СПКЯ, инсулин резистентность, оволосение

[Irina_87]

спасибо большое за ответ

[Irina_87]

Сегодня наконец то получила ФСГ иЛГ
ЛГ 6.1 МЕ/л
ФСГ 5.6 МЕ/л

по анализам я склоняюсь к тому, что у меня проблема связана все таки с яичниками( болезнь ПКЯ) или Синдром поликистозных яичников центрального генеза. потому что есть можно исключить проблемы связанные с надпочечниками?

[Melnichenko]

Ирина, а с какой целью Вы реанимируете уже полузабытые представления 70 - х годов прошлого века, что это Вам дает?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Умоляю - только факты , без интрепретации- иначе мы навсегда зависнем в ненужных беседах . Я даже еще дочитать не могу Ваш тектс - так меня потрясла версия о сложной дифдиагностике СПКЯ и Штайна - левенталя .
Сиофор - не способ устаноления регулярного цикла .
Есть ли увеличение клитора при гинеклогическом осмотре ?

Вроде же уже просила- хотите услышать нечто нужное, сообщайтетнам только факты- и все.. Интертрепации не нужны. , равно как и склонения по анализам.
Мы с вами сейчас узнали,что нет проблемыгипергонадотропного гипогонадизма и сниженного фолликулярного резерва, что уже хорошо..

[Irina_87]

я делаю выводы лишь из той литературы, которая есть в сети в свободном доступе,я совершенно не хочу заниматься самолечением и самостоятельной диагностикой, но как я уже писала найти квалифицированного врача оказалось настоящей проблемой, на протяжении 5 лет я не могу получить внятного диагноза, слышу лишь о том , что нужно менять питание и худеть, я перепробовала различные диеты, меняла образ питания, результатов это не дало, поэтому и пытаюсь разобраться теперь сама где собака зарыта. Если я пишу об устаревших понятиях, то пожалуйста поправьте меня где я заблуждаюсь или скиньте ссылку на более современную литературу, мне сейчас нужно просто знать в каком направлении двигаться дальше

[Irina_87]

увеличения клитора нет, нужно ли мне еще какие нибудь данные предоставить? врач еще говорила о том, что симптоматика и анализы говорят о том, что возможно имеет место метаболический синдром или йододефецит. насколько это может быть реально?

[Melnichenko]

Про клитор уже побеседовали, о йодном дефиците- еще нет, но данный термин не является клиническим диагнозом.
Инна, Вы способны рассуждать в рамкахбвыгоды для Вас? Или Вас волнуют общечеловеческие ценности?
Метаболический с- м - кластер симптомов и лабораторных данных, повышающий кардиоваскулчрные риски, для установления факта сего синдрома достаточно среднего медицинского образования, и сие волшебное словосочетание не ключ к решению Ваших проблем и ничего( кромеикраткости изложения) не добавляет к простому факту: есть одирение, окружность талиии давно не осиная, липиды крови ни к черту, сахан тоже не ахти , давление подскакивает..
Вот во всю эту лирику подставьте конкретнкю цифирь и по разным критериям ( ВОЗ, МДФ и пр и др) получите/ не получите метсин.
Но НИЧЕГО нового к уже давно полученным сведения Вы не приобретете.
А не прочесть ли уже ранее Вам напмсанное?

[Melnichenko]

Сообщение от NightOwl

Спасибо за дополнение, Галина Афанасьевна. Действительно, из моего поста пациентка могла не понять, что СПКЯ и Штейна- Левенталя – одно и то же.

Пауиентка не поняла этого и после дополнения, равно как и не поняла все остальные наши дополнения.
Мы входим в противоречие с основными идеями пациентки- обследоваться, обследоваться и еще раз обследоваться- но только по причудливому, никуда не ведущему плану.
А мы как дураки хотим последовательно исключить возможные причины вторичной аменореи - практически все уже исключено, дело за малым - исключить гиперкортицизм..
Но суточной мочи на кортизол нам не суждено дождаться..

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Cмысл сделанного : нет гипотироза , нет гиперпролактинемии- - кроме ТТГ и пролактина остальное особо и не надо было делать.
Из уважения к поиску пригодился бы кортизол в суточной моче

Таки где кортизол мочи?

[Irina_87]

Вы способны рассуждать в рамкахбвыгоды для Вас? Или Вас волнуют общечеловеческие ценности?

Если честно не совсем поняла, что вы этим хотели сказать, и как общечеловеческие ценности относятся к постановке медицинского диагноза. Я с уважением отношусь к врачам и никого не оскорбляю, не унижанию и стараюсь максимально вежливо общаться, то что я написала, что не могу найти квалифицированного специалиста, так все мы люди и не бывает к соалению так, что все врачи, программисты, бухгалтера и т.д являются профессионалами своего дела. я всегда следую рекомендациям врачей или по крайней мере стараюсь, так как понимаю, что человек на это учился 6!!! лет + 2 года ординатура и в любом случае знает НАМНОГО больше моего, но как я уже сказала 5 лет я не могу получить четкого диагназа,поэтому я и написала на этом форуме, в надежде, что здесь хорошие спецалисты. Естественно я написала о своей проблеме для того чтобы как вы выразились получить выгоду для себя, которая заключается в помощи и совете Врача. Если мои сообщения каким то образом могли оскорбить или обидеть, то я приношу извинения

А не прочесть ли уже ранее Вам напмсанное?

