Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 09.02.2011, 07:58  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Деструктивный тироидит практически всегда обходится без температуры, это не совсем подострый (который тоже может быть без температуры,но крайне редко). Основные признаки деструктивного тироидита - тиротоксикоз (временный и проходящий сам собой) и отсутствие накопления радиофармпрепарата при сцинтиграфии щитовидной железы. Подострый тироидит - просто один из видов деструктивного, вызываемый вирусами. Жаль, что две темы в разных разделах - трудно ориентироваться. Крайне желательно - антитела к рецептору ТТГ (именно так, это не ТГ и не анти-ТГ!), свободный ТЗ и ЭКГ в момент приступа (выложить пленку, а не ее описание). Далее, надеюсь, старшие товарищи помогут.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 09.02.2011, 08:03  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Много слов получилось... Основная мысль - подострый бывает без температуры, и бывает небольшую температуру при подостром не замечают, потому как не измеряют.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 09.02.2011, 08:35  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо за участие в обсуждении, коллега Юлия.
Избыточная эмоциональность пациентки - тоже, возможно, симптом тиротоксикоза.
И, конечно же, надо разбираться. Возможно, всё-таки деструктивный тироидит. Дообследование, о котором здесь говорилось, в том числе и Вами, расставило бы точки над i.
Жаль, конечно, что где-то ещё водятся эндокринологи, которые, предполагая деструктивный тироидит, назначают тиростатики... Думаю, если бы наша респондентка распечатала свою тему на РМС и показала её своему эндокринологу, это могло бы пойти на пользу и доктору и, в итоге, пациентке.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #19
Старый 09.02.2011, 16:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,356 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от hatter Посмотреть сообщение
Деструктивный тиротоксикоз, я так думаю, не обошелся бы без повышенной температуры, но температура у меня совсем не повышалась или он ещё бывает и безтемпературный?
Вы напрасно так думаете - Вы ошибочно так полагаете.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 09.02.2011, 20:54  
hatter hatter вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.02.2011
Город: Харьков
Сообщений: 33 hatter *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Много слов получилось... Основная мысль - подострый бывает без температуры, и бывает небольшую температуру при подостром не замечают, потому как не измеряют.
Спасибо, всё чётко и профессионально написали - без лишних рассуждений о том где водятся и почему всё ещё....

Как Вы думаете, "Галавит" мне не навредит?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 09.02.2011, 21:01  
hatter hatter вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.02.2011
Город: Харьков
Сообщений: 33 hatter *
Цитата:
Сообщение от Light Посмотреть сообщение
Спасибо за участие в обсуждении, коллега Юлия.
Избыточная эмоциональность пациентки - тоже, возможно, симптом тиротоксикоза.
И, конечно же, надо разбираться. Возможно, всё-таки деструктивный тироидит. Дообследование, о котором здесь говорилось, в том числе и Вами, расставило бы точки над i.
Жаль, конечно, что где-то ещё водятся эндокринологи, которые, предполагая деструктивный тироидит, назначают тиростатики..
Тиростатики назначают при тиреотоксикозе, симптомы которого, даже через интернет Вы у меня определили (изб. эмоц-ть, агрессивность ит.д), тахикардия в том числе до сих пор....так как по Вашему мне лечить проявления тиреотоксикоза, сам он не проходит с октября месяца(прошли только некоторые симптомы после тирозола)
Ответить с цитированием
  #22
Старый 09.02.2011, 21:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,356 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиростатики НЕ назначают при деструктивном тиротоксикозе - но назначают при иммуногенном ( и об этом тоже написано в Тиронет для пациентов ) . Именно поэтому и ТРЕБУЕТСЯ определить вид тиротоксикоза.Галавит не лечит ничего, являясь лекарством без доказанной эффективности - но почему бы и не производить более дорогую мочу?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #23
Старый 09.02.2011, 21:29  
hatter hatter вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.02.2011
Город: Харьков
Сообщений: 33 hatter *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Тиростатики НЕ назначают при деструктивном тиротоксикозе - но назначают при иммуногенном ( и об этом тоже написано в Тиронет для пациентов ) . Именно поэтому и ТРЕБУЕТСЯ определить вид тиротоксикоза.Галавит не лечит ничего, являясь лекарством без доказанной эффективности - но почему бы и не производить более дорогую мочу?
В инстукции к Галавиту указано что он "оказывает воздействовие на функционально-метаболическую активность макрофагов" , а при АИТ происходит Т-лимфоцитарная агрессия против собственных тиреоцитов...может я неправильно понимаю, но не усилит ли активность макрофагов эту саму агрессию Т -лимфоцитов? А то моча мочой, а может и навредить...
Ответить с цитированием
  #24
Старый 09.02.2011, 21:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,356 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробую еще раз - Вы хотите принимать препарат с НЕДОКАЗАННОЙ эффективностью ,. нигде в мире не использующийся , для леччения неведомой ситуации - плз , дело Ваше
Можно ли навредить - конечно ..
Почему вы так хотите лечить то , что еще пока не является доказанным процессом? Деструктивный тироидит проходит сам , коморбидность - вполне реальная вещь .. Почему бы не ответить на вопрос о природе т-токсикоза и о его наличии в настоящее время ? Т3 + АтрТТГ? Почему бы не провести холтер ? Почему надо все лечить чем -чем в мире не лечат , диагностируя не так , как сие делают в мире ?
Чем Вам мешает жить АИТ ? Я не могу открыть Ваш профиль - неужели у Вас какое -то околомедицинское образование ?
Вы , кстати, до эпизода с тиротоксикозом , не баловались часом интреферонами или иммуномодуляторами ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 09.02.2011, 21:49  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В том-то и дело, что навредить может безотносительно к инструкции. Инструкция к Галавиту и иже с ним представляет собой набор наукообразных выражений без особого смысла, польза от него неизвестна, а вот на вред никто и не проверял. План действий прост и бесхитростен - уточнить вид тиреотоксикоза , решить вопрос о продолжении приема тиростатиков (очный врач! заочно по Тиронету такие вопросы не решишь), как симптоматическое лечение прием бета-блокаторов представляется вполне разумным (тот же кориол). При стойко нормальном ТТГ и сохраняющейся тахикардии все-таки снова попытать кардиологов (месяцп через два-три, тут еще многое разъясняет время)
Ответить с цитированием
  #26
Старый 09.02.2011, 21:50  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ох, Галина Афанасьевна, опять я лезу мэтру под руку...
Ответить с цитированием
  #27
Старый 09.02.2011, 21:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,356 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Знай , равенство везде , где звон гусарских шпор ( с ) -
На РМС мы все равны , и мэтры дома не страшны...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #28
Старый 09.02.2011, 22:11  
jsv jsv вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 563 jsv этот участник имеет превосходную репутацию на форумеjsv этот участник имеет превосходную репутацию на форумеjsv этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от hatter Посмотреть сообщение
В инстукции к Галавиту указано что он "оказывает воздействовие на функционально-метаболическую активность макрофагов" , а при АИТ происходит Т-лимфоцитарная агрессия против собственных тиреоцитов...может я неправильно понимаю, но не усилит ли активность макрофагов эту саму агрессию Т -лимфоцитов? А то моча мочой, а может и навредить...
Уважаемая, hatter. Как я уже Вам писал в первой теме, Ваш эндокринолог, которая собиралась лечить у Вас АИТ и АТ к ТПО, не совсем понимает, что она делает или имеет несколько другие взгляды на эндокринологию, чем эндокринологи РМС.
Она Вам прописала тирозол и Галавит, диагностировав АИТ. Ни первое, ни тем более второе не является препаратами, лечащими АИТ. И уж тем более далеко не факт, что у Вас вообще АИТ.
Судя по тому, что Вы спрашиваете принимать ли Вам Галавит, то Вы пытаетесь совместить лечение Вашего эндокринолога и рекомендации врачей РМС. НЕ НАДО!!!
Принимая что попало Вы только всё запутаете.

