|
#1
08.02.2010, 18:52
|
|||
|
|||
|
гипофунция яичников
Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 32года, жен, вес 81кг, рост 163см. Месячные начались в 12 лет, цикл установился 32 дня, месячные регулярные, не болезненные, обычные по обильности. Последние месячные были 26 января 2010г. В 2002 году были роды (забеременела через 3 месяца планирования), абортов и беременностей не было. В 2003г. поставила спираль, которая стояла 3 года, удалила спираль в 2007г. В 2007 году обратилась в гинекологу – после похудения на 15кг стала замечать излишнее оволосение на подбородке и над верхней губой, сдала анализы на гормоны, врач прописала Диане35. В ноябре 2008 (спустя почти 2 года) решили с мужем родить второго ребенка, Диане35 пить перестала, и после этого месячные мои сами не приходили ни разу. Врач направила на анализы ( сдавала все в один день при задержке в 2 месяца): 02.04.2009г ДГЭА-сульфат норма 45-270 мкг/мл - у меня 150 мкг/мл Эстрадиол норма 142-170 пг/мл - у меня 50,2 пг/мл Прогестерон норма 0,2-1,13 нг/мл (фоллик. фаза) норма 0,47-1,72 нг/мл (середина цикла) норма 0,95-21,0 нг/мл (лютеиновая фаза) - у меня 0,32 нг/мл; Сделали УЗИ – в заключении: 1фаза менструального цикла; 13.04.2009г ФСГ норма 2,8-11,3 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 10,4 мМЕд/мл ЛГ норма 1,1-11,6 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 87,1 мМЕд/мл Затем записалась на платное УЗИ, результаты такие: Матка нормальных размеров, контуры четкие и ровные, М-ЭХО 7мм; Яичники: яичник правый 32+18мм с мелкими фолликулами, яичник левый 32+15мм с мелкими фолликулами; Свободная жидкость отсутствует. В заключении: 1фаза менструального цикла, гипофункция яичников. После УЗИ вызвали месячные уколами прогестерона (колола 5 дней) и отправили ждать следующих месячных, следующие месячные не пришли, поэтому снова пошла к гинекологу, мне вызвали месячные Дюфастоном, а далее назначили в первую фазу витамин С в большом количестве и электрофарез с CuSO4. Во вторую фазу витамин Е и электрофарез с ZnSO4 и велели ждать месячных, они НЕ ПРИШЛИ. Затем снова вызвали Дюфастоном и назначили лечение: Циклодинон в каплях (пить без перерыва 6 мес) и Дюфастон с 16 по 25 ден цикла тоже на 6 месяцев. ПРОШЛИ эти 6 месяцев и я сходила к ПЛАТНОМУ уже гинекологу, сделали анализы (на 3 день цикла): 28 января 2 010г Глюкоза норма 4,0-5,9 ммоль/л - у меня 2,86 ммоль/л Т3 норма 0,9-2,0 нг/мл - у меня 1,28 нг/мл Т4 норма 6,0-12,5 мкг/дл - у меня 7,15 мкг/дл ТТГ норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл - у меня 0,83 мкМЕ/мл С-пептид норма 0,9-4,0 нг/мл - у меня 3,88 нг/мл Пролактин норма 1,9-25,0 нг/мл - у меня 6,11 нг/мл Тестостерон норма 0,46-0,55 нг/мл - у меня 0,64 нг/мл ФСГ норма 2,8-11,3 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 5,03 мМЕд/мл ЛГ норма 1,1-11,6 мМЕд/мл(фоллик. фаза) - у меня 5,39 мМЕд/мл Также гинеколог направила меня на фолликулометрию, первый раз на 12 день цикла, в ходе первого УЗИ выявлено: эндометрий 5,5мм, доминантного фолликула НЕТ, в яичниках более пяти мелких фолликулов размером до 5мм. В заключении: недостаточность 1фазы менструального цикла, анновуляторный цикл. Дальше фолликулометрию делать сказали бессмысленно. Врач назначила мне снижение тестостерона с помощью андрокура 10 и Диане35 на 3 месяца, а после того как я напомнила ей, что мои яичники от Диане вообще перестали работать, она велела пить один андрокур с1 по 15 ДЦ и дюфастон с 16 по 25ДЦ. НО я почитала об этом андрокуре и появились вопросы и как-то страшно пить его, и в инструкции к нему написано, что только с Диане35 его пить. Поэтому сегодня я попала на прием в свою ЖК, пришла вместе с последними анализами, узи и мазками на флору и цитологию, в результате получила направление снова на электрофарез на 3 мес и витамины, И НИКАКОГО АНДРОКУРА С ДИАНЕ!!! И совсем я запуталась, незнаю чего и делать, ведь время идет, я боюсь, что не рожу уже никогда больше. ПОМОГИТЕ…. 
