#1
|
|||
|
|||
Одышка и ухудшение состояния у ребенка
Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу у вас совета и помощи. Моему сыну сейчас 5,5 месяцев. Он второй из двойни, родился в 30 недель. Из выписки из истории болезни (находились на выхаживании 2 месяца):
Вес при рождении 1500, ОГ 29см, Апгар 6/7. С рождения состояние ребенка тяжелое - гипотония, гипорефлексия, ДН-интубация, санация ТБД, ИВЛ.Введен Куросурф.Экстубирован на 5-е сутки. УЗИ мозга 28.09.2010 - ВЖК 2 степени, по УЗИ сердца - ОАП, через месяц - клипирование ОАП. Ребенок наблюдался совместно с нейрохирургом, к 22.10 по УЗИ мозга - резорбция ВЖК 2 степени, вентрикулит, частичная блокада отверстия Монро. В дальнейшем на фоне рассасывания сгустков угрозы окклюзии нет, в неврологическом статусе компенсированный гипертензионно-гидроцефальный синдром. Получал лечение: Кортексин, Церебрум композитум, Элькар. Выписаны домой с рекомендациями невролога принимать Диакарб и Аспаркам (перед выпиской на осмотре невролог отметила расхождение швов черепа, расширение желудочков, беспокойное поведение). Лекарства мы принимали по схеме +- 23.12.10 на приеме невролога: жалобы на частое срыгивание, беспокойное поведение. По УЗИ F3 Vld=15mm Vls=16mm, F5 Vld=15mm Vls=10mm. М/П - Ликвороотток N. С/э кисты, ост. с/э кровоиз-е. ОГ 37.5 см, швы не расширены, б/р 2,5 х 2,5 по кост. краю. ЧМН без асим. Нистагм, мышечный тонус снижен. Рекомендовано Диакарб и Аспаркам +-, массаж. 20.01.11 на приеме невролога (4 мес): ОГ 39см, хорошо смотрит, следит, улыбается, удерживает голову на животе, мыш. тонус снижен. F3 Vld=17mm х 11mm, Vls 14mm, V3 2mm, ликвороотток N. Диагноз ПП ЦНС, пост геммор.гипертенз-гидр. синдром. Назначено: Диакарб и Аспаркам +--, Плацента Комп-м №10. 22.02.11 (5 мес) ОГ=40.5 см ЧМН без глазодвиг. нарушений. Не срыгивает, хорошо смотрит, гулит, удерживает голову на животе, тянет ручки в рот. Мыш. тонус умеренно повышен. F3 Vld=21mm Vls=17mm V3=2 м/п=2. Ликвор-к N. Рекомендовано Диакарб и Аспаркам +-- 3 недели, Кортексин 5мг через день №10. А теперь о состоянии ребенка. Примерно с середины февраля оно ухудшилось. В это время ребенок переболел легкой формой ОРВИ. После этого дыхание стало частым и тяжелым, ребенок то вялый, то беспокойный, стал снова срыгивать после кормления, хуже ест, выгибается на бок. Еще недавно он с охотой "разговаривал", улыбался постоянно, произносил хорошо слоги, хорошо смотрел, а сейчас косит в сторону глазками, "таращит" глаза, особо не гулит, а как бы выкрикивает коротко звуки, улыбается чаще сам с собой. Часто голова горячая (температуры нет), родничок не выбухает. Стал часто ручками-ножками дрыгать. Вообщем я вижу по поведению, что регресс какой-то. Дыхание все такое же частое. Я решила Диакарб больше не давать, уколы не колоть. Но как мне помочь ребенку? Какие нужны обследования? Что значит это ухудшение в его состоянии. Одышка может быть вызвана Диакарбом и не страдает ли еще больше мозг при таком дыхании? Я сейчас начиталась здесь на форуме отрицательных отзывов докторов на прием Диакарба, ну а что же делать, если по УЗИ желудочки все увеличиваются? Меня еще один доктор напугал, что сыну может понадобиться нейрохирургическая помощь. Я хочу показать сына доктору Иове. И очень хочется услышать ваше мнение по нашей ситуации. Есть ли надежда, что мой ребенок со всем справиться и что мне нужно для этого сделать? |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, все еще надеюсь услышать ваше мнение...
|
#3
|
|||
|
|||
За последние дни у ребенка стали очень видны вены на голове, и как будто желобки прощупываются. Он стал часто срыгивать. Это означает снова повышение ВЧД? Ребенок в основном не капризничает. Я сейчас не даю ему никаких лекарств, на очередной прием к неврологу только через неделю. Стоит ли волноваться и идти к врачу срочно?
|
#4
|
||||
|
||||
Вы видете ухудшение в состоянии ребенка- как минимум нужен осмотр и оценка педиатра.Хорошо бы осмотр глазного дна окулистом при отсутсвии возможности срочного неврологического обследования-что бы посмотрел, нет ли признаков повышенного внутричерепного давления.Не выбирайте лечение сами, врачи должны подобрать подходящее лечение. Кто тому же помните, что даже в случае необходимости нейрохирургическое лечение(установление шунтирования спиномозг. жидкости из желудочков мозга при значительном увеличении в/ч давления) лучше гораздо, чем псевдолечение
|