Латеральный перелом шейки бедра

[smiele]

Доброго времени! Помогите-не знаю,что делать.Мама 70 лет,1 февраля упала-поставили диагноз чрезвертельный перелом левой бедренной кости без смещения.Сопутствующих много-сахарный диабет,ИБС,хроническая сердечная недостаточность.Неделю полежала в стационаре,"уговорили" операцию не делать,(вдобавок получила пролежень на ягодицах и лодыжке от сапожка),сказали возможно сам срастется.2 месяца прошло,она впринципе садится,ходит с ходунками по дому,боли практически прошли.Сегодня решила сделать СКТ-и вот результат(во вложении).Не понимаю,откуда появилось смещение(или сразу не разглядели-был обычный ренгеновский снимок),и что это уже безнадежно(по поводу сращения?или просто рано).Что делать в такой ситуации-можно ли оперировать после такого срока,(если вдруг найдем того,кто возьмется делать).Как реабилитироваться дальше,если операцию не делать?

[Winer]

Вместо заключения покажите обычный снимок.

[alex2006mobile]

Сообщение от smiele

Сегодня решила сделать СКТ-и вот результат(во вложении).

Зачем КТ?!
Обычные рентгенограммы вполне достаточны.
Операцию надо было делать сразу, и в любом сроке не поздно, если есть проблема, которую операция может решить.
Покажите свежие снимки (фас, профиль), разговор будет менее абстрактный.

[smiele]

Попробовала переснять-не знаю насколько качественно и информативно получилось.Скажите,а если сейчас нет признаков сращения-после остиосинтеза срастется?-или они будут хотя бы закреплены

[alex2006mobile]

Сообщение от smiele

Попробовала переснять-не знаю насколько качественно и информативно получилось.

Правилом хорошего тона является указание даты рентгенограммы. Надо полагать, снимок - вскрое после травмы, а КТ - вот на днях?
Сместилось как и должно было.

Сообщение от smiele

Скажите,а если сейчас нет признаков сращения-после остиосинтеза срастется?-или они будут хотя бы закреплены

Срастется с подавляющей вероятностью. И важно, что можно будет наступать на ногу без ограничений сразу после (правильно сделанной!) операции.

[smiele]

Да,с датами все верно-8.02 и 3.04. Что значит-сместилось как и должно было? А если все-таки не делать операцию-срастется?Не уверена я ,что это будет сделано правильно-у зав.отделения был даже аргумент,что если бы это была его мама,он не стал бы делать.

[alex2006mobile]

Сообщение от smiele

Что значит-сместилось как и должно было?

Нефиксированные фрагменты под действием мышц так смещаются, нога укорачивается.

Сообщение от smiele

А если все-таки не делать операцию-срастется?

Чтобы срослось, отоломки должны быть хотя бы относительно неподвижны, для этого проводили первые 6 недель скелетное вытяжение. Если сейчас несращение, подвижность, то с большой долей вероятности прсто так не срастется.

Сообщение от smiele

Не уверена я ,что это будет сделано правильно-у зав.отделения был даже аргумент,

Наверно, стоит прислушаться в Вашей оценке и поискать другое учреждение. Аргумент высказан дремучий совершенно.
На недавней большой конференции приводили данные по Москве - в течение года после аналогичного перелома у пациентов старше 70 из оперированных умирает 10%, неоперированных - 68%.

[smiele]

Общалась опять с зав.отделением-он смотря снимки,сказал что в головке есть пустоты и если туда штифты забить-неизвестно насколько хорошо они будут держаться и сказал,что может эндопротезирование будет правильнее,но эта операция более опасна ведь? И он опять говорит,что сейчас больная более менеее стабилизирована,как то передвигается-а если попадет в эти 10 процентов? Какой вид операции предложили бы Вы?Бабушка,правда,не очень здоровая,но сахара сейчас держим в норме(на инсулине),инфарктов и инсультов не было,есть диабетическая полинейропатия и ангиопатия. В нашей ситуации (если не делать операцию) головка будет рассасываться и сформируется ложный сустав?

[alex2006mobile]

Сообщение от smiele

Какой вид операции предложили бы Вы?

Проксимальный бедренный гвоздь. Любой сработает, надо правильно сделать только. Еще раз, ищите другое отделение. При таком настрое заведующего каши с ним не сварите. Эндопротезирование тут не нужно, кровоснабжение головки бедра сохранено. Рассасываться она не будет, но нога укорачивается и остается неопорной.

[doctor007]

Одним из методов выбора являеться Динамический бедренный винт DHS,через 6 дней на костыли. Да протезирование сделать совсем и недо согласен.Это выполнять желательно как можно раньше.У вас прошло уже 2 месяца перелом уже начал сростаться , решать вопрос надо на месте со своими врачами!После осмотра больной.