лечение латентного дефицита железа

[nikarooo]

Добрый день!
Олеся, рост 170, вес 52кг.
В марте месяце этого года начали усиленно выпадать волосы, бесконечные заезды в углах рта, ногти волнистые, может конечно из-за плохого лака..
на всякий случай сдала ОАК, БАК, всё в норме
гормоны щитовидки тоже норма
ДГЭА тоже норма,
микроэлементы и витамины:
железо 21,5 норм: (от 11 до 32 мкмоль/л)
магний 0,88 норм: ( от 0,77 до 1,03 мкмоль/л)
хлор 104 норм: (от 94 до 110 мкмоль/л)
фосфор 1,14 норм: (от 0,81 до 1,45 мкмоль/л)
калий 4,20 норм: ( от 3,30 до 5,10 мкмоль/л)
натрий 137 норм: (от 133 до 145 мкмоль/л)
Фолиевая кислота 6,50 норм: (от 2,34 до 17,56 нг/мл)
витамин В12 294 норм: (от 187 до 900 пг/мл )

выяснилось то железа нужно сдавать 4 фракции:

ЛЖСС : 37,18 норма: (от 28,00 до 54,00 мкмоль/л)
Трансферрин: 2,57 норма: (от 2,00 до 4,00 г/л)

ферритин: 21,03 норма в данной лаборатории от 13,00 до 150,00 нг/мл.
в других лабораториях от 20,00 до 150,00 нг/мл.
Т.е. нижняя граница нормы...

Вопросы:

1.Может ли быть выпадение обусловлено таким показателем ферритина?
2. Т.к. совершенно не переношу прием железа внутрь, оно просто не всасывается начинается понос и т.п. , можно ли в/м проколоть Феррум лек или с нормальным гемаглобином этого делать нельзя?
Гемаглобин, я так понимаю это он: Hb : 131 г/л

Заранее очень благодарна за ответ!

[Dr.Vad]

1 ферритин менее 40 указывает на железодефицит;
2 на какие именно препараты железа были поносы?
3. при непереносимости железа внутрь его можно вводить в/в, в/м железо никто не назначает.

[nikarooo]

Пробовала Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, ещё какой-то не помню..., видимо при приеме внутрь абсолютно не усваивается..
Скажите пожалуйста,:
При в/м введение нужно ли мне отслеживать картину крови и не подскочит ли резко гемаглобин так что придется разжижать кровь? (извиняюсь, если глупость спрашиваю)
Или между применением внутрь и в/м введением нет принципиальной разницы?

[Dr.Vad]

Вы внимательно прочитали мое пред. сообщение:

"железо можно вводить в/в;

в/м железо никто не назначает"

о чем Вы спрашиваете?

[nikarooo]

Может я чего не понимаю, вот инструкция именно для в/м введения препарата Феррум Лек :

"ФЕРРУМ ЛЕК® для в/м введения (FERRUM LEK)
Показания к применению препарата ФЕРРУМ ЛЕК® для в/м введения
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения коричневого цвета, непрозрачный, практически без видимых частиц.
1 мл 1 амп.
железа (III) гидроксид полиизомальтозат 50 мг 100 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота (концентрированная), вода д/и.
2 мл - ампулы (5) - блистеры (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - блистеры (5) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Антианемический препарат
Лечение всех состояний дефицита железа, требующих его быстрого восполнения:
— тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;
— нарушение абсорбции железа в кишечнике;
— состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо."

[Dr.Vad]

хорошо, любой практикующий врач НЕ назначит в/м введение железа, ибо такой способ не является безопасным. Если Вы хотите, чтобы именно его Вам вводили, попробуйте найти очного врача или м/с в реале, никаких рекомендаций по такому введению железа я давать не буду даже заочно.

[nikarooo]

В таком случае, вопросы прежние:
1. Не опасно ли вводить в/в препараты железа при нормальном гемаглобине?
2. На сколько вероятен риск образования тромбов при в/в введении?
3. При в/в введении достаточно будет короткого курса для поднятия ферритина или для поддержания нужно это делать систематически?
4. Как Вы считаете, имеет ли смысл прием Феррогематогена или он не сможет поднять ферритин?

[Dr.Vad]

1. не опасно;
2. нулевой, если вводить строго в/в и в режиме дозирования согласно инструкции препарата;
3. все будет зависеть от Вашего самочувствия;
4. если в феррогематогене содержится железо как минимум в дозе 30-40 мг в усвояемой форме, то имеет смысл попробовать; если содержание железа и его форма в гематогене неизвестны, то еффекта будет не более, чем держать железную ложку за шекой по 2 ч в день.

[nikarooo]

Спасибо Вам большое за внимание к моим вопросам!)