беременность + лейденская мутация

[marmer]

Здравствуйте.
33 года, рост 165, вес 50.
Беременность 4 недели.
В анамнезе 2 замершие беременности - на 5 неделях и на 11 неделях.
отеч умер в 34 года - тромб.
Ген фактора V, Лейденская мутация - генотип Arg/GIn
Ген ингибитора активатора плазмогена 4G/4G
Ген тромбоцитарного рецептора фиброгена 1a/1b
D-димер 265
Антитромбин III 98
Волчаночный антикоагулянт - слабоположительный
Гомоцистеин 3,25
Клинический анализ крови + тромоциты - все показатели в норме.

К своему врачу могу попасть только через 2 недели.

Дежурный врач назначил кардиомагниил 75мг 3 раза в неделю и фраксипарин 0,3 мл.
Прокомментируйте, пожалуйста. Насколько оправдано назначение фраксипарина?

[Dr.Vad]

Настолько же как и назначение аспирина - с потолка! Замирание беременностей на сроке до 12 недель наиболее часто связаны с аномальным кариотипом плода, кариотипирование абортуса проводилось? Волчаночный антикоагулянт во время беременности не измеряют - может быть ложноположителен, лейденская гетеро-мутация - слабый фактор тромбофилии и считается не может быть причиной замирания беременности до 12 недель. План обледования при 2 и более выкидышах - в ЧаВо раздела "Акушерство"

[marmer]

Спасибо. Кариотипирование проводилось - ничего не выявлено. По гинекологии тоже все обследовалось - все в порядке.
Получается по крови кроме фолиевой ничего не принимать?

[Dr.Vad]

Кариотипирование родителей или абортного материала? Ендокринологические причины тоже исключены?

[marmer]

Кариотипирование абортного материала. По эндокринологии сдавались
ТТГ, Т4, Антитела к тиреопероксидазе, Антитела к тиреоглобулину. Все в пределах референсных значений.

[Dr.Vad]

Для исключения АФС делается анализ на ВА или АФЛ/АКЛ-антитела вне беременности, при положительном результате должен быть повторен через 10-12 недель. Дважды положит. результат плюс невынашивание может быть основанием для постановки диагноза АФС.