|
#1
23.08.2013, 09:42
|
|||
|
|||
4 неудачи, прошу совета!
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 165, вес 68. Месячные с 13 лет, регулярные, обильные, болезненные.
После замужества в 2010г. начали планировать беременность, 7 месяцев не получалось, затем в 2011г. ЗБ на сроке 7 недель. Проверилась на инфекции, пцр, торчи, мазки, половые гормоны, гормоны щитовидки - все в норме. У мужа олигоастенотерратозооспермия, гемолитический стафилококк в секрете простаты. Следующая беременность завершилась в феврале 2012г. на сроке 19 недель. Начались схватки, в больнице обнаружили пролабирование пузыря во влагалище, шейка открыта на 3 пальца. Прокололи пузырь, почистили. При этом в 16 недель узи было норма, шейка 34мм внешним датчиком. Антитела к АФС, волчаночный антикоагулянт, кариотипы меня и мужа - норма. Следующая беременность - ЗБ в 9 недель в декабре 2012г., выявлен кариотип плода 47ХХ +9. На протяжении трех лет в анализах мужа - олигоастенотерратозооспермия, не поддающаяся лечению. Последняя беременность в апреле 2013г. В посеве из шейки эпидермальный стафилококк 10*5, хронический цервицит. В мазках лейкоциты - норма. Моча, кровь, мазки - каждую неделю с 7 недель - норма. В 12 недель низкие риски по скринингу, узи норма. Шейка матки влагалищным датчиком 30мм, краевое предлежание хориона. Внешний зев приоткрыт. Врач сказала, что шейка нормальная. В 13 недель - шейка 30мм. Начались постоянные колющие ощущения в шейке. Подозревая ИЦН в 15 недель сделала узи влагалищным датчиком. Головка низко над входом в малый таз, шейка воронкообразно расширена на протяжении 9 мм, сохранная часть шейки 13 мм. ИЦН. В стационаре на следующий день сделали наркоз и обнаружили что пузырь уже пролабирует во влагалище. Пузырь вправили, шейку зашили, поставили пессарий. Через 3 дня поднялась температура до 37,9, врач на осмотре сказал, что шейка сократилась, нужно снимать швы, дали таблетку мифепристона, потом дочищали. Врачи стационара все единогласно сказали, что в следующую беременность шейку нужно будет зашивать в 11-12 недель. Врач, ведущая беременность, сказала что дело не в шейке, нужно делать гистероскопию и если в матке будет перегородка, нужно ее удалять. На узи неоднократно говорили, что матка седловидная, на последнем узи врач сказал, что двурогая, но с такой маткой отлично рожают и дело в шейке. Еще один врач сказал, что если бы была полная перегородка, ее бы увидели на чистках. Лечащая врач назначила пересдачу кариотипа еще раз в другом месте и пересдачу глюкозотолерантного теста (его я делала в 15 недель, была норма). Мои вопросы: 1) Что мне дальше делать, куда двигаться? Возможно ли мне вообще выносить и родить ребенка? Руки опускаются. 2) Можно ли сделать мрт вместо гистероскопии? Покажет ли мрт строение матки с такой же точностью? Не хотелось бы инвазивных вмешательств в многострадальную матку и шейку. 3) Зачем назначают пересдавать глюкозотолерантный тест еще раз, разве сданного во время беременности недостаточно? И можно ли его сдавать на фоне приема Ярины? Врач сказала, что противозачаточные на результат не влияют. 4) Зачем еще раз пересдавать кариотип? У меня ощущение, что мы двигаемся совсем не в том направлении. 5) Возможна ли врожденная недостаточность шейки матки в связи с патологией развития матки? 
|
|
#2
24.08.2013, 10:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. возможно 2. данных за перегородку нет. смысла в гистероскопии нет. для уточнения анатомии можно - мрт, 3д узи, но учтите, что полученная информация будет носить прогнозный характер в плане успеха беременности. наверняка сказать что делать у данной конкретной девушки - у Вас - сказать нельзя. 5. да курим? пьем? бани у мужа? олигоастенотератоспермию подробно. 17 опк или утрожестан( хуже) или ушивание шейки. ключевое слово ИЛИ .
|
|
#3
24.08.2013, 10:51
|
|||
|
|||
|
гормоны тоже можете указать цифры
|
|
#4
25.08.2013, 14:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, чуть позже выложу спермограмму мужа, делали около 10 раз за три года, результаты отличаются незначительно в большую или меньшую сторону.
