Что делать с СПКЯ после родов??

[Ludonya]

Всем доброго времени суток!

История такова:
24 года, рост 167, вес 55 кг. Избыт. веса вроде нет, но выше талии я немного худее, чем в бедрах. Размер мой такой Верх: 42-44, низ: 46.
Мес. с 12 лет, сразу нерегулярные. Задержки могли быть и по 6 мес.
Диагноз: СПКЯ, овуляции нет, яичники большие..
Принимала Диане-35 года 1,5-2 пыталась беременнеть на отмене - пролет, далее стимуляция - пролет, далее лапароскопия, после нее стимуляция клостилбегитом 50мг - беременность (УРА!!!!!)
Беременность выносила отлично, родила в срок, вес ребенка 3470, 53см.

Знаю, что эффект от лапароскопии временный, хочется ещё детку в ближайшее время.. Сейчас ребенку 9 мес.
Кормила до 5 мес., мес. пришли (сами!) в 8 мес. ребенка.

Сдала гормоны:
ТТГ: 5,3 (0,2 - 3,2)
Пролактин: 86,26 (83 - 622)
Общий тестестерон: 0,254 (0,2 - 2,86)
Прогестерон: 26,87 (фолл.фаза 0,32 - 2,2; лют. фаза: 4,9 - 72)

УЗИ: Капсулы нет, но яичники увеличены.

Была у эндокринолога, она сказала, что повыш. ТТГ - это после родов, должно пройти, но всё равно сказала попить Эутирокс 50мг. мес. 3 и сдать ещё раз ТТГ смотреть. Это обоснованное назанчение? Это действительно после родов?

Также был назначен утрожестан с 15-25 д.ц. на 3-4 мес. и далее смотреть. Немного не понимаю этого назначения... Действительно надо?

Повысилась лохматость - ноги, над верхней губой стала замечать... , грудь...

Читаю по поводу спкя, очень многие "лечат" (если это можно лечить..) СПКЯ Метформином. Сдавала инсулин и сахар пока только натощак:
Глюкоза: 3,9 (3,9 - 5,9)
Инсулин: 2,06 (6,00 - 27,00)
Инсулин натощак в 3 раза ниже нормы? Может ли это свидетельствовать об ИР? Также читала, что при спкя есть местная ИР и прием метформина оправдан, даже если с нагрзкой инсулин в норме? Это действительно так? может стоит принимать метформин?..

И последний вопрос: как же жить с спкя после родов? чтобы снова не появилась капсула?... и был шанс родить ещё?
Вариант КОК не хочу рассматривать, после них только хуже...

Извиняюсь за большое кол-во букв, спасибо кто прочитал, спасибо тем, кто ответит

[Ludonya]

Добрый день!

Мне 24 года, вес - 55кг, рост 167.
Диагноз: СПКЯ
Была лапороскопия - далее беременность и роды. Всё успешно.

Через 8 мес. после родов сдала некоторые анализы:
Сдала гормоны:
ТТГ: 5,3 (0,2 - 3,2)
Пролактин: 86,26 (83 - 622)
Общий тестестерон: 0,254 (0,2 - 2,86)
Прогестерон: 26,87 (фолл.фаза 0,32 - 2,2; лют. фаза: 4,9 - 72)

Была у эндокринолога, она сказала, что повыш. ТТГ - это после родов, должно пройти, но всё равно сказала попить Эутирокс 50мг. мес. 3 и сдать ещё раз ТТГ смотреть. Это обоснованное назанчение? Это действительно после родов?

Также сдала инсулин и сахар натощак (сейчас все чаще связывают спкя с инсулинорезистентностью)

Глюкоза: 3,9 (3,9 - 5,9)
Инсулин: 2,06 (6,00 - 27,00)
Инсулин натощак в 3 раза ниже нормы? Может ли это свидетельствовать об ИР? Также читала, что при спкя есть местная ИР и прием метформина оправдан, даже если с нагрзкой инсулин в норме? Это действительно так? может стоит принимать метформин?..

Спасибо большое ответившим!

[Annush]

а сейчас вы беременеть не собираетесь? если не хотите, то пока можно прием эутирокса отложить на 2-3 мес, пересдать ТТГ и там уже решить, стоит ли его принимать (если ТТГ нормализуется, то не стоит).
а если хотите детей-погодок, то прием эутирокса надо начинать уже сейчас.
Менструации возобновились? их регулярность?

[ValentinaP]

Определение инсулина при нормальном уровне сахара не является необходимым. Невысокие значения инсулина у девушки без избыточной массы тела натощак вариант нормы.


В настоящее время пересмотрены рекомендации по применению метформина при СПКЯ, он продолжает использоваться, но не является ведущим методом (может использоваться при стимуляции овуляции или\ нарушениях углеводного обмена). Думаю к вашему случаю он отношения не имеет.

