Тромбофилия и АТ к ФЛ, беременность 16 недель

[kate_gri]

Добрый вечер уважаемые доктора, помогите разобраться.
Сейчас беременность 16-17 недель. В прошлом была замершая беременность 5-6 недель (2008год), по неясным причинам. Сейчас протекает все нормально, только была отслойка, пролежала в больнице с 4 по 8 неделю, по узи в 13 недель гипертонус. До наступления беременности три года был диагноз вторичное бесплодие, последний год наблюдаюсь в ЦПС.
Анализы которые успела пройти до наступления беременности, в скобках указаны нормы:
1. Сахар 5,1-5,8 (принимала сиофор в течении месяца, сахар упал до 4,2) и в этом же месяце наступила беременность.
2. Стандартный набор гормонов, все в пределах нормы, было незначительное повышение пролактина, принимала достинекс.
3. Наследственные дефекты гемостаза:
С677Т-677Т/677Т
R506Q-N/N
G20210A-N/N
675(5G del 1G)-4G/5G
4. Торч инфекции - все хорошо (был положительный анализ на токсоплазмоз, после пересдачи все оказалось нормально)
5. Диагностика АФС:
АТ к бета-2-гликопротеину (IgM) - 0,6 (меньше 5)
АТ к бета-2-гликопротеину (IgG) - 0,6 (меньше 5)
АТ к аннексину (IgM) - 1 (меньше 5)
АТ к аннексину (IgG) - 3,9 (меньше 5)
АТ к протромбину (IgM) - 1,1 (меньше 10)
АТ к протромбину (IgG) - 0,8 (меньше 10)
6. Антиспермальные антитела
я - 2,4 (отрицательно)
муж - 5,7 (отрицательно)
7. Антитела к ХГЧ
IgM - 6 (меньше 30)
IgG - 23 (меньше 25)
8. Антитела к фосфолипидам
IgM - 1,2 (0-9 отр, 9-11 сомнит, больше 11 полож)
IgG - 1 (0-9 отр, 9-11 сомнит, больше 11 полож)
9. Гомоцистеин 8,2 (5-15)
10. Кариотип
я - 46ХХ
муж - 46ХУ
11. HLA-типирование
DRB1: я-04,11 муж-04,11
DQA1: я-0501,0301 муж-0501,0301
DQB1: я-0301,0302 муж-0301,0302
12. Коагулограмма (нормы для небеременных)
протромбиновое время 10,4 (10,5-12,5)
протромбиновый индекс 110 (70-130)
МНО 0,93 (0,85-1,15)
АЧТВ 29,1 (26-36)
тромбиновое время 18,6 (меньше 21)
фибриноген 2,21 (1,8-3,5)
антитромбин3 107,7 (75-125)
протеинС 143,8 (70-140)
про С-глобал тест 1,12 (0,69-1,56)
Д-димер 138 (64-246)
ПДФ меньше 5 (меньше 5)
РФМК меньше 20 (меньше 20)
Диагноз: НОРМА
13. Онкомаркеры
РЭА - 1,37 (меньше 2,5)
СА 125 - 15,88 (меньше 35)
СА 19.9 - 45,72 (меньше 37)
С 2006 года периодически сдаю онкомаркер Са19.9, периодически повышается и понижается, самое высокое значение 62. Прошла узи брюшной полости, гастроскопию, все в порядке. Онколог сказал не волноваться.
Анализы которые успела сдать во время беременности:
1. Антитела к фосфолипидам
IgG - 15 (меньше 10)
IgM - 0 (меньще 10)
2. Антитела к ХГЧ
IgG - 20 (меньше 25)
IgM - 7 (меньще 30)
3. Гомоцистеин 6,74 (5-15)
4. Коагулограмма (нормы для 1 триместра), дата 20 сентября
протромбиновое время 10,5 (10,5-12,5)
протромбиновый индекс 109 (88-128)
МНО 0,94 (0,85-1,05)
АЧТВ 30,3 (26-32)
тромбиновое время 14,6 (15,2-16,8)
фибриноген 4,36 (3,5-5,4)
протеинС 84,3 (100-130)
про С-глобал тест 1,12 (0,69-1,56)
Д-димер 290 (меньше 500)
ПДФ меньше 5 (меньше 5)
РФМК меньше 20 (меньше 20)
ВА-отрицательный
Диагноз: Снижение активности антитромбина3 (риск развития гиперкоагуляции).
5. С наступлением беременности постоянно плохой анализ мочи: есть наличие бактерий, повышены эритроциты. Узи почек: норма. Принимала канефрон.
6. Была молочница, лечилась тержинаном.
