|
#1
07.07.2011, 19:28
|
|||
|
|||
|
Частые головные боли у ребенка
Здравствуйте! 14 лет назад у меня родился сын. Роды были срочные, вес ребенка - 4050, рост - 53, по шкале Апгар - 7 баллов, трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи. Рекомендовали наблюдение невропатолога.
Ребенок был очень беспокойный, практически не спал ни днем, ни ночью, очень плохо засыпал, пришлось даже сменить кроватку на коляску, укачивали, чтобы заснул. Консультировались у невролога детской больницы, диагноз: перинатальное поражение ц.н.с. в форме гипертензионного синдрома. Рекомендации: дибазол, диакарб, массаж. Массаж делали пару раз за всё время. Невропатолог в поликлинике сделала запись в медкарте (возраст ребенка 2 мес.): тремор подбородка, вздрагивает, голова уплощена слева, наклонена к левому плечу, тонус чуть выше справа, р.Роб + (чуть хуже слева), опора на перед.1/3 стопы, ходьба слева хуже, диагноз ПЭП, тетрапирамидная нед. грубее в ногах и слева, левосторонняя мышечная кривошея. Следующий визит к неврологу в 2,5 мес. - вздрагивает, тремор подбородка, периодически запрокидывает голову, мышечный тонус повышен больше в ногах. Сухожильные рефлексы оживлены, с ног (дальше неразборчиво), патологические стопные знаки. Опора на цыпочки, правую ногу поджимает. Д-з тот же, рекомендации: диакарб, церебролизин, кавентон. От уколов церебролизина пришлось отказаться по причине сильнейшей аллергии. Позже, когда сын научился сидеть и стоять самостоятельно, появились следующие проблемы с засыпанием. Он ложился на живот и долго стучал головой об подушку, пока не уснет. Иногда стучался так яростно, что кровать сдвигал с места. В садике его за это ругала воспитательница, полагая, что он хулиганит. А он просто не мог иначе заснуть. Спал он по-прежнему мало. Заснув вечером, через некоторое время просыпался с сильным плачем и вставал в кроватке. Я сажала его в детское креслице, и только там он засыпал. Стоило переложить его обратно в кровать, как он тут же начинал плакать. Спал сидя до утра. Говорить сын начал поздно, до 3-х лет вообще молчал. Ставили задержку речевого развития. Когда научился говорить, стал жаловаться на частые головные боли. Особенно после физических нагрузок. Придет с улицы, накатавшись на горке, и буквально сползает по стене с плачем: "Голова сильно болит". Конечно, ходили с этим к неврологу, она ставила диагноз МЦД, с-м гипервозбудимости, цефалгический с-м. Направляли на физиолечение, но сын так сильно плакал там, что лечение проводить не стали. Выписывали препараты: кавинтон, пантокальцин, диакарб, аспаркам, актовегин, ноотропил. Летом очень плохо переносил жару, не мог совсем находиться на открытом солнце, сразу же перед глазами, по его словам, все становилось серым, слабость. Слабость он испытывал практически постоянно, быстро уставал. Так же плохо становилось в душе. Наступление грозы чувствовал заранее, начинала болеть голова, тошнило. Сын часто болел простудными заболеваниями всегда с высокой температурой. При высокой температуре были бред и галлюцинации с открытыми глазами, шла из носа кровь. С возрастом невролог изменила диагноз на ММД, церебрастенический с-м. На мои настойчивые просьбы обследовать ребенка нам дали направление на ЭЭГ. Вот заключение: признаки ирритации коры ГМ. Региональная модифицированная эпиактивность в виде высокоамплитудных острых волн в височной области левого полушария. Заключение МРТ головного мозга: МР картина ограниченной гигромы правой теменной области (хроническая эпидуральная гематома), косвенных признаков склероза обоих гиппокампов, внутричерепной гипертензии. Заключение УЗДГ сосудов головы и шеи: (протокол транскраниального дуплексного сканирования) умеренная асимметрия скоростей кровотока по СМА и ПМА, Гипотония ППМА и ЛЗМА. ПСМА отклонена кпереди. Венозная сеть основания мозга умеренно расширена, больше слева. Кровоток в венах Розенталя ускорен, так же больше слева. Признаки ангиоцеребральной дистонии, нарушения венозного оттока. Дуплексное сканирование эксракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, заключение: эхографические признаки ОСА без патологии. Ширина просвета ВСА в пределах нормы. Слева ВСА петлеобразно извита перед входом в череп. Справа имеется S образный изгиб. Обе извитости гемодинамически значимые. Ширина просвета ПА в пределах нормы. Линейность хода значительно нарушена (ступенеобразный ход) с локальными перепадами скоростей кровотока и ИР. Компрессия ЛПА на уровне С6. Спазм ППА. При исследовании ПА транскраниально: ОА отклонена вправо. Незначительная асимметрия скоростей кровотока ППА 72 см в сек, ЛПА - 87 см в сек. При ротации головы скорости кровотока по ПА падают незначительно. ПО ОА на 46% - выраженное вертеброгенное воздействие (исключить подвывих атланта). Слева в бассейне ЛПА нельзя исключить мальформацию сосудов (?). Заключение МРТ артерий головного мозга: на основании МР картины данных за патологические изменения