Феохромоцитома?

[Melnichenko]

Да, можно по ОМС, Анна Евгеньевна абсолютно поава- оба учреждения вполне достойные

[SVSh]

Спасибо лоьшое! Буду одновременно прорабатывать и ВМП и напрямую по ОМС. И еще вопрос по доксазозину ( у наших кардиологов мало соображений сколько его надо пить в моем положении ). Если я правильно понял дозу я должен повышать до тех пор, пока кризы не прекратятся полностью и продолжать прием в такой дозе до операции?

[Melnichenko]

Да, Ваша основная проблема - в первые дни может кружиться голова и падать давление, не упускайте случая полежать и не ограничивайте жидкость

[SVSh]

С направлением в процессе. По доксазозину - везде пишут о ортостатических реакциях и головокружениях ( и как я понял в связи с этим медленным по 1-2мг/нед. повышением дозы). Ничего подобного не заметил, начал с 1мг (1 нед. назад) постепенно наращивая, вчера принял 4, сегодня 5. Объективно на 3х мг во время криза давление 170/100 (а не 120-130 диастолическое как ранее) стало быть ОПСС во время криза снижается, сегодня на 4х мг во время приступа не мерял, но субъективно радикально мягче, без заметной брадикардии (чувство в груди как при произвольной гипервентиляции "чтоб голова закружилась", жар в конце приступа и тремор были).

[Melnichenko]

Постельный режим несколько дней

[SVSh]

Сообщение от Melnichenko

Постельный режим несколько дней

Разъясните пожалуйста почему, ведь чувствую себя на фоне лечения абсолютно нормально (ни разу не отмечал ни головокружений ни ортостатических реакций), а во время приступа значительно лучше. Сегодня, после 5мг принятых вечером был 1 приступ в полдень, еле-еле почувствовал. Сгодня вечером принял 5, завтра планирую 6. Быстрое наращивание дозы может иметь негативные последствия? Препарат кумулирует?
Еще вопрос, в источниках пишут, что доксазозин должен приниматься в течение минимум 2х недель до операции - имеется ввиду от начала приема, или 2 недели от достижения эффективно блокирующей дозы?
Постельный режим не могу себе позволить, сейчас не веду больных и не оперирую, но дежурю сутки/3.

[Melnichenko]

Факт коррекции жизнеугрожающего состояния чем неприятен ? Нужен инфаркт или инсульт при приступе ? В чем вопрос ?

[SVSh]

Понятно. Подскажите пожалуйста, в какие (минимум) сроки можно делать операцию после достижения дозы доксазозина полностью предотвращающей приступы (сколько дней или недель я должен его принимать в такой дозе перед операцией)?

[Melnichenko]

Я прошу прощения - а Вы будете проводить операцию где? Почему сей вопрос не обсужден с теми, кто будет оперировать?

[SVSh]

Обследовался, в поликлинике по м/ж, провели ВК для направления, зав терапевтическим отделением сказала, что сама будет связываться как я понял с институтом эндокринологии в Москве. Поэтому, пока с направлением вопрос окончательно не решен и обсуждать особо не с кем. В любом случае на фоне доксазозина чувствую себя лучше, поэтому буду его принимать до тех пор, пока не смогу обсудить нюансы с тем, кто будет оперировать.

[Melnichenko]

У нас была суррогатная мама, 5 мес проходившая на кардуре, оперированная после родоразрешения

[SVSh]

С направлением вышла долгая история, в итоге 20.12 госпитализация в "СПММЦ". Списывался по мэйлу с зав.х.о. Черниковым Р.А. на счет подготовки, он сказал, что все делаю правильно. Сейчес пью 10мг доксазозина, кризы все равно есть 160-170/90. Интересно, что такой результат достигнут на 6мг и теперь думаю, что дальше повышать дозу смысла нет и добиться доксазозином того, чтоб кризов вообще не было врядли получится. Заметил появление тахикардии, днем почи постоянно, особенно при наклонах и при вставании с корточек до потемнения в глазах, часто с экстрасистолами, а после приема пищи вообще жесть - >120 (хотя давление вне криза если раньше было 130/80 то сейчас 130-140/90). Думаю сие свидетельствует о адекватной а-блокаде, и посоветовавшись с кардиологом завтра думаю подключить бисопролол с 2,5мг и далее по нарастающей титровать по ЧСС и самочувствию. Изначально криз протекал так: 1 предвестник - странное чувство в груди как если часто и глубоко дышать, чтоб закружилась голова, 2 брадикардия с ощущением очень высокого давления , иногда с резчайшими пульсирующими болями в затылке в такт сердца и чувством, как будто голова сейчас лопнет, 3 разрешение криза - учащение ЧСС до нормы, появление чувства "жара" в груди и тремор. И вот сейчас выпала, наиболее беспокоящая меня, часть N2. Части 1 и 3 сохранились, но часть N3 теперь не выражается в возвращении ЧСС до нормы, а проявляется ощутимой тахикардией и чувством "сердцебиения". Так что будем пробовать "замедлить мотор".

[Melnichenko]

К альфа- блокерам можно подключить бета блокеры , наоброт - нельзя.
Доктор Черников - прекрасный хирург и хорошо знает патологию,

[SVSh]

Ну что товарищи, вчера меня прооперировали с СПММЦ - ретроперитонеоскопическая резекция левого надпочечника с фео. Сегодня отключили от норадреналина, перевели из реанимации, уже хожу, ем, завтра сдаю генетику на МЭН II, делают мне УЗИ щитов. железы и еще какой то тест с парат гормоном (то ли с кальцитонином - так и не понял) и домой! Я конечно думал, что это будет по проще, но когда меня в день поступления положили в реанимацию и поставили катетеры в подключичную вену и бедренную артерию понял, что все оооооочень серьезно.
Спасибо Галине Афанасьевне за помощ в постановке диагноза, доц. Русакову В.Ф., оперировавшему меня Федорову Е.А., анестезиологу Горохову К.А.
Особо благодарен всему персоналу реанимации СПММЦ.
P.S. вроде бы все хорошо, но пока не дождусь результата генетики не расслаблюсь.

[Melnichenko]

Генетика во благо грядущим и наличествующим родственникам и Вам.