Неврастения

[gardencraft]

Мне 40 лет, живу в крупном городе Канады много лет. Работаю в компьютерной отрасли. Женат, трое детей, дом, две машины. Успешная история семьи иммигранта. На поверхности. Но я чувствую себя в середине кошмара. Обращаюсь за советом. Потерял вкус к жизни. По моему у меня неврастения.
Я попытаюсь изложить все по порядку.

Я всегда был целеустремленным и активным человеком. Успел пожить и поработать в Европе. Женился в родном городе и переехал жить в Канаду. Легко нашел работу, рос в карьере. Мы с женой завели кучу друзей и знакомых. Жизнь была простая и легкая. Купили дом и решили завести детей.

После рождения первого ребенка (после 7 лет совместной жизни) жизнь начала меняться. Моя жена всегда была более замкнутым человеком, но мы стали реже встречаться с друзьями. Появились первое недопонимание в семье, жена все больше внимания переключала на ребенка и впервые за много лет совемстной жизни стала иногда раздражительно реагировать на мои слова или поведение. Нам здорово повезло с первым ребенком, он очень умный и послушный. Через 3 года мы завели второго ребенка, и еще более сократили общение с друзьями, уровень раздражительности в семье повысился.

Несколько лет назад моему второму ребенку дали диагноз аутизм тяжелой формы. Я очень переживал, понимал, правда и до самого диагноза каков он будет. Первый раз в жизни я понял что не смогу решить проблему сам, генетическую комбинацию не изменить. Я заметно пополнел, сильно храпел и все чаще чувстовал себя уставшим по утрам. Через полгода меня мать вызвала в родной город. Мой отец умирал от рака легких и псоледние 2 недели его жизни я провел с ним. Это было страшно, обезболевающие лекарства ближе к концу помогали все слабее. Похоронил отца, по традиции спустился в могилу и уложил отца на бок для последнего сна. На следующий день я улетел обратно.
Через месяц у меня диагнозировали апною (остановка дыхания во время РЕМ сна), прописали искусственное вентилирование легких аппаратом. А еще чере месяц на работе дали повышение до начальника отдела. К аппарату я привыкнуть не смог, и поэтому вместо нее начал активно заниматься в зале, новая должность дала прилив энергии. За год я привел вес в порядок, храп исчез, сон стал заметно лучше, у меня было много энергии. Случайно завели еще одного ребенка, переехали в дом побольше. К сожалению обстановка в семье становилась все сложнее и сложнее, мы стали язвить друг-другу постоянно. Все больше было раздражения. Аутизм второго ребенка начал проявляться все больше (однообразные звуки и действия), все сложнее стало общаться с друзьями, так как многое мы уже не могли делать из-за постоянного внимания ко второму ребенку.

Постепенно на работе начал назревать конфликт и энергия стала снижаться. Год назад конфликт стал явным и я стал чувствовать как я самоизолируюсь от остальных. Мне все сложнее было общаться на работе. Младший ребенок оказался очень капризным, каждый день я прихожу домой где стоит ор и плачь. Жена кричит на всех, дети кричат и плачут. Меня это здорово напрягает, но я не могу бросить семью.

Ранней весной этого года конфликт на работе перешел в финальную стадию, я взял расчет. И уже через 3 недели работал в другой компании, на более высокой должности и зарплате. Но работа была намного дальше от дома и я сильно уставал добираясь туда и обратно. Сама работа мне не нравилась, намного более бумажкная чем старая. Я начал сильно нервничать, я постоянно опаздывал на работу и домой, отвезти старшего ребенка в спортивную секцию. Я стал очень раздражительным, по вечерам плакал, жалел что ушел со старой работы.

Однажды я нервничал всю ночь, не спал и на следующее утро про поездке на работу у меня случилась паническая атака. В больнице мне проверили сердце и сказали что оно в порядке, но у меня депрессия. Прописали пить тамезапам 2 недели. Психиатр не захотел даже делать дальнейший визит.

У меня резко упал апетит, появилась изжога и апатия, сон стал ухудшаться даже с тамезапамом. Я уже физически не мог работать и взял расчет, проработав в итоге менее месяца. Тогда я думал что мне плохо, но это были только цветочки, тогда я еще умел плакать.

Я провел 2 недели дома борясь с бессоницей. Ночью я умирал хотел спать но не мог заснуть, спал за ночь всего 3-4 часа, днем ходил как во сне.