7. Первый скрининг. Кровь:
возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна 1:1149
значение риска у плода Синдрома Дауна 1:3513
Результат скрининга на Синдром Дауна: низкий
HCGb - 27,55; медиана - 37,47; МОМ - 0,74; коррект. МОМ - 0,83
PAPP-A - 2677,74; медиана- 3152; МОМ - 0,85; коррект. МОМ - 0,99
8. Коагулограмма, дата 17 октября (14-15 недель берменности)
протромбин по Квику 100,3% (70-130)
МНО 1,02 (0,85-1,15)
АЧТВ 34,4 (26-36)
фибриноген 3,56 (1,8-3,5)
тромбиновое время 18,2 (14-21)
антитромбин3 115,9% (75-125)
Д-димер 351 (0-500)
9. У меня первая отрицательная группа крови, у мужа первая положительная. Антител у меня пока не обнаружено, продолжаю контроль. Врач пока ничего не назначает.
Беременность очень долгожданная и желанная, очень хочу сохранить ее и в срок родить здорового малыша.
В данный период принимаю курантил три раза в день, утрожестан 200 утром и 200 на ночь, витрум пренатал форте 1 таблетка утром.
Мои к Вам вопросы:
1. Помогите разобраться (расшифровать) анализы, которые выходят за пределы нормы? на сколько они важны и на что оказывают влияние?
2. Диагноз, который поставили в ЦПС: ТРОМБОФИЛИЯ, АТ к ФЛ. Я так понимаю это не антифосфолипидный синдром или это он и есть? Какие препараты стоит начать принимать, чтобы предупредить осложнения берменности? Врач из ЖК предлагает начать прием метипреда, я пока отказалась, или он необходим?
3. Назначили прием фолиевой кислоты до конца беременности, объяснили мутацией генов и склонностью к тромбозам. Я принимаю комплексные витамины, фолиевой кислоты там 800мг, отдельно фолиевую отменили, сказали это перебор. В интернете прочитала, что фолиевой надо много, может есть смысл увеличить дозу?
4. Какие должны быть мои дальнейшие действия, врач из ЖК в некоторых анализах не разбирается и для подстраховки назначает различные препараты, я стараюсь лишнего ничего не пить, дабы не навредить малышу. Посещать ЦПС и компетентных врачей часто не получается, максимум раз в месяц, а упускать драгоценное время не хочется. Какие анализы стоит повторить, пересдать? На что стоит обратить особое внимание?
Сама для себя решила пересдать антитела к фосфолипидам, или нет смысла?
Начиталась в интернете плохий информации по поводу тромбофилии, гиперкоагуляции, АФС.
Заранее благодарна всем откликнувшимся, Ваши мнения сейчас мне очень важны. Спасибо!

[Dr.Vad]

Делать гемостаз во время беременности, включая АФЛА, и потом их корректировать - полнейшая бессмыслица, подробнее -
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163

фолиевой достаточно 1-2 мг в сутки

[kate_gri]

Спасибо за быстрый ответ. Я не правильно указала дозу фолиевой кислоты, принимаю 800мкг (так написано на упаковке), этого достаточно в сутки?

[kate_gri]

То есть как я понимаю, серьезных проблем на данный момент нет?
Продолжаю отслеживать гемостаз, антитела к фосфолипидам, пить теже препараты (курантил, утрожестан, витрум)?

[Dr.IrMa]

Интернет дает ответ:
"В Метрической системе мер микрограмм (мкг или µg) является единицей массы, равной миллионной доле (1/1,000,000) грамма (1 × 10−6) или 1/1000 доле миллиграмма."

Объяснение на пальцах. Вы принимаете 0,8 мг в сутки. Вам рекомендовано 1 - 2 мг. Вопрос: Вы принимаете достаточное количество фолиевой кислоты?