Боль в коленном суставе

[expert72]

Здравствуйте, уважаемый Доктор !
Мне 40лет, пол женский, рост 156см, вес 60кг. Нахожусь в декретном отпуске по уходу за ребенком, не курю, серьезных травм не было, разве что на мокром полу коленями на плитку месяцев 6 назад.
В период с 01.11.10 по 01.11.11 проводилась противовирусная терапия гепатита С пролонгированными интерферонами (пегасис+копегус). В побочных эффектах указанных препаратов указывается их влияние на суставы, что и периодически проявлялось во время лечения (выкручивающие боли ног, рук, плечевых суставов). Боли снимались нурофеном и присутствовали периодически во время проводимой терапии. Кроме этого указанные препараты вызывали лейкопению и нейтропению а также железодефицитную анемию. После окончания лечения все показатели оак пришли в норму.
Через пару месяцев после окончания указанного лечения появился хруст всех крупных суставов, а также напряжение в коленных суставах при их движении. Боль в левом коленном суставе была сильнее, чем во всех остальных.
Ревматологом был поставлен диагноз: артроз КС и назначен препарат аркоксия -7 дней и структум -2 месяца.
Из результатов обследования в тот момент 09.03.12
АСЛ-О-75 МЕ/мл (норма до 200)
СРБ-0,38 мг/л (норма до 5)
РФ-8,1 МЕ/мл (норма до 14)
А-ССР-8 Ед/мл (норма до 17)
ОАК, ОАМ, печеночные пробы -в норме. Из показателей оак, которые на верхней границе нормы только соэ-14 (норма до 20) и лейкоциты -4.48 (но это они восстановились с 1.3).
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
После приема этих препаратов болевые ощущения во всех суставах прошли, кроме левого коленного сустава.
Болевые ощущения при движении преимущественно с внутренней стороны КС, иногда отдает под коленку, иногда при движении отдает в мышцу голени. такое впечатление, что боль не в кости, а вокруг нее.
После чего был сделан рентген левого КС:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
В заключении написано: рентгенологическая картина деформирующего артроза левого коленного сустава.
После этого ортопед-травматолог сказал сделать еще МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение к МРТ :
На серии МРТ КС кости, которые формируют КС имеют обычную конфигурацию и размещены правильно; интенсивность сигнала от костного мозга в предлах нормы и отвечает возрасту.
Надколенник незначительно смещен латерально, его медиапателярная складка утолщена. Суставный хрящ по латеральной фасетке надколенника с дифузным повышением МР сигнала и сквозной трещиной до 2\3 его толщины (хондромаляции 3ст.).
суставный хрящ, который покрывает бедренную кость умеренно утончен.
Суставная щель обычной ширины. в заднем углу медиального мениска определяется линейная часть повышенного МР сигнала, без выхода на суставную поверхность.
Латеральный мениск без видимых патологических изменений.
Передняя и задняя крестоподобные связки без признков повреждения. Колатеральные связки без патологических изменений.
Вывод: МР картина может отвечать синдрому медиапателярной складки.
По итогам этого МРТ ортопедом назначено следующее лечение:
1. Нимесил - по 1 пакетику 14 дней
2. Цикло-3-форте -по 1 таблетке 10 дней.
3. Дона по 1 пакетику 2 месяца.
4. Лиотон гель (смазывать КС)
5. Блокада КС (лидокаин+дипроспан)
6. Физ процедуры (электрофарез с гидрокортизоном )
Через 2 недели:
7. Синокром - внутрисуставные иньекции №5.
Выскажите пожалуйста свое мнение по поводу последнего назначения.
Нужно ли пугаться внутрисуставных иньекций и насколько реально эффективен этот препарат ?
Спасибо огромное.
С уважением, Надежда.

[Sarkis]

От внутрисуставного введения глюкокортикоидных препаратов (кеналог, дипроспан и др) нужно категорически воздержаться!!! Обладая ярким но кратковременным эффектом, они вызывают выраженную дегенерацию суставного хряща и дальнейшее прогрессирование артроза.
Синокром, как и ряд аналогичных препаратов (ферматрон, гиалган и др) - препарат гиалуроновой кислоты показан при деформирующем артрозе ранних стадий в период ремиссии, т.е. когда в сустав сухой (нет жидкости) и нет выраженного болевого синдрома.