#1
|
|||
|
|||
Перелом межмыщелковых возвышений
Добрый день, уважаемые специалисты!
В субботу 26 июля супруг упал с велосипеда. Мужчина 31 год. Вес 78 кг, рост 189 см. Курит 8 лет. Спортом не занимается. Образ жизни подвижный. Астеническое телосложение. 2 грыжи в поясничном отделе позвоночника. В прошлом перелом руки. После падения резкая боль в колене. Любое движение доставляло резкую боль. Колено отекло. По скорой был доставлен в местную больницу спустя 4 часа после травмы. Сделали снимок. Диагноз: перелом межмыщелкового возвышения с удовлетворительным состояние обломка. Наложена лангета. 28 июля в Москве на осмотре лангета заменена тк старая натирала, из колена удалили много крови. Врач сказал что лангета на 8-10 недель. Вчера сделали КТ. Описание: внутрисуставной, чрезмыщелковый перелом с отрывом межмыщелковых возвышений и заднего края проксимального диафиза правой большеберцовой кости. В супрапателлярной правого коленного сустава определяется умеренное количество жидкости. Периартикулярные ткани отечны. Какие нам необходимы дополнительные обследования на данный момент? Возможно ли сейчас говорить о разрыве связок и повреждения мениска? Какие наши дальнейшие действия? Благодарю за консультации. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
2 Не возможно, можно только судить косвенно о недостаточности ПКС по смещению отломков. По этим снимкам впечатление что смещение не криминальное, но надо делать контрольные в динамике на хорошем оборудовании. 3 Показать тут КТ, лучше с диска, принимать антикоагулянты, нога в положении полного разгибания в туторе (сгибать вообще нельзя пока). Принятие решения "операция/не операция" по результатам КТ и/или контрольным снимкам под контролем специалиста. |
#3
|
|||
|
|||
Благодарю за внимание.
КТ есть на пленке. Сегодня выложу. Ногу зафиксировали не в полном разгибе, а под углом примерно 10 градусов, объяснив это тем, чтобы мощелык ( если не ошибаюсь) не сдвинулся. |
#4
|
|||
|
|||
Доброе утро, уважаемые специалисты.
Выкладываю фото КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очень жду Ваших комментариев. |
#5
|
||||
|
||||
Ух, ошибся немного по рентгену (( Перелом больше кзади чем кпереди, стояние отломков удовлетворительное. При таком стоянии отломков лезть в задние отделы однозначно не стоит. На счет 10 градусов - не буду спорить с врачом, я бы продолжал иммобилизацию в том положении, в котором делали КТ.
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо!
По этим снимкам нельзя судить о повреждениях связок? Нужна ли операция на костной ткани? Возможно ли делать прогнозы при таком положении вещей? Сегодня предложили госпитализацию на неделю для наблюдения |
#7
|
||||
|
||||
Нет.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|