|
#1
01.04.2015, 01:17
|
|||
|
|||
|
Ангина или вирус?
Доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, уважаемые консультанты форума, по нашей ситуации! 23 марта дочка 4,5 года заболела, появился насморк, небольшая отёчность в носу. 24 днём стала подниматься температура и стал усиливаться отёк носоглотки, появился кашель, одновременно стала подниматься температура - не выше 38 была. Нас посмотрела вечером педиатр, сказала, что течет гной по задней стенке, горло немного красноватое, но основная проблема с носом. Назначила сосудосуживающее в нос, морскую воду и изофру, а также ацц для разжижения слизи, сказала если за два дня не станет легче, идти к лору. Тем временем у ребенка заложило нос полностью, и ни виброцил, ни тизин не помогли. 25 ребенок проснулся весь отёчный, но после препаратов отёк спал. Я посмотрела ей горло и увидела появляющийся налёт на миндалинах. Температура стала подниматься выше, доходила до 40. Ребенок чувствовал себя более или менее, не смотря на температуру просила кушать, много пила, в горле говорила, что не болит. На следующий день мы показались лору, сделали стрептатест - положительный, лор сказала, что нос забит, оттого и не дышит и сделала кукушку. Но, увы, кукушка не помогла носу задышать - нос был заложен на 100%, увеличения аденоидов лор не увидела, тонким зеркалом не смотрела, что там на аденоидах. Педиатр предположила, что заложенность от налёта на аденоидах аналогично налёту на миндалинах. Лор поставила диагноз - фолликулярная ангина, гнойный ринит. Нам прописали аугментин 7 дней, зиртек, тонзилгон и местное лечение носа продолжать. Еще в этот день мы сдали кровь. Результат следующий: Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 15.09 Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 5.05 Гемоглобин (Hb), г/л 139.1 Гематокрит (Ht), % 42.64 Средний объем эритроцита (MCV), fl 84.41 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), pg 27.53 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 326.1 Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), % 11.6 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 176.9 Палочкоядерные нейтрофилы, % 6 Сегментоядерные нейтрофилы, % 44 Эозинофилы, % 0 Базофилы, % 0 Лимфоциты, % 34 Моноциты, % 16 Сейчас уже почти 6 дней мы даём антибиотик: температура спала, нос разложило, миндалины очистились, но сегодня, на шестой день появилась сыпь - на лице около рта мелкие пузырьки и по телу небольшие розовые прыщики. Если рукой провести, то они едва ощутимы, но всё же чувствуются. Подскажите, пожалуйста, всё ли мы правильно делаем? Не может ли такая клиническая картина соответствовать вирусной инфекции: герпес, ВЭБ или что-то еще? Пока не знаю, удастся ли завтра показаться педиатру. Волнуюсь насчет сыпи. Боюсь, врач скажет, что придётся другой антибиотик пить. Мы вообще впервые прибегли к антибиотикам, до этого всегда обходились без них, но тут напугали поздними осложнениями, так как у ребенка очень сильный иммунитет, выдаёт высокие температуры всегда. 
|
|
#4
01.04.2015, 10:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Евгений!
Педиатр сказала, что кровь бактериальная!((( Повышены палочкоядерные нейтрофилы, умеренный лейкоцитоз, а увеличенные моноциты указывают на то, что инфекция несвежая, по ее мнению!( Результаты стрептатеста тоже не обязательно указывают на стрептококковое (БГСА) происхождение ангины? Очень переживаю, что антибиотик был пропит необоснованно. Как бы вреда теперь не было!( Что можно предпринять в нашей ситуации? Обследования какие-то, может, посоветуете?
|
|
#5
01.04.2015, 12:57
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
 Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
01.04.2015, 14:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Евгений, что успокоили! Сегодня приходила наша педиатр и назначила отмену аугментина в связи с сыпью (считает, что пошла аллергическая реакция на аугментин). Антибиотик пропили ровно 6 дней. Очень надеюсь, что всё будет хорошо!
|
|
#7
03.04.2015, 15:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Евгений!
