Всё о щитовидной железе
сайт для специалистов здравоохранения
|
#16
23.04.2014, 15:01
|
||||
|
||||
|
Спасибо за столь быстрый ответ! Реально успокоили меня. Я не ожидал настольно резкого подъема концентрации ТТГ потому и ужаснулся. Тогда оставлю дозу пока 30 мг, а в пятницу с врачем уже посоветуюсь какая схема с ее точки зрения целесообразна (осталось всего 1.5 суток так что, думаю, ничего страшного не произойдет). Еще раз спасибо!
|
|
#17
23.04.2014, 15:08
|
||||
|
||||
|
Вот когда приходится пожалеть, что врач не выйдет в и- нет
Почему так быстро отреагировал ТТГ? Дело в том, что тиростатики блокируют образование новых гормонов - и если железа работант по принципу все на продажу и с колес идет поступление гормона, пул синтезированного гомона исчерпывается быстро - а у молодых так же быстро и резко реагирует ТТГ. Вряд ли врач лечащий согласен с голландской версией ведения ( та же доза и полная заместительная) , скорее врач исповедует отечественный принцип промежуточный - так что реального доктора в пятницу не порадует выжидательная тактика. Скорее - 10 плюс 50 мкг , рискну угадать
|
|
#18
07.05.2014, 17:50
|
||||
|
||||
|
Добрый день. Врач назначила 1 неделю принимать 15 мг тирозола + 25 мкг эутирокса и 1 неделю 10 мг тирозола + 25 мкг эутирокса, а затем контроль ТТГ и Т4. По результатам анализов концентрация ТТГ еще достаточно высокая:
Т4 свободный 10.4 пмоль/л ТТГ 27.5 мЕд/л Как считаете, ТТГ просто не успел нормализоваться или таки 25 мкг эутирокса очень мало? Я в соседних темах читал, что 25 мкг слишком несущественная дозировка чтобы оказывать должный эффект. Кстати, врач аргументировала такую дозировку тем, что во-первых эутирокс повышает потребность миокарда в кислороде, а во-вторых достаточно резко снижается дозировка тирозола и обратная динамика ТТГ может быть стремительной.
|
|
#19
07.05.2014, 18:07
|
||||
|
||||
|
Оба ответа абсолютно верны.
|
|
#21
07.05.2014, 18:24
|
||||
|
||||
|
Думаю , да .
|
|
#22
25.06.2014, 18:58
|
||||
|
||||
|
Добрый день. По назначению врача 2 недели принимал тирозол 5 мг и эутирокс 37.5 мкг в день. В результате ТТГ упал практически до нуля, но Т4 своб. был в рамках нормы:
Т4 своб 19.6 пмоль/л ТТГ 0.066 мЕд/л (28.05.2014) Затем мне назначили 10 мг тирозола и 12.5 мкг эутирокса в день. В результате ТТГ так и не повысился, Т4 своб. как и раньше в норме: Т4 свободный 13.4 пмоль/л ТТГ 0.022 мЕд/л (25.06.2014) Как считаете, какие действия сейчас нужно предпринимать? Повышать дозировку тирозола? Просто Т4 своб. в норме, а значит нормально блокируется функция щитовидной железы. Конечно, если заблокировать максимально, то тироксин быстро израсходуется и ТТГ начнет повышаться, но мне непонятно почему тогда ТТГ так резко упал при нормальных значениях Т4. Кстати, самочувствие у меня хорошее. К врачу иду в пятницу.
|
|
|
|
#23
25.06.2014, 20:54
|
||||
|
||||
|
Раз 50000000 на этом форуме , в том числе и Вам , рассказывались следующие вещи : 1/ ТТГ остается месяцами подавленным
2/ТТГ не надо оценивать раз в две недели - даже у беременных его чаще чем 1 оаз в месяц не смотрят
|
|
#24
25.06.2014, 21:29
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ. ТТГ резко снизился именно после уменьшения дозировки тирозола. Я думал, что ТТГ может оставаться долго подавленным при начальном приеме тирозола в достаточно высоких дозах, а когда уже доза тирозола поддерживающая то ТТГ сохраняется в пределах нормы. Т.е. выходит не имеет смысла повышать дозировку тирозола?
|
|
#25
25.06.2014, 21:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
25.06.2014, 21:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
То етсь оценка ТТГ произволится ненужно часто , а дозировка меняется не по принципу блокируй и замещай - а по принципу недоблокируй и недозамещай .
|
|
#27
25.06.2014, 22:06
|
||||
|
||||
|
Да, помню. Мне не совсем понятен принцип блокируй и замещай. Выходит, если в моем случае Т4 своб. в норме значит дозировка корректная и следует принимать в такой же дозировке несмотря на низкий уровень ТТГ?
|
|
#28
26.06.2014, 07:28
|
||||
|
||||
|
Был выбор ( на 30 мг тирозола) - снижать медленно( примерно 5 мг в неделю) , не снижать вообще, но добавить полную дозу тироксина( 1,6 мкг на кг реальной массы), можно комбинацию - но все это обязательно проверяется, на этом этапе чистейшая эмпирика. Поэтому так уж сравнивать подавленные ТТГ не надо - на этом отрезке кривой это с медицинских позиций бессмысленно
|
|
#29
24.10.2014, 13:26
|
||||
|
||||
|
Добрый день. Со времени моего последнего сообщения принимал по 10 мг тирозола и 12.5 мкг эутирокса в день.
Т4 своб 15.3 пмоль/л ТТГ 3.58 мЕд/л (06.08.2014) Т4 своб 15.7 пмоль/л ТТГ 4.9 мЕд/л (22.10.2014) Дозировка тирозола и эутирокса была неизменной на протяжении почти 5 месяцев. Врач назначил повысить дозу эутирокса до 25 мкг, а дозировку тирозола снизить до 5 мг и через 2 недели тирозол вообще прекратить принимать. Анализы сделать после 1 месяца отмены тирозола. Врач сказала, что тирозол уже нужно прекращать принимать. Прошу прокомментировать назначения врача. Заранее спасибо.
|
|
#30
24.10.2014, 13:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
 |
|
|
Линейный вид
