечение...
Спасибо доктор. Надо подумать, что лучше. В идеале было бы сдать этот анализ для начала и посмотреть результат, но вот ищу его и не могу найти. Вот нашла "Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR)" это одно и то же или может как-то по другому называется этот анализ у нас?
Если окажется ЖД или анализ сомнительный то попробую походить на капельницы...они эффективнее. Когда была беременная двойней ЖД был и капельницы лучше всего помогли.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 15.12.2014, 21:02  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,629 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) - именно этот анализ и есть;

не нужно ходить на капельницы - железо в/в может вводиться даже в амбулаторных условиях медленно струйно за 1 раз; но скорее всего Вам такой вариант вряд ли подойдет - тк препарат недешев и организовать медперсонал тоже будет стоить каких-то средств (никто в Москве не станет Вам назначать по ОМС или еще как в/в железо в отсутствие явной ЖДА).
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #39
Старый 15.12.2014, 21:19  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) - именно этот анализ и есть;

не нужно ходить на капельницы - железо в/в может вводиться даже в амбулаторных условиях медленно струйно за 1 раз; но скорее всего Вам такой вариант вряд ли подойдет - тк препарат недешев и организовать медперсонал тоже будет стоить каких-то средств (никто в Москве не станет Вам назначать по ОМС или еще как в/в железо в отсутствие явной ЖДА).
Поняла.
Да, я уже подумала, что явных показаний нет и если только платно где-то... Подумаю... Если вдруг найду где в.в можно сделать то по сколько нужно с каким кол-м физ раствора и сколько дней?
Ответить с цитированием
  #40
Старый 15.12.2014, 23:07  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,629 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все зависит от того, какой будет препарат и вводили ли его раньше или нет: венофер вводится за 1 раз 100 или 200 мг на 50-100 мл изотонического (или еще какого рекомендованного в инструкции) раствора, феринджект может вводиться до 500 мг (если гемоглобин в норме), подробнее например здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #41
Старый 16.12.2014, 00:29  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Все зависит от того, какой будет препарат и вводили ли его раньше или нет: венофер вводится за 1 раз 100 или 200 мг на 50-100 мл изотонического (или еще какого рекомендованного в инструкции) раствора, феринджект может вводиться до 500 мг (если гемоглобин в норме), подробнее например здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Наверное это был Венофер во время беременности...уточню у врача.
Еще не написала вам про голубоватый цвет склер глаз. У меня есть небольшой оттенок, раньше возможно сильнее было выражено, но потом я переболела (6 лет назад) Гепатитом А и стало меньше заметно...хотя мне кажется они у меня всегда такие были.
Анализ завтра сдам.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 18.12.2014, 00:19  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Не ходите к гематологу: просто начните прием препарата железа (ферретаб по 1 в день в течение 2-3 мес.) и посмотрите по самочувствию - если хотите побыстрее, то под наблюдением очного врача сделайте в/в введение железа 100-200 мг (венофер, феринджект) и посмотрите за симптоматикой; цифры ферритина между 40 и 80 ни подтверждают ни исключают ЖД на 100%, поэтому или др. анализы (уровень рецепторов к трансферрину - но тоже есть свои нюансы), или пробное лечение...
Добрый вечер. Получила анализы (В12 сдала до кучи ради скидки):

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
Витамин В12 696 ++пг/мл (191 - 663)
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) 2.30мг/л (1.9 - 4.4)
Ответить с цитированием
  #43
Старый 18.12.2014, 00:39  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,629 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, опять показатели у Вас пограничные: sTfR более 2.4 указывает на ЖД, или sTfR/logФерритин >1.35-1.4 (у Вас 1.33) диагностические для дефицита железа... остается только пробное лечение
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #44
Старый 18.12.2014, 01:16  
Altksa Altksa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2014
Город: Москва
Сообщений: 37 Altksa *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
К сожалению, опять показатели у Вас пограничные: sTfR более 2.4 указывает на ЖД, или sTfR/logФерритин >1.35-1.4 (у Вас 1.33) диагностические для дефицита железа... остается только пробное лечение
Ох...везде не понять что у меня... Я бы уже была рада до чертиков одному конкретному диагноз, чтобы одно конкретное лечение и хоть какой просвет. Ну ничего...прорвемся!!!
Спасибо доктор огромное за помощь, чтобы я без вас делала! Попробую таблетки попить, может и правда легче мне станет.
Только я не поняла что такое logФерритин и 1,33 у меня?
Ответить с цитированием
  #45
Старый 18.12.2014, 01:35  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,629 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
рассчетный индекс: sTfR делится на десятичный логарифм цифры Ферритина
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.