Не курим, не пьем. Муж в баню не ходит с начала планирования. Гормоны нужны мужа или мои? Хотелось бы узнать, а почему или-или? Это я насчет прогестерона и ушивания шейки. Почему нельзя попробовать одновременно и то и другое, разве не нужно испробовать все варианты для повышения возможности положительного исхода? Еще врач назначила на будущее обследование для выявления неклассической ВДКН. Если вдруг ее обнаружат и назначат глюкокортикоиды во время беременности, повысит ли это шансы на успех?
|
|
#5
26.08.2013, 17:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
гормоны ваши. потому что комби (прогестерон + ушивание, или прогестерон + пессарий) не лучше согласно научным данным чего-то одного. прочитайте на этом форуме как правильно обследоваться на нвдкн прежде чем пойдете. важно сделать анализ правильно. гкс у забеременевших при ндвкн назначаются не с целью сохранения беременности.
|
|
#6
27.08.2013, 23:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спермограмма мужа (в скобках норма лаборатории):
Объем 3,4мл (2-10мл) Консистенция вязкая (полувязкая) Разжижение 40 мин (10-30мин) Вязкость 20мм (до 20мм) Запах специфический PH 7.8 (7.2-8.0) Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 1,4 млн. (>20 млн.) Общее кол-во в эякуляте 4,8 млн. (>40 млн.) Активно-подвижные 1% (>25%) Малоподвижные 5% Подвижность 6% (>50%) Неподвижные 90% (<50%) Отсутствие поступательного движения 4% Агглютинации нет Агрегации нет Лейкоциты 300тыс/млн (<1млн/мл) Эритроцитов нет Эпителий плоский 0-2-1 Макрофагов нет Спермиофагов нет Лецитиновые зерна – значительное кол-во Амилоидных телец нет Кристаллов Беттхера нет Морфология по Крюгеру Нормальные формы – 6% (%>14%) Патологические формы – 94% (%<86%) Патология головки – 75% Патология шейки – 15% Патология хвоста – 4% Заключение: вискозипатия эякулята, олигоастенотерратозооспермия Это последний анализ, до этого бывало еще хуже (800 тыс в мл, 0 активноподвижных), но в среднем результаты всегда такие. Еще бывают проблемы с потенцией. Уролог сильно удивлялся, когда узнал о моей беременности. Могла ли такая спермограмма стать причиной замерших?
|
|
#7
27.08.2013, 23:34
|
|||
|
|||
|
Мои гормоны, сдавала на 6 день цикла, в последний цикл перед 4-ой беременностью (в скобках нормы):
АМГ 4,15 нг/мл (1-2,5) Это единственный гормон, который повышен. Пролактин 237,28 мме/л (69,96-555,44) ДГЭА-С 282,55 мкг/дл (18-391) Кортизол 181,15 (140-750 утром) Тестостерон 55,65 нг/дл (10-90) Св. тестостерон 1,48 пг/мл (0,01-7,01) 17 ОПГ 0,903 нг/мл (0,1-0,8 - фол. фаза, 0,3-1,4 ов. пик) ФСГ 5,87 мМе/мл (3,85-8,78) ЛГ 6,04 мМЕ/мл (2.12-10,89) Эстрадиол 43.9 пг/мл (20-160) Глобулин, связывающий половые гормоны 51,6 нмоль/л (18-144) Гомоцистеин 8,07 мкмоль/л (5-12) IgG антитела к фосфолипидам 3,5 U/ml (0-10) IgM антитела к фосфолипидам 6,53 U/ml (0-10)
|
|
#8
28.08.2013, 07:27
|
|||
|
|||
|
Еще хотела спросить, какой в моем случае должен быть перерыв в планировании? Перерыв между последними беременностями был 3 месяца, может и это сыграло свою роль?
Врачи говорят ждать полгода, если подождать подольше, увеличит ли это теоретически шансы на вынашивание?
|
|
#10
30.10.2013, 07:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Повторная сдача моего кариотипа в поликлинике, где я сейчас наблюдаюсь, показала сбалансированную транслокацию. 46xx (1; 16) (q31; q21). Теперь муж будет сдавать там же.
Какая вероятность того, что это ошибка? Эта поликлиника только открылась при перинатальном центре. Напомню, в другой клинике результат кариотипа был нормальным, 46xx. Есть ли смысл пересдать кариотип в третьем месте?
|
Линейный вид
