#1
|
||||
|
||||
Предварительный диагноз гипертиреоз.С чего начать?
Добрый день.Прошу совета.
Мне 22 года.Женщина Рост 155 см. Вес на данный момент 84 кг. С 14 лет проблемы по гинекологии:нарушение менструального цикла,постоянно фолликулярные кисты.периодически возникает гиперплазия эндометрия. В 2011 г была проведена гистероскопия(было сильное кровотечение).Выписка:соскоб эндометрия-эндометрий пролиферативного типа.Полип эндоцервикса на фоне слизистой нормального гистологического строения,многослойный плоский неороговевающий эпителий. Пью гормоны(по назначению гинеколога на основании УЗИ (иногда на основании анализов)).Определенного диагноза нет. Обращение к гинекологу декабрь 2014 г.Появился дискомфорт в районе ЩЗ. Проведено УЗИ: Расположение-типичное,форма и топография не изменены. Визуализируется правая и левая доли,перешеек.Визуализация не затруднена. Толщина перешейка-0,4 см Правая доля-1,51 см*1,86 см*4,51 см,Объем-6,6 см куб. Левая доля-1,53 см*1,85 см*4,62 см,Объем-6,8 см куб. Объем обеих долей -13,4 мл Контуры ровные ,четкие Капсула:лоцируются на всем протяжении,четкая,непрерывная. Эхогенность паренхимы-обычная Эхоструктура:в заднемедиальном отделе левой доли округлое гипоэхогенное образование 0,66 см*0,82 см*0,83см.объем 0,2 мл с четким ровным контуром,при ЦДК гиповаскулярно,кровоток только на перефирии IR=0.6 sm/s VS=9sm/s ЦДК Кровоток-умеренный,картина сосудистого рисунка не изменена Максимальная систолическая-13см/с Максимальная систолическая-18см/с Лимфоузлы регионарные и внутренней яремной цепи визуализируются,не изменены. УЗ признаки очаговой гиперплазии левой доли Анализы крови к сожалению утеряны Обращение к гинекологу март 2015 г Сделано УЗИ ЩЗ.Протокола нет.Определение ЩЗ-«сочная ЩЗ,узла нет»V ЩЗ-10,4 мм, Анализ крови Гликолизированный гемоглобин-5,50% Гликолизированный гемоглобин-32,79 ммоль/моль Глюкоза-5,68 ммоль/л Холестерин общий-5,16 ммоль/л Индекс свободных андрогенов ,свободный тестостерон(расчетный)-3,39 % Тестостерон 0,412 нг/мл Т4 свободный 1,23 нг/дл ТТГ (чувствительный) 4,310 мкМЕ/мл Глобулин ,связывающий половые гормоны 42,2 нмоль/л Пролактин-14,52 нг/мл Дегидроэпиандростерон-сульфат 187,0 мкг/дл 17-ОН-прогестерон 2,20 нмоль/л На оновании УЗИ (гиперплазия эндометрия)назначен дюфастон,на основании анализа крови назначен L-тироксин 50мг утром,25 млг вечером. L-тироксин пить побоялась без уточненного диагноза. Прошу совета:что значат эти анализы?правильно ли назначен тироксин ?с чего и где начать обследование?У кого наблюдаться :у эндокринолога или у гинеколога-эндокринолога?Имеет ли значение в какой день цикла сдавать анализы на гормоны? Хочу вышеуказанные анализы сдать повторно на 5-й день цикла.Может необходимо еще какой то дополнительный анализ для полной картины?Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Не гипер-, а гипотиреоз. То есть недостаток гормонов щитовидной железы. Лечение нужно начинать, только если вы сейчас планируете беременность или уже беременны. Во всех остальных случаях - ждем 2 месяца и перепроверяем на чистом фоне. Может пройти само. Можно пересдать в любой день цикла.
Двукратный прием тироксина в любом случае некорректен
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Благодарю Вас за ответ.
Все таки пересдала анализы.Прокомментируйте пожалуйста. Т3 общий 1,9 нмоль/л референсные значения 1,1-3,1 Т4 свободный 13,9 нмоль/л референсные значения 9,0-22,0 ТТГ 1,53 мЕд/л референсные значения 0,4-4,0 АТ-ТГ 3,2 Ед/мл референсные значения <18.0 АТ-ТПО <3.0 Ед/мл референсные значения < 5.6 |
#4
|
||||
|
||||
О чем мы и говорили - прошло само. Пока ничего делать не нужно. На всякий случай сделайте себе зарубку на память, если будете планировать или уже забеременеете - проконтролируйте ТТГ.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо!
|