#16
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ïîíÿòíî, ÷òî íå íîðìà, à ïåðåñòðîéêà íà êëåòî÷íîì óðîâíå...íî ïðè÷èíà ýòîé ïåðåñòðîéêè êàê ðàç íåèçâåñòíà...
".....Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïîëèï ýíäîìåòðèÿ äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ â ïîíèìàíèè ìåõàíèçìîâ ïàòîãåíåçà îñòàåòñÿ åùå áîëüøîå êîëè÷åñòâî áåëûõ ïÿòåí.  ëèòåðàòóðå ìîæíî íàéòè ñëåäóþùèå ôàêòîðû ïàòîãåíåçà ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ: àêòèâíîñòü àðîìàòàçû (Maia H è ñîàâò., 2006ã; Pal L è ñîàâò., 2008ã) ìîíîêëîíàëüíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ (Jovanovic AS è ñîàâò., 1996) ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû, â îñîáåííîñòè öèòîãåíåòè÷åñêèå ïåðåñòðîéêè íåêîòîðûõ õðîìîñîì, íàïðèìåð 6p,12q, 7q è ò.ä. (Vanni R è ñîàâò., 1993ã; Dal Cin P è ñîàâò., 1995ã) èçìåíåíèÿ óðîâíåé ìàòðèêñíûõ ìåòàëëîïðîòåèíàç è öèòîêèíîâ â ýíäîìåòðèè (Inagaki N è ñîàâò., 2003ã). èçìåíåíèå ýêñïðåññèè TGF-β, VEGF (Xuebing P è ñîàâò., 2011ã), âîçìîæíî bcl-2(Hu J, Yuan R, 2011ã). Îñîáíÿêîì â îáùåì ïåðå÷íå ïðè÷èí ðàçâèòèÿ ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ âûäåëÿþòñÿ òàìîêñèôåí- èíäóöèðîâàííûå ïîëèïû, èíûìè ñëîâàìè ïîëèïû âîçíèêøèå íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà òàìîêñèôåí (Cohen I., 2004ã). Îòìå÷åíî, ÷òî òàìîêñèôåí ñïîñîáåí èíäóöèðîâàòü ñîâåðøåííî èíäèâèäóàëüíûå ïðîöåññû â ýíäîìåòðèè, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ. Èñïîëüçîâàíèå òàìîêñèôåíà òàêæå ïî-âèäèìîìó óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àòèïè÷íîé ãèïåðïëàçèè è çëîêà÷åñòâåííîé òðàíñôîðìàöèè ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ (Cohen I, 2004ã; Bernstein L è ñîàâò., 1999ã; Kedar RP è ñîàâò., 1994ã). ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÏÎËÈÏΠÝÍÄÎÌÅÒÐÈß Íàèáîëåå ÷àñòàÿ æàëîáà, ñâÿçàííàÿ ñ íàëè÷èåì ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ- ýòî ïàòîëîãè÷åñêèå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ (Van Bogaert LJ, 1988ã; Dreisler E è ñîàâò., 2009ã; Lieng M è ñîàâò., 2010ã), êîòîðûå ìîæíî íàáëþäàòü äî 50% îò âñåõ ñëó÷àåâ, èìåþùèõ âîîáùå êàêèå ëèáî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Çíà÷èòåëüíî ðåæå ïàöèåíòêè ïðåäúÿâëÿþò æàëîáó íà áåñïëîäèå (Hinckley MD è ñîàâò., 2004ã). Âìåñòå ñ òåì, æåíùèíû, èìåþùèå àíîìàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, ïðèìåðíî â òðåòè-÷åòâåðòè âñåõ ñëó÷àåâ èìåþò ïîëèï ýíäîìåòðèÿ (Clevenger-Hoeft M è ñîàâò., 1999ã; Edmonds D è ñîàâò., 2006ã). Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî àíîìàëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ è ñ÷èòàþòñÿ ïàòîãíîìîíè÷íûì è íàèáîëåå ÷àñòûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ, áîëüøèíñòâî ïîëèïîâ ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü áåç ñèìïòîìîâ (Dreisler E è ñîàâò., 2009ã) è îñòàþòñÿ ñëó÷àéíîé äèàãíîñòè÷åñêîé íàõîäêîé âî âðåìÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî, ÷àùå âñåãî óëüòðàçâóêîâîãî îáñëåäîâàíèÿ (Wu HH è ñîàâò., 2001ã). Ïîêàçàíî, ÷òî ðàçìåð, êîëè÷åñòâî è ðàñïîëîæåíèå ïîëèïîâ íå êîððåëèðóåò ñ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé (Hassa H è ñîàâò., 2006ã). Àáñîëþòíîå áîëüøèíñòâî ïîëèïîâ äîáðîêà÷åñòâåííûå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî çëîêà÷åñòâåííóþ òðàíñôîðìàöèþ îæèäàåò îò 0% äî 12,9% ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ (Savelli L è ñîàâò., 2003ã; Bakour SH è ñîàâò., 2000ã; Papadia A è ñîàâò., 2007ã). Íàèáîëåå íåñòàáèëüíûìè ñ÷èòàþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ïîëèïû è ñî÷åòàíèå ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ è ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ïðîöåññà (Rios SS è ñîàâò., 2010ã). Ðàñïðîñòðàíåííîñòü çëîêà÷åñòâåííûõ ïîëèïîâ òàêæå äîñòîâåðíî âûøå ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå ïî ñðàâíåíèþ ñ æåíùèíàìè ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà (5.42% ïðîòèâ 1,7%) (Lee SC è ñîàâò., 2010ã). Ôàêòîðû ðèñêà çëîêà÷åñòâåííîé òðàíñôîðìàöèè ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ: âîçðàñò ñòàðøå 60 ëåò (Costa-Paiva L è ñîàâò., 2011ã; Wang JH è ñîàâò., 2010ã) ðàçìåð ïîëèïà áîëåå 1,5 ñì â äëèíó (Costa-Paiva L è ñîàâò., 2011ã; Wang JH è ñîàâò., 2010ã) ñî÷åòàíèå ïîëèïîâ ýíäîìåòðèÿ è ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ïðîöåññà (Rios SS è ñîàâò., 2010ã)............" |
#17
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Ïî÷åìó ñïðîñèëà ïðî íóæíî ëè ïåðåñäàòü àíàëèçû, ó ìåíÿ ýñòðîãåí ñíèæåí...
âîçìîæíî íóæíî çàìåùàòü...? |
#18
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è åùå ïðîñòî ìûñëè ìîè ìûñëè âñëóõ èáî íà ýòî Âû òî÷íî íå îòâåòèòå ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì)...íî ïðîñòî íå ïîíèìàþ...
â ýòîé ñòàòüå ñêàçàíî"Ôàêòîðàìè ðèñêà, ñïîñîáñòâóþùèìè àòèïè÷åñêîé è äàëåå çëîêà÷åñòâåííîé òðàíñôîðìàöèè ïîëèïà ìîæíî ñ÷èòàòüâ ò ÷ âîçðàñò ñòàðøå 60 ëåò..." Íî âðà÷, êîòîðàÿ ïðè îñìîòðå îáíàðóæèëà ó ìåíÿ ïîëèï â öåðâèêàëüíîì, ó ñëåäóþùåé ïàöèåíòêè(63ãîäà) òîæå åãî îáíàðóæèëà, íî åé áûëî ñêàçàíî íå óäàëÿòü èáî âîçðàñò è òîíêèé ýíäîìåòðèé...òðàâìàòè÷íî...íàáëþäàéòåñü" íå ïîíèìàþ... |
#19
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êîëè÷åñòâî ýñòðîãåíîâ èçìåíÿåòñÿ â òå÷åíèå öèêëà è ñíèæàåòñÿ â öåëîì ñ âîçðàñòîì
Âîïðîñ î çàìåùåíèè íåõâàòêè ýñòðîãåíîâ - åñëè îíà ïðîÿâëåòñÿ êëèíè÷åñêè - ðåøàåòñÿ î÷íî è òîëüêî ïîñëå óäàëåíèÿ ïîëèïà è èñêëþ÷åíèÿ ðàêà ýíäîìåòðèÿ Íåîáõîäèìî ïîíèìàòü - ÷òî ïîëèï öåðâèêàëüíîãî êàíàëà è ïîëèï ýíäîìåòðèÿ - ñîâñåì ðàçíûå âåùè |
#20
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Çäðàâñòâóéòå!
