Сохранение беременности при высоком ТТГ

[Iuniadoctor]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Вот описываю случай, пребываю в некоторой растерянности, потому как впервые все так "декомпенсировано".Обращается впервые женщина 28 лет, беременность 17 недель, жалобы на невыраженную одышку, других жалоб нет.Обратилась по собственной инициативе, потому как только недавно вспомнила, что в детстве наблюдалась у эндокринолога и решила проверить уровень гормонов:
ТТГ - 112 мкМЕ\мл
ат -ТПО - 2450 МЕ\мл
До этого:
Беременность( которая наступает после лечения бесплодия в течение нескольких лет, при этом ни разу не проводилось исследование ТТГ ?!. а причиной "считался" уреаплазмоз) протекает неблагополучно. в 6 недель - кровотечение, отслойка плаценты, стац лечение, назначение Дюфастона, который принимает по сегодняшний день.
Итак, мои действия. Объясняю пациентке возможные последствия гипотиреоза на развитие плода, но делаю акцент на том, что только она решает, сохранять беременность или нет. Насколько я понимаю, я не могу, не имею права настаивать на прерывании беременности. Назначаю Эутирокс 125 мкг\день ( вес 58 кг).
Хотя не 1 раз сталкивалась с тем, что в подобных ситуациях коллеги настаивали на прерывании беременности и при значительно меньших уровнях ТТГ, а потом эти женщины приходят и спрашивают, а действительно ли нужно было прерывать беременность, измученные морально этим вопросом. Прощу прощения, если
эта тема, возможно, уже обсуждалась, но я не нашла в "ближайшем прошлом"

[ghrh44]

Таких случаев описано крайне мало по понятным причинам.
В большинстве случаев ребенок развивается нормально, но описаны и катастрофические поражения с атрофией мозга. Повышена частота предэклампсии с гибелью плода. Часты поражения плаценты, что у нее уже было и что прогноз ребенка не улучшает.

Цифры никто дать не может, и ставить на что-то тоже глупо.
Ваша задача дать матери информацию, не тая рисков, и тут уже ее решение. Я знаю женщин, которые не делали аборта несмотря на гарантированного Дауна. Тут больше религиозность роль играет, чем холодный здравый смысл.
Почти неизбежен ее вопрос"Доктор, а что бы Вы сделали на моем месте?" Тут ни в коем случае нельзя давать ответа: Вы не она, и решение ее.

После такого разговора хочется напиться и постараться заснуть. Я Вам не завидую, а уж матери тем более.