Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 24.10.2014, 13:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да , это ДТЗ; само по себе исследование занимает часы , срок , который сообщает лаборатория , связан с тем , что набор ставят на некое накопленное количество проб.

Небольшая железа , очень мягкая симптоматика , невысокий уровень атрТТГ - есть все шансы вылечиться консервативно
Обследование завершено
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 24.10.2014, 13:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vertical Посмотреть сообщение
Добрый день. Со времени моего последнего сообщения принимал по 10 мг тирозола и 12.5 мкг эутирокса в день.

Т4 своб 15.3 пмоль/л
ТТГ 3.58 мЕд/л
(06.08.2014)

Т4 своб 15.7 пмоль/л
ТТГ 4.9 мЕд/л
(22.10.2014)

Дозировка тирозола и эутирокса была неизменной на протяжении почти 5 месяцев.
Врач назначил повысить дозу эутирокса до 25 мкг, а дозировку тирозола снизить до 5 мг и через 2 недели тирозол вообще прекратить принимать. Анализы сделать после 1 месяца отмены тирозола. Врач сказала, что тирозол уже нужно прекращать принимать.
Прошу прокомментировать назначения врача. Заранее спасибо.
Общая продолжительность лечения может составлять полгода - может полтора. Вероятность стойкого излечения 30%
Критерии отмены - нормальный объем, нормализация работы железы , исчезновение атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 24.10.2014, 14:21  
Vertical Vertical вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2014
Город: Днепр
Сообщений: 19 Vertical *
Спасибо за ответ! Я сомневался в правильности решения об отмене тирозола, но если Вы одобряете, то теперь мне намного спокойнее. Я почему-то считал, что продолжительность лечения составляет 1.5-2 года (или 1-1.5 года) - такая информация чаще всего встерачается. Правда, об уровне атрТТГ на данный момент ничего не известно, т.е. выходит отменять или нет пока сказать нельзя. Выходит, если после полугода лечения произойдет рецидив, то консервативное лечение уже не продолжают?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 24.10.2014, 18:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вероятность стойкого излечения несколько выше при бОльшей продолжительности, а какая сила мешает уточнить атрТТГ?
Рецидив даже после полугода делает мегее вероятной стойкую ремиссию...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35
Старый 24.10.2014, 21:55  
Vertical Vertical вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2014
Город: Днепр
Сообщений: 19 Vertical *
В понедельник сделаю анализ на атрТТГ. Врач говорила, что вследствии длительного лечения увеличивается риск развития аутоиммунного тиреоидита. Также длительная терапия тирозолом негативно влияет на щитовидную железу. Кстати, врач назначила анализ на антитела к ТПО после 1 месяца отмены тирозола.
Ответить с цитированием
  #36
Старый 25.10.2014, 09:47  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач неправа. Поскольку ДТЗ является аутоиммунным заболеванием, то сохраняющиеся в ремиссию УЗИ-изменения и повышение титра неспецифических антител (сие повышение вообще частая вещь и вне рамок ДТЗ) являются вполне естественными следствиями - а не признаками АИТ, как считают некоторые российские врачи. Необходимости в контроле анти-ТПО нет никакой.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #37
Старый 04.11.2014, 16:43  
Vertical Vertical вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2014
Город: Днепр
Сообщений: 19 Vertical *
Добрый день. Есть результат анализа на АТ к рТТГ.

АТ к рецепторам ТТГ 1.38 Ед/л
(30.10.2014)
Выходит пока рано прекращать прием тирозола?
Ответить с цитированием
  #38
Старый 04.11.2014, 19:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Общая продолжительность лечения может составлять полгода - может полтора. Вероятность стойкого излечения 30%
Критерии отмены - нормальный объем, нормализация работы железы , исчезновение атрТТГ
Критерии ясны?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 05.11.2014, 02:22  
Vertical Vertical вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2014
Город: Днепр
Сообщений: 19 Vertical *
Да. Просто не совсем понятно, что значит "1,1-1,5 - сомнительный" в описании результата.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.