|
|
#3
08.02.2010, 20:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что вы откликнулись!! Прочла сейчас про СПКЯ в энциклопедии. А разве на всех УЗИ этих кист не видно??? получается, что врач которая назначила андрокур права?? и нужно ли мне сейчас на электрофорез ходить тогда??
|
|
#4
08.02.2010, 20:58
|
||||
|
||||
|
На электрофорез ходить не надо.
Андрокур, как монотерапия - не лучший вариант. Он же входит в состав Диане-35. Одновременно целесообразно назначение метформина. Обсудите с вменяемым гинекологом.
|
|
#6
08.02.2010, 22:30
|
||||
|
||||
|
Полагаю, Вам надо ознакомиться с этой информацией.
|
|
#7
08.02.2010, 23:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо еще раз за информацию, ЧАВО прочла. И вот что я еще прочла: "Изначально лекарственный препарат метформин был создан для лечения сахарного диабета 2 типа. Оказалось, что он также помогает при СПКЯ, хотя в инструкции к препарату этого показания нет. Метформин воздействует на работу инсулина по снижению сахара в крови и снижает уровни мужского гормона тестостерона". Ольга Юрьевна у меня последний анализ на сахар ниже нормы, не повредит Метформин, я так поняла он снижает сахар в крови? Также видела очень резкие высказывания про то, что андрогены не обладают контрацептивным действием и принимают ТОЛЬКО с противозачаточными. НО мне андрокур выписали с 1 по 15 ДЦ, и если случиться задержка, я делаю тест и соответственно если беременна уже не пью андрокур, я не права? Если я правильно Вас поняла вы говорите о приеме Диане с Метформином?
|
|
#8
08.02.2010, 23:38
|
||||
|
||||
|
Маруся, сразу после приёма Андрокура беременеть нельзя.
Это всё тот же ципротерона ацетат, входящий в состав КОК Диане-35. Вы не правильно поняли - лечение по Интернету, без осмотра, не назначается. Я порекомендовала найти вменяемого гинеколога, который уточнит диагноз (предположительно - СПКЯ) и назначит адекватную терапию.
|
|
#9
08.02.2010, 23:48
|
|||
|
|||
 Ольга Юрьевна, я конечно-же знаю, что по Инету никто не лечит, просто неизвестность и абсолютно разный подход двух гинекологов к моей проблеме ввел меня в ступор! Огромное Вам спасибо за ответы и внимание. Ну хоть знаю теперь в каком направлении вести разговор со своим доктором.