какие планы на ближайшее время? по какой причине начали обследование?

[Ludonya]

Сообщение от Annush

а сейчас вы беременеть не собираетесь? если не хотите, то пока можно прием эутирокса отложить на 2-3 мес, пересдать ТТГ и там уже решить, стоит ли его принимать (если ТТГ нормализуется, то не стоит).
а если хотите детей-погодок, то прием эутирокса надо начинать уже сейчас.
Менструации возобновились? их регулярность?

Спасибо за ответ
Менструация была один раз (01.05.09) спустя 8 мес. после роов, кормила до 5 мес. О регулярности пока рано говорить, мне кажется все будет как раньше... - если ничего не делать и по полгода может не быть...
О втором уже задумываюсь, в идеале хотелось бы, чтобы первый пошел (не таскать на себе) - т.е. где-то в его год, но если все случится раньше буду счастлива, сейчас не предохраняемся.
1 бер-ть - на клостилбегите, значит вторую тоже надо стимулировать или не факт?

[Ludonya]

Сообщение от ValentinaP

Определение инсулина при нормальном уровне сахара не является необходимым. Невысокие значения инсулина у девушки без избыточной массы тела натощак вариант нормы.


В настоящее время пересмотрены рекомендации по применению метформина при СПКЯ, он продолжает использоваться, но не является ведущим методом (может использоваться при стимуляции овуляции или\ нарушениях углеводного обмена). Думаю к вашему случаю он отношения не имеет.

какие планы на ближайшее время? по какой причине начали обследование?

Тоже спасибо за ответ!
Сахар натощак у меня на самой нижней границе норме - это о чем-то говорить?
Планы на ближайшее время - где-то в год ребенка хотелось бы думать о втором
Обследование начала по поводу того, что не было месячных, но они сами пришли, чему конечно была рада, пока были они один раз. А инсулин и сахар сдала просто для себя, везде пишут про эту инссулинор-ть...

[Ludonya]

Да, ещё меня волнует нежелательный рост волос.....

[ValentinaP]

в отношении новой беременности время покажет(получиться само или потребует стимуляции), но не стоит забывать что выялено пограничное повышение ТТГ, которое может быть следствием послеродового тиреоидита, и требовать коррекции при наступлении беременности в ближайшие месяцы.
В любом случае контроль ТТГ через 2-3 месяца.

Сахар натощак по нижнее границе нормы при невысоком инсулине ни о чем плохом не говорит.

Как вариант для косметических целей можно рассматривать КОК (как я поняла ГВ уже закончили)

[Ludonya]

Валентина, да, кок рассматривать можно, но я очень, очень не хочу... т.к.
1. Временный эффект
2. Беременность невозможна
3. Был опыт приема Диане-35 около 1,5 лет - после окончания думала облысею, волосы лезли жутко

Кроме кок других вариантов нет?..

[ValentinaP]

вместо КОК или вместе с КОК косметические проблемы решает эпиляция.

[Ludonya]

эпиляция - да, задумывалась уже...
Она же разная бывает - лазеро, фото? Какая лучше, не посоветуете?
Маме сказала косметолог, что лазером лучше не увлекаться - могут появится опухоли\новообразования\онкология, что влияние лазера на человека не изучено и что будет в последствии никто не знает - я боюсь Или это безвредно, как Вы считаете?
А какие анализы можно сдать для выявления причины повышенного роста волос??
Тестестерон сдала:
Общий тестестерон: 0,254 (0,2 - 2,86)
Что ещё можно?
Не может ли причиной быть повышенный ТТГ, нет?
Спасибо!

[Ludonya]

Не оставляйте мой вопрос без внимания, пожалуйста....

[ValentinaP]

вы определитесь чего вы хотите...
лазерная фотоэпиляция в опытных руках наиболее эффективна особенно на фоне КОК.
В конце концов от ннного количества волосков никто еще не умер...

Не вижу больше смысла в анализах (их у вас уже в 3 раза больше чем нужно)
ТТГ только нужно отсмотреть в динамике (к избыточным волосам он отношения не имеет)

[Dr.IrMa]

Надо разобраться с ТТГ.
Когда Вы планируете 2ю беременность?
В городе Санкт-Петербурге много хороших и грамотных врачей.

[Ludonya]

Сообщение от Dr.IrMa

Надо разобраться с ТТГ.
Когда Вы планируете 2ю беременность?
В городе Санкт-Петербурге много хороших и грамотных врачей.

Спасибо!
А как с ним (ТТГ) разбираться?
пью эутирокс - потом через 2-3 мес. пересдать ТТГ сказали..
Беременность вторую хочу планировать в самом ближайшем будущем - можно сказать сейчас..
Пока "своего" врача встрктить не удалось...