Внутренняя гидроцефалия (компенсированная) - ребенок 3года

[OLYAsult]

Здраствуйте, помогите мне пожалуйста понять что делать дальше!

Сынуля родился в 37-38 недель, вес 2600г, Голова 33см, Грудь 32см, Рост 50см.
Шкала Апгар: 1-8б, 5-9б.
Роды естественным путем. Преждевременное отхождение вод. Роды через 6 часов без осложнений (родила быстро за неск.потуг)

Беременность: Токсикоза не было. Всю берем-ть давление было пониженным. В 7 недель была угроза (коричневые выделения)
В конце беременности сильно отекали руки и ноги. Вечером в день родов давление 140/90, отеки кистей рук и ног до икр. ГЕСТОЗ II.

В 2 месяца попали к неврологу и УЖАС – гидроцефалия!

Сильно увеличилась голова, голова гидроцефальной формы. Усилен венозный рисунок. Мраморность кожи. Срыгивает. Запрокидывает голову во сне. Мышечный тонус повышен. ПМР по возрасту. Взгляд фиксирует. В дальнейшем Тремор ручек и с-м Греффе.

Наши размеры головы, груди и большого родничка:

2мес
Окр.Гол.- 38,5 - 39см.
Окр.Гр. – 36,5 - 37см.
Большой родничек 3 на 3

3мес
Окр.Гол.- 39,5 см.
Окр.Гр. – 37,5 см.
Большой родничек 3 на 3

6мес
Окр.Гол.- 43 см.
Окр.Гр. – 42,5 см.
Большой родничек 3 на 3

8мес
Окр.Гол.- 47 см.
Окр.Гр. – 47 см.
Большой родничек 2,5 на 2,5

1год
Окр.Гол.- 49,5 см.
Окр.Гр. – 48 см.
Большой родничек 2 на 2

1год 3мес.
Окр.Гол.- 50,5 см.
Окр.Гр. – 49,5 см.
Большой родничек 1,5 на 1,5

1год 7мес.
Окр.Гол.- 50 см.
Окр.Гр. – ?.
Большой родничек 1,5 на 1,5

1год 11мес.
Окр.Гол.- 51,5 см.
Окр.Гр. – ?.
Большой родничек 0,3 на 0,3

3года 3мес.
Окр.Гол.- 53 см.

УЗИ - 2 месяца:
Извилины и борозды лоцируются отчетливо
Межполушарная щель не расширена
Срединные структуры мозга без изменений
Эхогенность вещества мозга повышена локально в области таламусов
Сосудистые сплетения уплотнены, симметричны
Подпаутинное пространство расширено до 3мм
III Желудочек по средней линии расширен до 4мм
Боковые желудочки расширение перед.рогов 4,5мм, задних до 7мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхокартина гипоксически-ишемического поражения головного мозга, умеренное расширение боковых желудочков, незначительное расширение субарахноид.простр-ва.

Лечение в 2мес.: - Триампур по 1/3 ч/з день 1мес.
- Элькар 10кап 2раза 1 мес.
- Магнезия (5), Актовегин (10)
- Массаж

Лечение в 3мес.: - Кавинтон по 1/5 2раз в день 1мес.
- Пантогам ¼ 3 раза в день ч/з день 1 мес.
- Заваривать Петрушку 2 недели
- Массаж

Лечение в 6мес,: - Триампур по 1/4 ч/з день 1мес.
- Кортексин (10) ч/з день
- Элькар 10кап. 2раза в день 1мес
- Массаж

ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ в 10мес.
Ms 65мм CtS 125мм
Md 65мм CtD 125мм
ДВt 65мм V1 №
Заключение: Смещения М-ЭХО нет
Признаки в/черепной гипертензии (легкие)
Признаки гидроцефалии сохраняются

Лечение в 8 мес.: - Глицин
- Петрушка
- Пантогам по ½ 2разав день 1,5мес.

Лечение в 1 год.: - Пантокальцин по ½ 2раза 1,5мес.
- Петрушка
- Пантогам по ½ 2разав день 1,5мес.

