Синдром Веста

[elena94]

Здравствуйте! ребенок родился в 37 нед , вес 3150 рост 53 см. 7/8 балов весь синий ,закричала сразу , потом перевели в реанимацию на ИВЛ пролежала там 10 дней выписали в ОПН пролежали там 3 нед и выписались с диагнозом " ишемия 3 ст. " начали лечение ; 1мес-энцефабол ,кавинтон .2мес- диакарб кортексин .3мес- актовегин,мексидол,витамины групы в,пантокальцин -это мы лежали в больнице ,потом нас выписали и назначили пить дома - нейромультивит,кавинтон,энцефабол ,глицин (все назначения выполняли), 5мес.-кортексин . в 7 мес сделали массаж и у нас случились судороги . Сделали ЭЭГ и МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Принемаем кеппру 500 в сутки ребенку 1,3 вес 14,5 кг . на последней ЭЭГ отмечается отрицательная динамика нам предложили добавить ламиктал . Как Вы думаете эта схема улучшит нашу ЭЭГ ? Или вы можете предложить что то другое ?

[Dr. W.N.]

Все представленные ЭЭГ абсолютно нормальны. Что за судороги у ребенка, и есть ли они вообще? Опишите подробнее.

[elena94]

Спасибо что ответили ! Судороги были в 7 мес. в виде вздрагивания : руки в стороны голова наклонялась вперед. Сразу нам предложили проколоть синактен на втором уколе судороги ушли и больше не возвращались до сего времени. Кололи синактен 1,5 мес. под прекрытием кеппры которую пьем и сейчас (замечаю что на фоне кеппры у ребенка появилась нервозность в виде сжимания и разжимания кулачков и стала иногда смотреть на свои руки по несколько минут до судорог такого небыло ) Неврологический статус : голову стали держать в 3 мес , в 4 мес агукала ( прямо так чисто агу , даже по просьбе говорила) у нас до судорог был гипотонус поэтому мы не переворачивались . Я знаю что при Весте утрачиваются все навыки , но у нас не утратились . В 8 мес мы сели , правда на четвереньки мы встали в 10,5 мес ( у нас очень слабые руки были) , 1 год поползли встали у опоры ,ходим вдоль стенки цепляемся за все что бы не упасть , начинает ходить но еще не уверенно - не хватает тонуса в ногах. А вот психологическое развитие хромает играет ладушки ,протягивает руку когда с ней здороваются , ручкой не машет .Просьбы не хочет выполнять. Василий Юрьевич , я даже не знаю что делать ? Правильно мы пьем противосудорожные - ведь они тормозят развитие ? И не спровоцировали ли мы судороги лечением до этого? После судорог пили цераксон ,пантокальцин ,когитум ,фенотропил - все это нам выписывал невролог.

[Dr. W.N.]

Ситуация неразрешима в рамках заочной консультации. Если это были судороги и эффект лечения достигнут, то больше ничего делать не надо. Все, кроме антиэпилептических препаратов, лишнее. Для чего предлагают второй препарат и зачем пытаются улучшать нормальную ЭЭГ - неясно.
Современные антиэпилептические препараты развитие не тормозят.

[elena94]

Здравствуйте ! Второй препарат врачи обьясняют так: что кеппра одна не пьется и у вас очень малая доза ,это получается мы что пьем что не пьем одно и тоже . Василий Юрьевич ,а что такое билатеральносинхронные вспышки дельта диапазона и зональные различия слабо выражены .Спасибо !!!

[Dr. W.N.]

Ничего не значащие выражения. На снимках нормальная ЭЭГ.
Советы про кеппру нелогичны и опасны - если доза небольшая, то при необходимости ее увеличивают, а не вводят второй препарат. При инфантильных спазмах (основной тип приступов при синдроме Веста) кеппра - вообще не препарат выбора, и отсутствие приступов на фоне ее приема дает основание задуматься, что это вообще были за приступы. Нормальная ЭЭГ при инфантильных спазмах - исключительная редкость.
Если это были эпилептические приступы и сейчас их нет, то 1) возможно, это другая форма эпилепсии, 2) возможно, есть другие типы приступов, которые остались незамеченными. Эти вопросы можно уточнить с помощью ЭЭГ-видеомониторинга (иногда его приходится повторять несколько раз).
Если это были неэпилептические состояния, то вообще неясно, о чем сейчас идет речь.
Вам нужно второе очное мнение эпилептолога.

[elena94]

Василий Юрьевич, когда у моего ребенка были приступы,мы сделали ЭЭГ там был сплошной частокол (кривые я не взяла с больницы ). После синактена у нас ЭЭГ стала такой, на последней ЭЭГ я уменьшила дозу и врач сказал что ЭЭГу нас ухудшилась, то что Вы говорите про кеппру у меня точно такие же мысли. Диагноз нам ставят " Симтоматическая эпилепсия -С-м Веста ". Мы снижаем кеппру и убираем ее, потом делаем ЭЭГ и смотрим какой результат. Если что не так на ЭЭГ, то подбирает другую терапию. К Вам мы приедем обязательно, у меня очень много вопросов к Вам по поводу здоровья своего ребенка. Как жаль ,что я не узнала про Вас раньше, когда пичкала дочь горстями лекарствами и этим делала ей только хуже, а этот массаж на воротниковую зону, шею и голову ...... как я себя ругаю ! Мы ходили к другому неврологу, он посмотрел наши анализы и говорит "я не понимаю откуда у вас судороги " Василий Юрьевич, а судороги можно спровацировать приемом большого количества лекарств и массажем? Спасибо!!!

[Dr. W.N.]

Не ругайте себя и не бегите ко мне. Я думаю, что вопрос потребует коллективных действий и квалифицированного ЭЭГ-мониторинга, поэтому при возможности консультации в Москве оптимальным будет обращение в эпилептологические центры - Центр детской неврологии и эпилепсии, НИИ педиатрии и детской хирургии и т.д.

[elena94]

Василий Юрьевич, мы сейчас лежим на дневном стационаре, проходим обследование. Кеппру мы отменили и сейчас без противосудорожных, посмотрите наши ЭЭГ. Нам хотят проколоть кортексин, а мне страшно, не спровоцируют они судороги? Еще нам делают стимуляцию лазером разговорных точек на руках и голове, что Вы думаете по этому поводу?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr. W.N.]

ЭЭГ соответствует 2-3 стадиям сна. По 2 снимкам полноценно оценить ЭЭГ нельзя.
Кортексин и лазер - бред.

[elena94]

Правильно ,Василий Юрьевич , 1 - фазу сна мы пропустили , Вы специалист высший класс . Спасибо !!!!!

[elena94]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Василий Юрьевич, мы стали принимать ламиктал по поводу зависаний(абсанс) ЭЭГ будем делать только 6 июня. Ламиктал принимаем уже третью неделю, дошли до 1/2(25 мг) и у нас ухудшение состояния. Позвонили своему врачу, сказал "отменяйте". С приемом ламиктала абсансы увеличились. И последние два дня у нас вот такое состояние. Врач сказал "примените фенибут" но фенибут мы пили уже давно и у нас было такое же состояние плача. Принимали депакит, тоже самое. Что нам посоветуете? В больницу нам только 6 июня.

[Dr. W.N.]

Не вижу эпилептических приступов. Много стереотипий, но это не эпилептические приступы. Обратитесь к детскому психиатру, и, возможно, генетику.