Гарднереллез и герпес ВПГ 2

[Katrin2009]

Здравствуйте!

28 лет, рост 165, вес 54.
Месячные с 13 лет, цикл 28-30 дней.
В анамнезе – хронический двусторонний аднексит, обострений не было ни разу за последние 4 года.
Была прерванная беременность в 22 года (вакуумный аборт).

Сдавала полный набор на ИППП.
Из положительного: гарденереллез, герпес ВПГ 2 (IgG – 3.115 (норма 0 – 0,150), IgM – прочерк (норма 0 – 0,3), результат – POS !!).
Вопросы:
1. По поводу гарденереллеза. Мазок чистый, ключевых клеток нет, поэтому лечение не назначено. При этом у меня полный набор симптомов: зуд, рыбных запах, выделения уже несколько месяцев (в целом очень сильный дискомфорт). Просила доктора назначить курс, который когда-то уже проходила (нео-пенотран № 14 + ацилакт или бифидумбактерин № 10), она ответила, что бактериального вагиноза нет, но ведь лечат не анализы, а жалобы пациента. Есть ли смысл пройти курс?
2. По поводу герпеса. По анализам наличие иммунитета, первичное заражение было, но как это возможно, если у меня 100% ни разу не было проявлений в виде высыпаний и пр. Если я правильно понимаю, у меня бессимптомное вирусоносительство? Каковы шансы, что вирус проявится? И как сделать так, чтобы не проявился? Нужна ли противовирусная терапия или иммуномодуляторы (иммунитет в целом снижен, каждые 2-3 месяца простуды)? Мой врач не склонен назначать ни то ни другое, мотивируя тем, что вмешательство в деятельность иммунной системы может быть чревато. Получается, нужно просто сидеть на пороховой бочке и ждать, пронесёт или нет?
3. Проходила плановое УЗИ (16 д.ц.). Все показатели в норме, кроме того, что структура миометрия неоднородная. По этому поводу меня направили на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, тестестерон, АМГ. К сожалению, я не успела уточнить у врача возможные причины и последствия неоднородности миометрия. Просветите, пожалуйста.

Заранее очень благодарна Вам за ответы.

С уважением, Екатерина.

[Katrin2009]

Извините, забыла уточнить, не слишком ли высок титр IgG при нулевом IgM?
Что это означает?
Ещё раз большое спасибо!

[Dr.Anisimova]

не слишком ли высок титр IgG при нулевом IgM?

- это особого значения не имеет, важно наличие антител G-см. поиск на форуме, просто значит, что и как большинство были инфицированы ранее вирусом(в детстве обычно-если впг-1, если ВПГ-2-обычно позже)

Из положительного: гарденереллез, герпес ВПГ 2 (IgG – 3.115 (норма 0 – 0,150), IgM – прочерк (норма 0 – 0,3), результат – POS !!).

- наличие антител в крови не имеет особого значение, важно наличие рецидивов герпеса, либо обнаружение методом ПЦР непосредственно самого вируса(например, с области гениталий, шейка матки и т.д.)

но как это возможно, если у меня 100% ни разу не было проявлений в виде высыпаний и пр. Если я правильно понимаю, у меня бессимптомное вирусоносительство?

- да, как и большинство людей

Каковы шансы, что вирус проявится? И как сделать так, чтобы не проявился? Нужна ли противовирусная терапия или иммуномодуляторы (иммунитет в целом снижен, каждые 2-3 месяца простуды)?

- шансы просчитать невозможно, все индивидуально; ничего не требуется, вмешательства в иммунную систему тем более
- понятия "снижен иммунитет" нет, в норме также можно каждые несклько месяцев переносить ОРЗ-у каждого свои особенности, но о действительно иммунодефиците при этом речь не идет(например, ВИЧ, заболевания крови и т.д.)
- если есть жалобы гарднерелла может потребовать внимания-как составляющая бак. вагиноза; в этом случае лечение метрогил или клиндамицин, если бак. вагиноз подтвержден
- анализ лучше сдавать сразу в момент жалоб-так можно точно определиться бак. вагиноз или же кандидоз; лечение метрогилом/клиндамицином вполне допустимо

что структура миометрия неоднородная

- УЗ-метод неабсолютный, один специалист отметит-другой нет, разная аппаратура-все играет роль, поэтому без жалоб, просто сам по себе данный факт-не болезнь; можно просто при послед. УЗ обратить внимание

[Katrin2009]

Мария Юрьевна, большое спасибо за ответ!

У меня остался один вопрос:
Я правильно понимаю, что, если у меня и в дальнейшем не будет клинических проявлений герпеса, мне больше не нужно сдавать анализы? Вирус есть и будет. (При планировании беременности и в ходе обязательно и не раз, это я знаю).
Если появится что-то похожее не рецидив, нужно будет сдавать только ПЦР, который сможет подтвердить наличие рецидива?