Óô! Ñäåëàëè ìíå ãèñòåðîñêîïèþ, ëàçåðíóþ ïîëèïýêòîìèþ è ðäâ. 1)- öåðâèêàëüíîì ïîëèïîâèäíîå îáðàçîâàíèå 0,5ñì ýíäîìåòðèé áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà ïî ïåðåäíåé ñòåíêå âèçóàëèçèðóåòñÿ ïîëèïîâèäíîå îáðàçîâàíèå äèàìåòðîì 0.5ñì Óñòüÿ ìàòî÷íûõ òðóá âèçóàëèçèðóþòñÿ 2)- ñîñêîáå èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà, êðîâü, ñëèçü ñî ñëóùåííûìè êëåòêàìè ýïèòåëèÿ, ôðàãìåíòû ýíäîöåðâèêñà, ôðàãìåíòû ôèáðîçíî-êèñòîçíîãî ïîëèïà(öåðâèêàëüíûé òèï) ñ ïðèçíàêàìè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ â ñòðîìå. - â ñîñêîáå èç ïîëîñòè ìàòêè îáðûâêè ýíäîìåòðèÿ ðàííåé-ñðåäíåé ñòàäèè ïðîëèôåðàöèè, ôðàãìåíòû ôèáðîçíî-æåëåëåçèñòîãî ïîëèïà(ýíäîìåòðèàëüíûé òèï) ÂÎÏÐÎÑ: õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå â ñòðîìå?? È äàëüíåéøàÿ ìîÿ òàêòèêà ïîñëå ýòîé âûïèñêè? Óçè? àíàëèçû? ãîðìîíû? Äà, ðàçóìååòñÿ ÿ îáðàùóñü ê ãèíåêîëîãàì...íî õîòÿ áû ïîøàãîâóþ îðèåíòèðîâêó? òàáëåòêè ïðîòèâîìèêðîáíûå ïðîïèëà |
#21
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õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå â ñòðîìå - ïðîñòîå îïèñàíèå è íå òðåáóåò ëå÷åíèÿ
òàêòèêà ïðîñòàÿ - ëå÷åíèå ïîëèïîâ âûïîëíåíî, áîëåå íè÷åãî ïî ýòîìó ïîâîäó äåëàòü íå íàäî Äðóãèå âîïðîñû - îáèëüíûå ìåíñòðóàöèè + íàðóøåíèÿ öèêëà âîçìîæíûå âàðèàíòû: - âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà 3-4 ìåñ - îáñóæäåíèå ââåäåíèÿ ìèðåíû - ñ öåëüþ ïðîôèëàòêèêè îáèëüíûõ ìåíñòðóàöèé, à â äàëüíåéøåì - êàê ÷àñòü ìåíîïàóçàëüíîé ãîðîìíàëüíîé òåðàïèè ïðè íåîáõîäèìîñòè - ïðè îáñóæäåíèè ðèñêîâ - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362527 ìîæíî êîìáèíèðîâàííûå íèçêîäîçèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû - îïÿòü òàêè äëÿ ñíèæåíèÿ êðîâîïîòåðè |
#22
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Ñïàñèáî!)
Íî îáèëüíûìè, ÿ ñâîè ìåíñèñ íå íàçâàëà áû...(äà. ÿ ÷èòàëà íà ôîðóìå ïðî êðèòåðèè îáèëüíîñòè) Íî ó ìåíÿ îáúåì è ïðîäîëæèòåëüíîñòü âñåãäà îäèíàêîâàÿ ñ 11ëåò...ïëþñ ìèíóñ êîíå÷íî, íî ãåìîãëîáèí íèêîãäà íèçêèì íå áûë... È ìîæíî ëè ñ÷èòàòü êëèìàêòåðè÷åñêèì ñèíäðîìîì ïðèëèâû ÕÎËÎÄÀ...è ìåðçíó âñåãäà (â ìîëîäîñòè íå áûëî òàêèõ îùóùåíèé, íî óæå ëåò 15 òî÷íî êàê ïîÿâèëîñü) ñåé÷àñ ñèëüíåå ìîðîçèò ïåðèîäè÷åñêè è ýòî íå íåðâíàÿ âåãåòàòèêà... |
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#23
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Öèòàòà:
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#24
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:-)
Èíòåíñèâíûå, íî íå ïåðåëèâàþò çà ÷åðòó íîðìû (ÿ íàäåþñü), äîæèâ ïî÷òè äî êëèìàêñà, óìåÿ ÷èòàòü ìåä. ôîðóìû, îáùàÿñü ñ ïîäðóæêàìè è èìåÿ âçðîñëóþ äî÷ü...òàê è íå ïîíÿëà êàêàÿ îíà íîðìà?) ó âñåõ ñâîÿ íîðìà... ó ìåíÿ äà, îáèëüíûå ïåðâûå äíè, íî ýòî áûëî âñåãäà, êñòàòè ó äî÷êè òîæå îáèëüíî, à âîò ó ìîåé ìàìû íà÷àëîñü â 16 (íå â 10-11 êàê ó ìåíÿ è óäî÷êè) è îáèëüíîñòü ó ìàìû áûëà î÷åíü ñðåäíåíüêàÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü êîðîòêàÿ è êëèìàêñ â 55 ëåò áåç ïðèëèâîâ...×òî-òî ÿ óæå ôëóä ðàçâîæó â òåìå) Ñïàñèáî Âàì, äîêòîð, çà îòâåòû è ïîääåðæêó íà ñàéòå! À æåíùèíàì ÷èòàþùèì òåìó ïîëèïà, æåëàþ íå áîÿòüñÿ, íå ñîìíåâàòüñÿ..."ðåçàòü íå äîæèäàÿñü ïåðèòîíèòîâ", ÷åì ðàíüøå èçáàâèòüñÿ îò ýòîé ãàäîñòè, òåìëó÷øå) È íàðêîç ïðîïîôîë ôåíòàíèëîâè÷ ñîâñåì íå ñòðàøåí. Äà, ðàçóìååòñÿ â ïîèñêå êëèíèêè è ìåòîäà íóæíî ïîäîéòè ñ óìîì) Óäà÷è âñåì! Íå áîëåéòå! |