В больнице прописали эсцилатопрам и лоразепам, бороться с депрессией. Я два дня принимал эсцилатопрам и у меня начались такие панические атаки, что я бросил. К этому моменту я нашел временную работу по контракту простым программистом недалеко от дома. Начал работать, принимал лоразепам иногда. И мне стало легче, я все чаще спал сам, без лекарств. Хотя контора была очень запущенная, я как-то включился в простую работу и что-то делал.

К сожалению подвернулась постоянная работа на хорошей должности начальник департмента с еще более высокой зарплатой. И я пошел туда, отработав по контракту всего 3 недели. За два дня до начала новой работы у меня начались сильные панические атаки (сильная усталость и холодные ступни) и я начал принимать эсцилатопрам 10мг в день. И тут на второй недели моей работы нам обьявили что офис переедет в октябре намного дальше от моего дома. Мне опять придется догло добираться до работы. Да и работа нервная, компания проходит через резкие изменения. Это меня скосило. Я все время думал про это, меня это нервировало, я жалел что ушел с контракта.

И тут начался кошмар. С эсцилатопрамом я начал спать не более 2-3 часов за ночь. Хотя утром чувствовал себя неплохо, но на работе я буквально падал от усталости, панические атаки шли постоянно. Я не мог сконцентрироаться ни на чем.

Я терпел 2 недели, надеясь что эсцилатопрам начнет работать. Но мне становилось все хуже и хуже. Уже не мог плакать, просто зевал. Опять пропал апетит и вернулась изжога. Лоразепам не помогал, да и закончился и врачи перестали мне его прописывать, так как боялись бензозависимости. Прописали зопиклон. Но и с ним я не стал лучше спать.

И я сдался, перестал принимать антидепрессант. И через день я уже смог спать, принимая зопиклон 7.5мг. С нормальным сном я уже чувствую себя намного лучше. Мне легче справиться со стрессом на работе. Итого принимаю зопиклон уже 3.5 недели (вторую неделю без эсцилатопрама).

Но я боюсь привыкания к зопиклону. На выходных я попытался принять половинную дозу зопиклона. И спал ровно половину ночи. Как результат все выходные прошли в кошмаре депрессии.

У меня осталось зопиклона на 2 недели, больше врачи не хотят выписывать, иначе будет зависимость (я подозреваю что уже есть зависимость). Меня гложет мысль что я совсем нетрудоспособен, мне везде не нравится и я уже не смогу работать. Мне все время проходят предложения о работе, но я боюсь что везде будет одно и тоже. Я даже думаю что мне нужно будет пойти на некомандную должность, чтобы избежать стресса.

Моя жена сильно нервничает из-за этой ситуации, она считает что если я не буду работать какое-то время то я отвыкну от работы. Она сильно раздражена и сама на грани срыва. Моя сестра и мать мне сочувствуют, но считают что я «с жиру сбесился». А я мечтаю о нормальном сне, без снотворного. Ночью я выспался, чувствую себя почти нормально, хотя на совещании физически чувствовал как стресс берет в тиски.

Канадская медицина хороша, если сломана нога. Я в очереди на запись к психиатору (очередь на очередь). Да и врачь в клинике сказал что просто опять пропишут антидепрессант, который может сработать, а может и нет, как эсцилатопрам.

Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 14.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 38.
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10
Алекситимия: 75

[Spiegel]

Здравствуйте! Какой вопрос у Вас к специалистам?

[gardencraft]

Мне хотелось бы получить совет:
1. Как научиться спать без таблеток. (Если бросать таблетки, то придется бросить работу, так как я и машину не смогу водить в полусонном состоянии).
2. Как вернуть интерес к жизни.
3. Как научиться не волноваться по мелочам.

[Spiegel]

Совет такой - идти на психотерапию, на длительную психотерапию. У Вас есть возможность получать психотерапию по месту жительства?

[Divisenko]

Эсциталопрам Вам не подошёл. Нужен другой антидепрессант подбирать. Нужно смотреть в сторону седативных АД (Венлафаксин, Дулоксетин). Также нужно исключить БАР2, если есть подозрение на него, то добавлять нужно нормотимики.
Наверное, в Канаде есть частные психиатры? Чтобы не ждать неизвестно сколько. И с врачом нужен обязательно регулярный телефонный контакт в начале приёма препарата, чтобы отслеживать эффективность, переносимость, побочные эффекты.

Разговорная психотерапия нужна параллельно, чтобы проработать причины Вашего невроза.