читала и не один раз, просто в сети наткнулась на статью в которой говорилось о том , что СПКЯ и болезнь ПКЯ это разные вещи,и второе может носить вторичный хар-к и было описание симптомов отдельно для СПКЯ и болезни ПКЯ, это и ввело меня в заблуждение, сорри я немного запуталась, из поста выше я поняла, что статья устаревшая и так думали в 70х годах, а сейчас эти два понятия объеденили в одно СПКЯ

Из обязательных анализов я поняла нужно было сдавать ФСГ и ЛГ, которые я сдала, кортизол в моче я так поняла не обязательно сдавать, а желательно, если этот анализ обязателен, то займусь в понедельник поиском лаборатории в которой такой анализ делается. И правильно ли я поняла насчет подготовки с сдаче анализа:
Сбор мочи производится за сутки в посуду объемом 2-3 литра.
Первая утренняя (после сна) порция мочи отбрасывается, а затем собирается за сутки.
Перед сбором мочи в посуду добавляют консервант (борная кислота 1 г).
После сбора мочи отмечают ее объем.
Мочу перемешивают.
Часть отливают в другой сосуд объемом 100 мл и доставляют в лабораторию

Мы входим в противоречие с основными идеями пациентки- обследоваться, обследоваться и еще раз обследоваться- но только по причудливому, никуда не ведущему плану.

мне совершенно не хочется тратить огромные деньги на бессмысленные анализы, все, что я делала я сдавала не сама, а по назначению врача, все те анализы которые я сдавала мне говорил сдавать врач, так как для постановки диагноза ей нужно было видеть полную картину. Что касается плана, я наоборот стремлюсь к тому, чтобы делать именно то что говорят врачи, никакой самодеятельности с моей стороны нет

[Melnichenko]

Ирина, вы можете не флудить?
Какие, к черту, ценности?
Мир прост и незамысловат и какая нам всем разница, что и когда вы прочли и что из прочтанного поняли?
СПКЯ ( одна из его форм в девичестве - Штейн- Левенталь) - диагноз ислючения, по Вашему описанию надо исключать гиперкортицизм .
В принципе все это должен был сделать лечащий врач- ему виднее. Метсин чудесно уживается с СПКЯ и никто и никогда не исключал метсин по факту походов в фитнес . Даже если у человека 400 метсинов, это не отменяет разумного питания.

Что Вы там живописали про мочу у меня нет сил читать - если кто- то из коллег сжалится, он напишет

А ценность гдавная - здоровье, о каковом для Вас мы и печемся, невзирая на все Ваши опытки вынести мозг консультантам .
Есть вторичная аменорея, многие ее причины уже исключены, осталось закрыть версию с гиперкортицизмом.

[Irina_87]

пришли результаты кортизола
113 мкг

врач сказала, что все дело в инсулинрезистентности и как следствие наборе веса
и назначила лечение
Уважаемые консультанты, скажите, что вы думаете о назначенном лечении

1. снижать инсулинрезистентность - сиофор 500-2р/д 3 мес
2. снижать дигидротестостерон-флутамид 1т/д 3 мес
3. Тиреобаланс 3т/д 3 мес
4. Диета

как сказала врач это приведет с снижению веса и нормализуется менструальный цикл (при моем росте 158 вес 67 =( ) врач сказала, что поликистозные яичники из-за лишнего веса. Из приведенных выше лекарств пугает флутамид....так как я про него ничего незнаю, насколько он безопасен

[FilippovaYulia]

Снова все поставлено с ног на голову. Инсулинорезистентность - ТИПИЧНОЕ СЛЕДСТВИЕ (следствие, не причина!!!) избыточной массы тела, и для лечения ожирения (и СПКЯ тоже) никому не нужно определять инсулинорезистентность, она не входит ни в какие критерии диагностики и не нуждается в отдельном лечении.
Для того, чтобы принять решение о лечении метформином, нужно найти проблемы с обменом углеводов - сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе или хотя бы нарушение гликемии натощак. Если этого нет - метформин не нужен, будь инсулин хотя бы в 1000 раз выше циферки на бланке. Еще одно применение метформина - препарат второй линии при СПКЯ и бесплодии. когда он назначается для проведения на его фоне стимуляции овуляции, если стимуляция овуляции БЕЗ метформина оказалась неэффективной. Опять-таки ни о каком определении инсулинорезистентности речи не идет.
2. и 3. СРОЧНО!!! менять врача. А этого также срочно послать на переподготовку и курсы повышения квалификации.
Дивная идея - "снижать" никому не нужный показатель, ни о чем не говорящий и не служащий основанияем ни для каких диагнозов, для которого и нормы-то не разработаны, серьезнейшим препаратом, требующим СТРОЖАЙШЕГО (!) предохранения от беременности.
Не менее дивная идея - распространение БАДов известной фирмы по принципу сетевого маркетинга. Врач определенно получит пользу. Вы - нет.
4. Единственная здравая идея. о которой Вам пишут с начала этой темы. Худеть - надо. Только речь должна идти совершенно не о "диете", а об изменении образа жизни - разумное питание на всю оставшуюся жизнь + не менее разумные физические нагрузки.
Гиперкортицизм исключен, и это хорошо.