сосудов головного мозга не выявлено. Деформация основной артерии. Диагноз нейрохирурга областной детской больницы на основании последних обследований: хроническая субдуральная гигрома правой теменной области, ВСД по смешанному типу, нестабильность шейного отдела позвоночника, краниалгия, церебрастенический с-м, с-м внутричерепной гипертензии. Следующее заключение нейрохирурга: цефалгический и церебрастенический синдромы. Последняя МРТ головного мозга в 14 лет: МР картина косвенных признаков внутричерепной гипертензии. Гипотрофия гиппокампов. Признаки подвывиха в сегменте С1-С2. На последнем снимке МРТ гигромы уже нет. Врач, читавший снимок, сказал, что она рассосалась. Такое бывает? Сейчас у сына рост 179 см и вес 57 кг. Часто замечаю, у него появляется сильная усталость и головная боль от шума. Например, в детстве он не выносил звука работающего пылесоса или стиральной машины. Я думала, что он боится, потому что маленький. Но и сейчас, как только включают пылесос, сын уходит из помещения и плотно закрывает за собой дверь. Из-за шума он не мог находиться ни на детских утренниках, ни на ёлках, хотя очень хотел, крепился-крепился, но всё-таки не выдерживал и просился уйти. Всегда убавляет звук радио и телевизора до минимума, из школы приходит в сильно уставшем состоянии. Учится на одни 5-ки, но очень сильно устает. Пожалуйста, скажите мне, у сына заболевание сосудистое или в мозгу что-то не так? Как называется его диагноз? Насколько это серьезно? Какие еще обследования необходимо сделать? У какого врача нам надо наблюдаться - невролога или кардиолога? 
|
|
#2
07.07.2011, 19:36
|
||||
|
||||
|
приведите данные результатов недавнего анализа крови. настоятельно рекомендую сделать ребенку железо, ожсс и ферритин крови для исключения железодефицита, подростковый возраст - риск его развития. что еще из симптомов (исключая сугубо женские) по ссылке наблюдается у ребенка? http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2
PS. настоятельно рекомендую не плодить темы в разных разделах, а то будем вскорести прощаться
|
|
#3
07.07.2011, 19:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Hb 144, Эр 4,4, цв.пок. 0,98, Лк 5,6, СОЭ 3, нейтрофили С 55, Э 2, Л 39, М 4. Из перечисленных симптомов наблюдаются эти: слабость, повышенная утомляемость; повышенная нервозность и боязливость; раздражительность, недостаточная концентрация внимания; снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам психологическая лабильность, депрессивное настроение отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости) непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием; повышенная предрасположенность к инфекциям гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке; одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках сухость кожи; локальный или генерализованный кожный зуд; ломкость, выпадение волос; ломкость и исчерченность ногтей снижение мышечного тонуса, мышечная слабость Гемоглобин у сына всегда был в норме. У нас проблемы из разных областей медицины, поэтому я и задала вопросы в нескольких разделах. Но если так нельзя - извините. Спасибо за скорый ответ.
|
|
#4
07.07.2011, 20:08
|
||||
|
||||
|
настоятельно рекомендую досдать те параметры железа, указанные выше... по гемоглобину, после 14 лет норма гемоглобина 140-170, то есть уровень гемоглобина ближе к нижней границе нормы, учитывая, что нередко при деформации грудной клетки может быть компенсаторное повышение гемоглобина на 5-10 г/л, то гемоглобин 144 может быть недостаточным (анемичным) для ребенка.
|
|
#6
07.07.2011, 23:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У сына уровень гемоглобина был таким: 2 мес. - 145 11 мес. - 133 2 года - 127 3 года - 133 3 года 6 мес. - 120 4 года - 109 6 лет - 133 7 лет - 121 7 лет 4 мес. - 122 8 лет - 118 8 лет 6 мес. - 132 9 лет - 125 9 лет 9 мес. - 130 11 лет - 127 12 лет - 135 13 лет 6 мес. - 134 14 лет 6 мес. 144 Да, теперь я вижу, что до нормы он не дотягивает. Обязательно сделаем те анализы, о которых Вы написали. Спасибо за обстоятельный ответ!
|
|
#7
07.07.2011, 23:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Тот диагноз, который ставит нам невролог, ММД и церебрастенический синдром, он верен? Что он означает? Головные боли напряжения и мигрень туда входят? Как их лечат? Когда нам делали узи сосудов мозга и шеи, врач сказала, что здесь у нас проблемы. Мне бы хотелось уточнить, на какие заболевания сосудов указывает этот результат узи? Не могут ли быть головные боли связаны с этим? Спасибо за ответ.
|
|
#8
07.07.2011, 23:49
|
|||
|
|||
|
Эти диагнозы и стремление все списать на сосуды - общие слова из прошлого. Обсуждать с ребенком надо характер, локализацию, интенсивность, частоту болей, провоцирующие и облегчающие факторы, сочетание боли с другими нарушениями. Это даст основу диагноза. Исследования тут пока вообще ни при чем. На УЗИ ничего плохого нет.
|
Линейный вид
