Девочке 10 лет - узел в правой доле щитовидной железы

cosmo11 · #1 30.05.2009, 15:49

Здравствуйте! Я из Санкт-Петербурга
Дочке 10 лет, пошли к эндокринологу в детскую поликлинику. Причина обращения: резкий набор веса (10 лет - 44 кг), утомляемость, очень плохо запоминает информацию (сразу все забывает).
Врач отправила нас сдать анализы и сделать УЗИ.
Вот результаты:
1. Анализы:
ТТГ - 3,03( норма 0,4-5,0)
Т4 - 0,939 (норма 0,65-2,3)
антитела к ТПО - меньше 10 (норма 0-35)
глюкоза - 5,26 (норма 3,3-5,5)
Холестерол - 3,84 (норма менее 5,2)
2. УЗИ щитовидки:
Правая доля: 14,8*16,1*43,7. Объем 4,99 см
контуры: неровные, прерывистые
структура: неоднородная, в нижней трети узел - неровные контуры, без ободка, с участками кистозной дегенерации, кровоток внутри, 9,8*7,5 мм
Левая доля: 13,4*14,8*39,2, Объем 3,7 см
Контуры: неровные, прерывистые
Структура: неоднородная
Эндокринолог нам настоятельно советовал сделать биопсию в клинике "Профессор".
Очень бы хотелось узнать Ваше мнение по этому поводу.

**Melnichenko** · #2 01.06.2009, 15:20

Несомненно , прибавка массы тела не имеет НИКАКОГО отношения к СЛУЧАЙНО выявленному узлу в железе , если узел прощупывается , его пунктируют , если нет , для детей нет такого содуса , как для взрослых ( 1.0 и выше пунктируем ) , и никто заочно не станет отговаривать
Еще раз скажу , поиск причин прибавки массы теле не имел ни малейшего отношения к прибавке , а посему главный вопрос остался без ответа

cosmo11 · #3 01.06.2009, 19:44

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Несомненно , прибавка массы тела не имеет НИКАКОГО отношения к СЛУЧАЙНО выявленному узлу в железе , если узел прощупывается , его пунктируют , если нет , для детей нет такого содуса , как для взрослых ( 1.0 и выше пунктируем ) , и никто заочно не станет отговаривать
Еще раз скажу , поиск причин прибавки массы теле не имел ни малейшего отношения к прибавке , а посему главный вопрос остался без ответа

Да, дело даже не в прибавке веса, а в обнаруженном узле.
Стоит его пунктировать после одного УЗИ или стоит ребенка еще куда-то показать и сделать повторное УЗИ??

**Melnichenko** · #4 01.06.2009, 20:06

Что изменит следующее УЗИ?

cosmo11 · #5 01.06.2009, 20:30

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Что изменит следующее УЗИ?

Но ведь УЗИ не точный метод определения.
Может другой врач не увидит на УЗИ этого узла. Или наоброт подтвердит, что да, действительно узел есть.
Просто, мне кажется, пунктировать ребенка без точной необходимости не нужно.
Или я не права?
Может конечно и стоит сделать пункцию и отсеить все вопросы?

**Melnichenko** · #6 01.06.2009, 20:35

Как Вы узнаете , прав ли первый или второй УЗИст ? Третий ? Четвертый ?
НЕ было показаний к УЗИ , если узел не пальпируется - нет отрезных критериев для принятия решения о пункции у детей равных таковым у взрослых, но рак щитовидной железы чаще у детей...Тем не менее всеобщее УЗИканье не повышает эффективность его ( рака ) лечения и вносит тяжелейшее напряжение в семьи , что сейчас у Вас и происходит .. При этом не факт , что опмсываемое измнение заслуживает названия узла - и не факт , что последовательно 140 УЗИстов ответят на вопрос ...
Вы получили такие очные рекомнедации , которые невозможно дезавуировать заочно

cosmo11 · #7 01.06.2009, 20:47

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Как Вы узнаете , прав ли первый или второй УЗИст ? Третий ? Четвертый ?
НЕ было показаний к УЗИ , если узел не пальпируется - нет отрезных критериев для принятия решения о пункции у детей равных таковым у взрослых, но рак щитовидной железы чаще у детей...Тем не менее всеобщее УЗИканье не повышает эффективность его ( рака ) лечения и вносит тяжелейшее напряжение в семьи , что сейчас у Вас и происходит .. При этом не факт , что опмсываемое измнение заслуживает названия узла - и не факт , что последовательно 140 УЗИстов ответят на вопрос ...
Вы получили такие очные рекомнедации , которые невозможно дезавуировать заочно

Спасибо за разъяснения.
Вы меня убедили в надобности пунктирования. Чтобы снять все вопросы.
Еще раз спасибо.