У ребёнка постоянно низкий гемоглобин

[Oksana_Khibaba]

Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста советом. У нас родился мальчик с Синдромом Дауна. К этому Атрезия пищевода. Сейчас малышу 2 года. В год была сделана пластика пищевода. До этого ОАК был всегда в норме. После пластики постепенно стал снижаться гемоглобин, для профилактики назначали Ферум лек, но гемоглобин держался в пределах85-95г/л. В середине мая пришлось сделать операцию по поводу вентральной грыжи, перелили кровь показатели были 110 г/л, после операции опять стал падать. пили Ферум Лек1.5 мес. теперь назначили Тотему. 5.09.13. сделали контроль ОАК:
соэ 6мм
WBC 3.3
LY 57.8
MO3.8
GR38.4
LY# 1.9
MO#0.1
GR#1.3
RBC 3.43
Hab 84
Hct 27.0
MCV 78.6
MCH 24.4
MCHC 311
RDW 21.2
PIt 320
MPV8.7
Как видите гемоглобин опять низкий, даже на фоне приёма препарата.
Делали профилактику глистов. Сдавали кал на копрограмму в первом случае кровь в кале ++. после соблюдения строгой диеты отрицательно.
У ребёнка аппетит всегда плохой, ест только выборочно. Сейчас лезут клыки. Что делать?

[Oksana_Khibaba]

Забыла добавить- вес мальчика 11.200. До пластики кормились через гастростому, питание было по возрасту сбалансированно. После пластики через 2 мес. гастростому убрали( научились кушать через рот).

[Dr.Vad]

тотема и феррум-лек - препараты трехвалентного железа, не усваиваются у 25% детей, начать давать препарат железа-2 (Актиферрин сироп или его аналоги), при отсутствии эффекта - углубленная диагностика анемизации (железо, ожсс, ферритин) и/или в/в введение железа.