Делать операцию или нет?

[topol12111981]

11.06.2010 г, в результате ДТП пострадала моя жена. Диагноз: Сочетанная травма:ЗПСМТ - закрытый нестабильный осложненный перелом-вывихтел С 5-6 позвонков с тотальным стенозом позвоночного канала на этом уровне, верхний глубокий парапрез, нижняя нижняя спастическая параплегия, нейрогенный мочевой пузырь. Закрытый перелом дужек С4-6 позвонков. Закрытый перелом грудины, ушиб сердца. Состояние после переднего корпородеза С5-6,При поступлении - полное нарушение проводниковой функции спинного мозга - тетраплегия, анестезия нижнего уровня D2-дерматома, полное нарушение тазовых функций. КТ шейного отдела позвоночника - тотальный стеноз позвоночного канала на уровне С5-6. Госпитализирована в отделение реанимации, проведены противошоковые мероприятия. Прооперирована - корпорэктомия С5-6 позвонков, передний корпородез костным аутотрансплантатом и титановой цервикальной пластиной. Цервикальная пластина удалена 19.07.2010.

Магнитно-резонансная томография

На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях шейный лордоз выпрямлен, с кифотической деформацией на уровне тела С6.
Определяется консолидированный продольный перелом тела С4 позвонка, незначительное снижение высоты его в передних отделах (до 0,3 см). с наличием костного остеофита в задних правых отделах, распространяющегося в просвет позвоночного канала на 0,4 см.
Консолидированный многооскольчатый перелом тела С5, положение его относительно С4 не нарушено - вывих устранен, отломок тела позвонка смещен в сторону позвоночного канала до 0,7 см, компремируя передне-правые отделы дурального мешка.
Многооскольчатый консолидированный перелом тела С6 позвонка, наибольший отломок смещен в сторону позвоночного канала на 0,7 см, компремируя дуральный мешок на уровне правого латерального кармана. Положение костного трансплантата удовлетворительное, фиксация его устойчивая.
Определяется полный перерыв спинного мозга на уровне поражения, сигнал от него неоднородно повышен (протяженность измененного сигнала от уровня среднего отдела тела С4 до верхнего отдела тела Тh1 позвонков).
Сигнал от костного мозга С7 позвонка неоднородно повышен по Т2 и понижен по Т1 ВИ за счет дистрофических изменений.
Высота межпозвонковых дисков С2-4 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигнал от диска С6/С7 по Т2 не изменены.
Просвет позвоночного канала в зоне вышеописанных изменений неравномерно сужен до 0,8 см.
Заключение: МР картина компрессионно-оскольчатых переломов тел С4,С5,С6 позвонков, осложненых компрессией спинного мозга с развитием травматической миелопатии.

Данные первого и последнего КТ и МРТ:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На данный момент лежим в больнице, занимаемся реабилитацией, наш лечащий врач говорит, что смысла в оперативном вмешательстве нет и это опасно для ее здоровья, знакомые отвозили выписки и диски в другой регион, там врач порекомендовал срочную операцию по извлечению осколков из позвоночного канала, рекомендовал клиники в Израиле, Германии и Санкт Петербурге. Отправили документы в Израиль, они сказали что нас ждут, сначала обследование ценой около 5000$ и операция ?$

[Cherebillo]

Для выполнения оперативного вмешательства при такой ситуации могут быть 2 цели:
1 - обеспечение декомпрессии спинного мозга, ради восстановления неврологических нарушений;
2 - стабилизация позвоночника ради ортопедических целей.
Первая цель, ввиду полного перерыва спинного мозга у Вашей жены, лишена какого либо смысла. Т.к. освобождать то, чего на этом уровне нет - алогично.
Вторая цель сейчас тоже не имеет смысла, т.к. с течением времени позвонки срослись и позвоночник стабилен.
Следует вывод: показаний к оперативному лечению нет абсолютно. Т.к. мы лечим не картинку МРТ, а человека.
Любая операция в такой ситуации пользы не принесет никакой, а страданий добавит - это точно. Желание кого-то обогатиться за Ваш счет не должно вас обманывать. Лучше эти средства направить на активную физическую и социальную реабилитацию.

[MazarskyE]

спасибо, что подтвердили мое мнение, дословно
в кабинете накануне в тех-же словах разъяснял о нецелесообразности поездок.