УЗИ 1год 3месяца:
Извилины и борозды лоцируются отчетливо
Межполушарная щель расширена до 7мм
Срединные структуры мозга не смещены
Сосудистые сплетения симметричны, высокой эхогенности
Подпаутинное пространство не расширено
III Желудочек по средней линии не расширен
Боковые желудочки расширены до 10мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия. Умеренное расширение межполушарной щели

Лечение в 1год 3мес.: - Триампур по 1/2 ч/з день 1мес.
- Энцефабол 1ч.л. 2раза 1мес.

Лечение в 1год 7мес.: - Пантогам по ½ 2разав день 2мес.
- Кортексин №10.

УЗИ 1год 11месяцев:
Извилины и борозды лоцируются отчетливо
Срединные структуры мозга не смещены
Сосудистые сплетения симметричны, высокой эхогенности
Подпаутинное пространство не расширено
Межполушарная щель - не расширена
III Желудочек по средней линии не расширен
Боковые желудочки расширены до 9,6мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки внутренней гидроцефалии. Осмотр периферически расположенных структур затруднен ввиду маленьких размеров Б.Р.

Лечение в 1год 11мес.: - Триампур по 1/3 ч/з день 3нед. (весна-осень)


Состояние в 3года 3мес:
Потливость головы. После сна подушка сырая. Во время сна запрокидывает голову практически все время. Во время гуляния тоже сильно потеет.
Говорит хорошо. Физически и умственно развит хорошо.
Голова гидроцефальной формы. 53см. Рост 102см.
Усилен венозный рисунок.
Спит хорошо. На голову не жалуется. Не рвет.
Нарушений статики и кинетики нет.
Врач сказала, что для его возраста голова очень большая ("Даже у некоторых взрослых такая голова". Сказала что его голова д/б 33(при рождении) + 10 + максимум 5 = 48 , а у нас 53см. После этого мне стало страшно!).
Д-з: Внутренняя гидроцефалия.

Лечение: Триампур по 1/3 ч/з день 1мес.
Циннаризин 1/3 2раза 1мес.

У дедушки голова 60см., у папы 59см, у меня 57см.

Вопросы:
1) Можете ли вы объективно прокомментировать ситуацию исходя из вышеизложенного
- динамика роста головы, - Данные УЗИ в динамике
Насколько всё хорошо или плохо?
2) Меня мучает вопрос по поводу нашего лечения. В Интернете все пишут, что им назначают диакарб с аспаркамом (только они снижают выработку ликвора), нам, почему то триампур и петрушку. Может мы вообще неправильно лечились, оттого и большое расширение жел-ков и голова?
(Если у нас в 3 года голова 53см, то какая же она будет лет через 10?)
Может надо обратиться к другому врачу или уже поздно и в 3 года ничего не изменишь?
3) Меня беспокоит то, что два последних УЗИ (1год3мес. и 1год11мес.) показали расширение боковых желудочков 10мм и 9,6мм (граница нормы). Нам уже 3года 3мес. вдруг у него расширение вышло за границы этой нормы. УЗИ уже не сделаешь, а МРТ я делать побаиваюсь из-за общего наркоза, хотя хочется узнать, как же дело обстоит сейчас. Что делать дальше?
4) Что это за норма для расширения желудочков 10мм. Чем отличается расширение боковых желудочков до неё и после (Начинает болеть голова или что?).
5) Лечение гидроцефалии происходит до определенного возраста или до компенсированного состояния, или же эта болезнь на всю жизнь (с периодами обострения) и надо периодически пить мочегонные, делать МРТ и наблюдаться у врача?
6) Можно ли увидеть расширение желудочков с помощью эхоэнцефалоскопии или ещё к/л (без общего наркоза) или только КТ или МРТ?
7) У нас на висках сильно просвечивают вены. Это из-за того, что желудочки сильно расширены, или из-за того что череп сформировался и лечи не лечи, а их так и будет видно? (Это является признаком сильного расширения жел-ков?)
7) Гидроцефалия – это заболевание конкретного человека или она м/передаваться по наследству?
8) Является ли медленный рост волос на голове в лобно-височной области следствием гидроцефалии? Нам 3года, а волос на висках не густо.

Заранее спасибо за ответы и комментарии!!!

[Dr. W.N.]

Все написано в Часто задаваемых вопросах.