Добрый вечер, уважаемые доктора!
Мне 40 лет, год назад родила дочь, третий ребенок.
несколько дней назад установили диагноз - ДТЗ с тиреотоксикозом, впервые выявленным.

Из жалоб - похудение на 9 кг, тахикардия, иногда умеренное повышение давления (до 140/90), слабость, бессонница.
обследование - ТТГ меньше 0,0025, Т3 своб. 22 пмоль/л (норм до 5,7). Т4 - 35(норма до 22). Ат-ТПО - меньше 3,0 Ед/мл. Ат к рецепторам ТТГ - 2,46.
Узи щитовидной железы - общий объем 13,52 см3, Эхо признаки аутоимунного поражения щитовидной железы.

Был назначен тирозол 10мг 3 раза в день. Эгилок 25мг 2 раза в день.

Теперь по поводу моей проблемы. У меня до сих пор грудное вскармливание, правда только на ночной сон и ночью.
Ребенок очень сильный аллергик, не переносит практически весь животный белок, очень многие крупы, овощи, каши. Из смесей - только полный гидролизат, но в чистом виде его не пьет. не признает никаких бутылок((.

Пыталась отучить от груди позавчера. Не вышло((... еще и зубы режутся.

Возможно ли мне сохранить грудное вскармливание, хотя бы еще на пару месяцев? Может быть принимать препараты только с утра?
Есть ли смысл для этого перейти на пропицил, в какой дозе?
Насколько опасно для моего ребенка продолжение ГВ?
нужно ли обязательно принимать Эгилок?
Очень надеюсь на помощь.
С уважением, Мария.

Дозы тирозола до 20 мг/сутки (по некоторым источникам до 30 мг/сутки) безопасны при грудном вскармливании. В переходе на пропицил смысла нет, препарат более опасен чем тирозол. Эгилок не обязателен.

Спасибо большое! Вы так быстро ответили и обнадежили!!!
Позволю еще вопросы.
1. Можно ли мне в данной ситуации принимать тирозол в полной дозе утром? Так как кормлю только ночью.

2. Могу ли я рискнуть и снизить дозу до 20 мг, естественно с контролем гормонов через 3-4 недели. Дело в том, что 70% рецидивов не сильно обнадеживают. И если дела пойдут не очень хорошо, я хочу потянуть до окончания ГВ, а потом может быть предпринять что-то более радикальное.

3. Нужно ли периодически обследовать ребенка (ТТГ и Т4), через какое время после начала лечения?

Спасибо Вам еще раз!!!

1/ можно
2/ вопрос непонятен и 20, и 30 мг вполне вызовут нормализацию уровня T3 и Т 4
3/ ребенку год и если относиться к ГВ без фанатизма, то оно не суперобязательно. Скорее всего не будет необходимости оценивать ТТГ ребенка ( такой рекомендации напрямую в качестве обязательной нет)
Но можно месяц - другой от начала приема оценить ТТГ

Спасибо еще раз. Конечно я не фанат, но сейчас прямо отлучить очень сложно. Да еще ребенок заболел сильно((. Думаю в новогодние каникулы отучить .
Спасибо, что находите для нас время!

Можно принимать все 20 мг утром, если я правильно поняла Ваш вопрос.

Добрый вечер.
Помогите скорректировать дозу.
В течение месяца принимала тирозол 25 мг по поводу впервые выявленного ДТЗ. Сейчас сдала анализы -своб. т4 - 11,3 (9-22норм), ТТГ <0,025.
Можно ли мне снизить дозу, и как? Врача смогу посетить только после праздников((.
Просто еще не завершила до конца ГВ ( только ночью к утру), так как ребенок все еще болеет, и пока это сложно.
Какая доза будет оптимальна-20мг или меньше. И насколько я понимаю, ее придется принимать очень долго?
Спасибо Вам за ваши мудрые советы!!!

По прежнему можно принимать 20 мг

Пора снижать, я бы до 15 мг уже снизила, свТ4 ближе к нижней границе нормы. Очный врач поправит

Спасибо Вам большое , что так быстро и по существу отвечаете! С на ступающим Вас Новым Годом!!!

Добрый день, уважаемые врачи! Я опять очень хотела бы узнать Ваше мнение по поводу корректности моего лечения. Напомню, я принимала 20мг тирозола по поводу ДТЗ, вплоть до того понедельника (то есть месяц), сдала анализы в которых-Т4 своб. 6,6 ( норма 9-22), ТТГ-1,61.

На приеме мой эндокринолог рекомендовал мне снизить дозу тирозола до 15 мг и принимать так месяц, затем перейти на 10мг еще на месяц.
Меня смущает, что по анализам у меня уже гипотиреоз, это не страшно? Доктор сказала, что снижать быстрее нельзя.
Еще меня беспокоит появление какого-то комка в горле ( может надумываю), не вырастет ли у меня зоб в таких условиях?
Каково ваше мнение? Спасибо.

Вы два раза спрашивали нас о дозах, и оба раза принимали дозу побольше. Понятно, что если на 25 мг низконоральный Т4 (хотя можно было и с 20 начать), то на 20 мг будет гипотиреоз. Он будет и на 15 мг, и. возможно, на 10.
Обычно после получения нормального свТ4 мы сразу снижаем до поддерживающей дозы (10, иногда 15 мг), и контролируем Т4 через 3 недели, и то часто гипотиреоз получаем.
Вы кормите грудью, зачем нужно длить прием заведомо избыточной дозы, я не понимаю. Нужно снижать до 10 и смотреть показатели через 2-3 недели, и при низких снижать до 5 мг. Если Вы уже не кормите, то можно снизить до 15 и добавить тироксин.

Уважаемая Анна! Спасибо, что ответили. Да, я видела вашу рекомендацию о снижении дозы еще в конце декабря. Поясню, что мой врач изначально выписал мне дозировки 30мг, снижать до 25 мг. Пользуясь рекомендациями на форуме я приняла компромиссное решение принимать 25 и потом 20 мг. Снизить сразу до 15 я самостоятельно не рискнула, честно говоря, а потом на приеме врача была раскритикована и за 20)).
Я и сама не понимаю зачем тянуть с завышенной дозой, поэтому и обратилась еще раз к Вам.
Тироксин мне не назначали тоже. Самой не хочется его назначать.
Не знаю, что же следует делать-прямо сейчас снижать до 10мг? Принимаю 15 мг уже неделю.

Ничего страшного в том, чтобы "прямо сейчас снижать до 10 мг", нет. Тем более у кормящей матери. Цель - как можно быстрее снизить дозу до минимально достаточной, а у Вас избыточная. Врач, который критикует снижение до 20 мг при явном гипотиреозе, странно представляет себе цели лечения. У нас нет стремления устроить после тиреотоксикоза гипо. Если мы его устраиваем, то стараемся потом вернуться к норме.
Контроль свТ4 и Т3 через 2-3 недели на 10 мг. Вполне возможно, что и 10 будет много.

Спасибо большое! Принимаю 10 мг, состояние хорошее, а то была постоянная вялость в последнее время.
Беспокоит вопрос с ребенком. У нас ( к моему стыду, по причине моей нетвёрдости в данном вопросе) сохраняется умеренное ГВ по ночам. Следует ли всё же проверить ребенку функцию ЩЖ? Ребенок часто болеет ОРВИ. Аллергик.
Спасибо еще раз.