Доброго дня!
лечу ДТЗ (диагностирован первый раз, 27.01.15), т3своб. 9.6, т4 своб. 45,9 пмоль/л. , ттг 0,01, узи: узел 1,2*0,6 в правой доле, при цдк "картина пожара", общий объем 21,2, по симптомам: дрожь в руках, тахикардия, жажда, потливость, раздражительность, небольшая офтальмопатия.
назначили тирозол по 30 мг. в день через неделю дозу увеличили до 40 мг. В этой дозировке пила еще 3 недели, на 3й нелеле начались сильные боли в мышцах и суставах (круглосуточно пила обезболивающие, но даже под их действием боли были сильные) + температура до 39.
Заменили тирозол на пропицил по 200 мг. в день, прошло 5 дней, но лучше не становилось, боли не проходили и сократила дозировку пропицила до 150 мг. , плюс назначили октолипен и амитириптелин (по 1/2 таблетки 3р.д.) в итоге через 3-4 дня боли значительно уменьшились, температура тоже стала подниматься только до 37,5
В таком режиме пью пропицилл около 10 дней.
Неделю назад сдавала гормоны, т4 своб. - 14 (сказали нормализовался), за три недели до этого было: т4 своб. -34,2.
Мой вопрос в следующем: сейчас я пью пропицилл по 150 мг. ( уже 10 дней) Но несмотря на хороший анализ, сданный неделю назад, я стала чувствовать раздражительность, как это было до начала приема лекарств. И т.к. боли в суставах уменьшились, думаю может нужно вернуться к дозе пропицила 200 мг. в день? Подскажите, можно и нужно ли возвращаться к дозе пропицилла в 200 мг в день? Боюсь рецедива, но и возвращения сильных болей и жара боюсь

Забыла с казать что проходила полное исследование у ревматолога, по его части все в порядке, все анализы и исследования в норме.
По лейкацитам тоже в пределах нормы.
По орви тоже все в порядке.

А как узнали, что у Вас ДТЗ с узлом ( а что в узле? ) а не функциональная автономия с диффузным зобом

По диагнозу: Эндокринолог поставил диагноз, только недавно выписали из стационара. сдавала еще анализ на а/т к рецепторам ттг: 28,51 также насколько я сама поняла офтальмопатия визитная карточка дтз...
По узлу: биопсию мне не делали, врач в стационаре сказал не нужно.
В узи об узле написано: неоднородный изоэхогенный узел 1,2*0,6 с ободком и выраженным пере-интранодальным кровотоком. Заключение узи: гиперваскуляризированный узел правой доли на фоне дифузных измененийщитовидной железы (по типу ХАИТ) с гиперваскуляцией ткани. Str1

Чудесно , значит , на один вопрос уже есть ответ - да , это ДТЗ.
Узел более 1 см неоднородный с интранодальным кровотоком ... Хотела бы я знать , почем он не подлежит пункции

Мне не сказали, что он не подлежит, сказали незачем тебе делать пункцию, я-то сторонница всех возможных исследований и если скажут, то все что можно пройду и сдам т.ч. Если имеет смысл завтра же записываюсь! В стационаре мне настойчиво рекомендовали сделать операцию прямо сейчас, но я к операции не очень готова (( как минимум не при таком самочувствии плохом ( конечно, если смысла в консервативном лечении нет, то я бы лучше рйт прошла. тут вопрос, конечно, в присутсвии офтальмопатии (1степени) смущает, клиника по рйт сказали, что йод может ее зафиксировать в том состоянии, в котором она будет на момент приема радиойода. Этот вопрос также стоит передо мной и в ближайшей перспективе предстоит его решать. Если что-то посоветуйте или прокоментируйте ситуацию, я буду очень Вам признательна.
Но на сегодняшний день для меня очень важен вопрос по дозировке пропицила, стоит ли увеличивать или оставить пока комфортные 150мг?

Огромное Вам спасибо за оперативные ответы и внимание к моей ситуации!

Если ДТЗ с коллоидным узлом , то консервативное лечение проводится по законам ДТЗ как такового , а коллоидный узел никому ничем не мешает и раком не станет никогда. Проблема в том , что число раков в узлах при ДТЗ даже несколько больше , чем в узлах без ДТЗ - отсюда идея о пункции , благо неоднородный и с интранодулярным кровотоком

Ок поняла, бегу на пункцию, результат сразу напишу, а чего с пропицилом делать-то?
Прошу прощения, только сейчас поняла что не забыла ниписать свои данные: возраст 29 лет, вес 48, рост 164

Оснований увеличивать дозу нет

Доброго дня! По вопросу биопсии мой врач сказал, что сейчас никаких активных вмешательств делать не стоит, т. К. Состояние тиреотоксикоза только начало спадать и биопсию сделать лучше через пару месяцев.

20-го марта сдавала Т4 свободный 13,7
Снизили дозировку пропицила с 150 на 125 мг в день

Вчера, 4 апреля снова сдавала свободный т4, результат 10,2
Врач сказала, если гормоны будут в норме опять снижать на 25 мг. , но у меня они ниже.
К эндокринологу смогу попасть только к концу следующей недели, подскажите, можно ли снижать пропицилл больше чем на 25мг? Не нужно ли мне уже пить тироксин?

В огороде бузина , в Киеве дядька ..

Ну сказали никаких активных действий, прокол щитовидки при биопсии может сейчас подействовать негативно ;(
А по корректировке дозировки пропицила можете подсказать?

Увы, это гипотеза оригинальная от Ваших лечащих врачей.

Итак, идея о пункции отвергается и информация о структуре узла врачам не нужна. Это ен мешает лечению ДТЗ п законам ДТЗ - хочет ли врач схему блокируй или схему блокируй и замещай - от этого и зависит ответ на ворпос - уменьшать ли пропицил иди добавлять тироксин .Вы ведь не беременны?

Нет, я не беремена и не планирую в ближайшие пару-тройку лет, по консервативному лечению сказали, что планируют меня потихоньку перевести на поддерживающую дозу пропицила (1 или 0,5 таблетки) и я буду продолжать прием в течении года-полтора. Я так понимаю, говорится о схеме блокируй в первую очередь?

Что ж - блокируй так блокируй