Нейтропения, эозинофилия и лимфоцитоз - помогите советом, пожалуйста

[User012]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Помогите, пожалуйста, советом.

Пол - жен., возраст 44 года, рост 164 см, вес 50 кг.
Больна в течение года, с лета 2012 г.; в декабре 2012 г. обнаружили лямблиоз (цисты в ан. кала и эозинофилия 7%), гормоны щитовидной железы (T4 и TSH) в пределах нормы, сахар в крови - в норме, биохим. анализ крови по азоту/мочевине, креатинину, общему холестерину, триглецеридах, НDL, LDL, AST, ALT - в пределах нормы, креатинин несколько завышен - 84 (лаб.норма 53-70). Пролечили стандартным метранидозолом, 1т х 3р/д, N 10 дней, как теперь выясняется не совсем правильно. Так как жалобы, с которыми обратилась больная остаются и по сей день - быстрая утомляемость (по истечении 4-х часов активности), активное выпадение волос, боль в левом подреберье, тошнота вне зависимости от приема пищи, высыпание единичных глубоких подкожных гнойничков (или аллергич. природы, возможно и герпесные - т.к. титры к ВПГ высокие IgG 1:3200) ухудшение памяти, - пришлось пройти доп. обследования, появилась нейтропения, анализы такие (но в ан.кала цисты лямблий или я/глист отсутствуют):

Серологич. анализ крови на наличие суммарных иммуноглобулинов кл. А, М и G к антигенам лямблий методом ИФА: 1:400 (положит.)

ОАК (от 30.07.2013):
Гемоглобин - 114 (120-160 г/л)
Эритроциты - 3.8 (3.9 - 4.0х1012/л)
Цвет. показатель - 0.90
Тромбоциты - 323 (189-320х109/л)
Лейкоциты - 5.2 (4.0-9.0х109/л
Нейтрофилы палочкоядерные - 2 (--%)
-"- сегментоядерные - 26 (47-72%)
Эозинофилы - 14 (0.5-5%)
Лимфоциты - 51 (19-40%)
Моноциты - 7 (3-11%)
СОЭ - 13 (2-15 мм/ч)

В повторных анализах между первым и последним обращением в врачу, сделанным в мае этого года, проявились нейтропения, эозинофилия и небольшой лимфоцитоз:

Гемоглобин - 125 (120-140)
Гематокрит - 41
Эритроциты - 4.2 (3.9-4.7)
Ретикулоциты - 1 (2-13)
Цвет. пок-ль - 0.89
Лейкоциты - 5.4 (4.0-9.0)
Нейтрофилы палочкояд. - 1 (1-6)
Нейтрофилы сегментояд. - 25 (42-72)
Эозинофилы - 17 (0.5-5.5)
Лимфоциты - 55 (19-37)
Моноциты - 2 (3-11)
СОЭ - 7 (2-15)

А также биохимия крови на билирубин общий, билирубин прямой, глюкозу, холестерин, АЛТ, АСТ, ГГТ - все в пределах клинической нормы, подтверждено врачом (если потребуется, сообщу).

В анамнезе: миопия ср. степени, пресбиопсия, хр. бронхит, хр. гастрит, нижнедолевая пневмония 10 лет назад, мастопатия, миома матки небольшая, варикозн. расширение вен, склонность к частым простудам, поливалетная аллергия (последние 10-15 лет). Улучшение на фоне проведенного лечения не последовало. И очень боимся применять современные противопротозойные/антигельминтные ср-ва, т.к. они угнетают кроветворение...

Есть мнение, что следует обратиться к гематологу за очной консультацией. Мой вопрос, если да, то какие, по Вашему мнению, еще дополнительные анализы, виды обследований заранее подготовить - может быть комп. томографию органов брюшной полости и грудины? анализ крови на доп. гормоны? Или целесообразнее обратиться к другому специалисту, если Вы не видите здесь гематологич. патологии? До этого обращались только к терапевту (терапевтам).

Заранее благодарю за ответ, очень беспокоит состояние здоровья, а также нейтропения (в сочетании с др. факторами), которой никогда в жизни не было, после метронидазола из лекарств принимали только витамины и гомеопатический Мастадинон (+ венодиол для улучшения трофики вен нижн. конечностей).

[Dr.Vad]

В анализе крови то анемия, то низкий гемоглобин - может быть следствием или лямблиоза или хеликобактерной инфекции (последнюю исключали?); если лямблиоз не пролечен или недолечен, то еозинофилия может быть его следствием; анализ кала на цисты лямблий должен делаться неоднократно, чтобы подтвердить ерадикацию лямблиоза. Еозинофилия и нейтропения могут быть следствием лямблиоза.

[User012]

Большое спасибо за такую оперативность, Вадим Валерьевич!
Простите, забыла сообщить, тест на хеликобактер пилори отрицательный.

По темам в другой ветке я поняла, что следует провести трехэтапную противолямблиозную терапию. С применением современ. методик и современных фармпрепаратов. Только очень боимся дальнейшего угнетения кроветворения на фоне высокого аллергич. статуса....

Тем не менее, я поняла, что на данный момент к гематологу (или иммунологу) обращаться нет смысла. Только после надлежащей терапии и соответствующих анализов.

От всей души благодарим еще раз, мы очень признательны! Вы очень помогли!