|
|
#10
25.02.2010, 23:22
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Я, кажется, нашла того самого доктора, которого мне посоветовали найти!!! Она предложила мне 2 пути лечения и все подробно рассказала, шаг за шагом, что за чем мы будем предпринимать, чего мне и не хватало от предыдущих моих гинекологов!Так вот: 1 путь - это андрокур с Диане, причем не просто его принимать 3 месяца, а отслеживать, как мой организм будет отзываться на снижение тестостерона, может фолликулы сами начнут расти, а не начнут тогда уже стимуляция и все предшествующее ей. А 2 путь- наоборот начать с ГСГ мне и сдача спермограммы мужу, а потом, если все нормально для более успешной стимуляции снижение тестостерона. Я ВЫБРАЛА 2 ПУТЬ. Только забыла вот спросить у врача, можно ли мне сейчас заняться снижением веса, не помешает ли это? не собью ли я установившийся гормональный фон потерей лишних килограммов? ведь у меня и так овуляции самостоятельной нет, так может можно посидеть на диете, так как я за последний год набрала около 15кг (принимая дюфастон и особо себя не ограничивая)
|
|
#11
16.03.2010, 16:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые доктора! За прошедшее время мы с мужем многое сделали! Муж сдал спермограмму, у него все хорошо, я в другой теме у урологов это обсуждала, я вчера сделала ГСГ - заключение: Матка несколько отклонена вправо, ее полость седловидной формы, с четкими ровными контурами. Трубы не расширены, проходимы, контраст свободно изливается в брюшную полость.
Врач, который делал ГСГ, предложил в следующем цикле искусственную инсеминацию вместе со стимуляцией овуляции. Мы же со своим врачем предполагали делать просто стимуляцию овуляции. Скажите пожалуйста, насколько увеличивается вероятность беременности при проведении искуственной инсеминации со стимуляцией??
|
|
#13
03.09.2010, 17:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! У помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации:
1 стимуляция овуляции - 1/2т. дексаметазона непрерывно, клостилбегит 1т. в день с 5 по 9 день цикла. На 12 день цикла фолликулометрия: Толщина М-эха - 5,8 мм Правый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 8 мм Доминантные фолликулы - нет Левый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 7 мм Доминантные фолликулы - нет Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется На 15 день цикла фолликулометрия: Толщина М-эха - 8,0 мм Правый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 6 мм Доминантные фолликулы - нет Левый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 5,5 мм Доминантные фолликулы - нет Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется Дюфастон с 16 по 25 день цикла 2 стимуляция овуляции - 1/2т. дексаметазона непрерывно, клостилбегит 2т. в день с 5 по 9 день цикла. На 10 день цикла фолликулометрия: Толщина М-эха - 7,4 мм Правый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - Доминантные фолликулы - нет Левый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы Доминантные фолликулы - 1 диаметр - 12 мм Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется На 13 день цикла фолликулометрия: Толщина М-эха - 7,0 мм Правый яичник Общее число фолликулов - единичные Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 6 мм Доминантные фолликулы - нет Левый яичник Общее число фолликулов - единичные Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 6 мм Доминантные фолликулы - 1 диаметр - 12 мм Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется На 16 день цикла фолликулометрия: Толщина М-эха - 6,4 мм Правый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 8 мм Доминантные фолликулы - нет Левый яичник Общее число фолликулов - более 5 Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы диаметр - до 8 мм Доминантные фолликулы - нет Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется Дюфастон с 16 по 25 день цикла Затем был перерыв в 3 цикла (врач была в отпуске, а потом я была в отпуске), и сейчас вот снова цикл стимуляции. 3 стимуляция овуляции - 1т. сиофора непрерывно, клостилбегит 2т. в день с 5 по 9 день цикла. На 12 день цикла фолликулометрия: Толщина М-эха - 5,4 мм Правый яичник Общее число фолликулов - единичные Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы 2-3 диаметр - до 2 мм Доминантные фолликулы - нет Левый яичник Общее число фолликулов - единичные Преимущественная локализация - хаотичная Антральные фолликулы 2-3 диаметр - до 2 мм Доминантные фолликулы - нет Свободная жидкость Дугласова пространства - не определяется Комментарии: УЗ признаки недостаточности 1 фазы менструального цикла. Уважаемые доктора! Скажите, если мои яичники совсем не отвечают на стимуляцию клостилбегитом, следует ли прибегнуть к стимуляции гонадотропинами или сделать лапароскопию?? Не оставьте без внимания мой вопрос, прошу ВАС!!! 
|
Линейный вид