Не могли бы прокомментировать продолжение нашей истории? Как я уже писала, у ребенка в среду вечером появилась сыпь по телу. В четверг ребенок получил последний раз антибиотик утром, после чего пришла педиатр, диагностировала аллергическую реакцию и отменила антибиотик. Всего пропили 6 дней. Вчера сыпь только усиливалась и сливалась, на спине и животе слилась полностью, руки, ноги, лицо были пятнами, температура была 37 вечером, на ощупь вся горела (видимо, кожа). Сегодня на спине и животе стала уменьшаться краснота. Даю сорбент (сорболют), зиртек, бактерии (примадофилус, симбилакт), отпаиваю. Сегодня утром по рекомендации врача сдали анализы. В другой лаборатории, поэтому есть отличия небольшие (например, нет разделения на палочко- и сегментоядерные нейтрофилы). RBC - 4,47 HGB - 135 HCT - 0,387 PDW - 9,3 WBC - 7,8 NEU - 26,5 LYM - 59,9 MON - 7,6 EOS - 4,6 BAS - 1,4 ALY - 2,9 LIC - 1,4 СОЭ - 9
|
|
|
|
#9
03.04.2015, 22:12
|
|||
|
|||
|
В среду вечером появились мелкие прыщики. К сожалению, не сфотографировала. Есть фото четверг утро - первое фото и вечер - на спине всё слилось. Ранее аллергии не было никогда ни в каких проявлениях. Ну а антибиотиками впервые полечились, поэтому насчет аллергии на них ранее ничего не могу сказать.
|
|
#10
04.04.2015, 22:47
|
||||
|
||||
|
1) Вакцинацию КПК делали?
2) На какой день от начала болезни появилась сыпь? 3) На какой части тела сыпь появилась первой? Как она разрасталась дальше? 4) Как ребенок себя чувствовал, когда появилась сыпь? 5) Заднешейные лимфоузлы, печень, селезенка увеличены?
|
|
#11
04.04.2015, 23:06
|
|||
|
|||
|
1) Да, делали
2) Получается, на десятый день от начала болезни 3) В среду вечером я заметила на лице несколько мелких прыщиков около рта с одной стороны, как бы в одной группе (они были расположены очень близко друг к другу). Посмотрела на теле, увидела единичные прыщики по всему телу. Прыщики были мелкие, но ощущались рукой как немного выступающие над кожей. Утром в четверг (первое фото) самая обсыпанная была спина (сыпь начала сливаться), аналогично было на животе и на лице, но они немного "отставали" за спиной. Тем временем на руках и ногах прыщи оставались достаточно мелкими и редкими. Вечером в четверг спина (второе фото), лицо и грудь слились почти полностью, на конечностях начали сливаться. В пятницу утром спина, грудь и лицо начали светлеть постепенно. Вечером, когда спина, грудь и лицо почти очистились, руки, ноги, попа были полностью красные. Сегодня всё почти сошло. 4) Чувствовала себя достаточно хорошо. 5) К сожалению, ничего не могу сказать по этим вопросам. Это ведь на ощупь определяется врачом? Врач не проверяла в эту болезнь лимфоузлы, печень и селезенку.
|
|
#12
04.04.2015, 23:48
|
||||
|
||||
|
У меня два варианта: либо это чистая лекарственная сыпь на АБ http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=860 , либо это сыпь на амоксициллин, которая бывает при его использовании на фоне инфекционного мононуклеоза, однако данных мало для принятия точного решения. Оба состояния проходят благополучно после отмены препарата.
|
|
#13
05.04.2015, 00:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Евгений! Как Вы считаете, когда мы можем вернуться к спортивным занятиям после перенесенного заболевания и аллергии, а также посещать сад, если больше ничего не проявится? Дочка занимается в спортивной школе художественной гимнастикой, а также посещает бассейн. Требуется ли пересдача крови на 21 день от начала болезни и ЭКГ перед тем, как начать водить на занятия? Так рекомендует сделать педиатр в связи с тем, что дочка, по ее мнению, перенесла стрептококковую ангину.
|
|
#14
05.04.2015, 00:07
|
|||
|
|||
|
Поскольку есть противоречивые мнения о том, что запрещена соляризация в течение 6 месяцев и перемена климата после перенесенного мононуклеоза, а мы в этом году хотели бы съездить на море, то не могли бы подсказать, имеет ли смысл обследоваться, был ли это мононуклеоз?
|
|
#15
05.04.2015, 23:05
|
||||
|
||||
|
Когда ребенок выздоровеет - вы можете сделать все, что захотите. Если врач просит сделать ЭКГ - ну, сделайте уже. Это безопасно.
|
Линейный вид