В этой новой теме уже написано много сообщений по поводу Вашего состояния и высказано много предложений (например, сдать АТ к рецептору ТТГ).

Прочитайте пожалуйста их внимательно еще раз и задайте конкретные вопросы, которые Вас интересуют.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 09.02.2011, 22:13  
hatter hatter вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.02.2011
Город: Харьков
Сообщений: 33 hatter *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробую еще раз - Вы хотите принимать препарат с НЕДОКАЗАННОЙ эффективностью ,. нигде в мире не использующийся , для леччения неведомой ситуации - плз , дело Ваше
Можно ли навредить - конечно ..
Почему вы так хотите лечить то , что еще пока не является доказанным процессом? Деструктивный тироидит проходит сам , коморбидность - вполне реальная вещь .. Почему бы не ответить на вопрос о природе т-токсикоза и о его наличии в настоящее время ? Т3 + АтрТТГ? Почему бы не провести холтер ? Почему надо все лечить чем -чем в мире не лечат , диагностируя не так , как сие делают в мире ?
Чем Вам мешает жить АИТ ? Я не могу открыть Ваш профиль - неужели у Вас какое -то околомедицинское образование ?
Вы , кстати, до эпизода с тиротоксикозом , не баловались часом интреферонами или иммуномодуляторами ?
Анализы дополнительные сделаю, холтер был и в разделе "кардиология" его результаты.
Образование техническое.
Ничем не баловалась, кроме ацетилсалициловой кислоты и то крайне редко.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 09.02.2011, 22:20  
hatter hatter вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.02.2011
Город: Харьков
Сообщений: 33 hatter *
Цитата:
Сообщение от jsv Посмотреть сообщение
Уважаемая, hatter. Как я уже Вам писал в первой теме, Ваш эндокринолог, которая собиралась лечить у Вас АИТ и АТ к ТПО, не совсем понимает, что она делает или имеет несколько другие взгляды на эндокринологию, чем эндокринологи РМС.
Она Вам прописала тирозол и Галавит, диагностировав АИТ. Ни первое, ни тем более второе не является препаратами, лечащими АИТ. И уж тем более далеко не факт, что у Вас вообще АИТ.Прочитайте пожалуйста их внимательно еще раз и задайте конкретные вопросы, которые Вас интересуют.
А разве не повышенное наличие антител к ТПО свидетельствует о АИТ?а также тиреотоксикоз, который был и может всё ещё есть...

Врача поменяю, но самой то тоже хочется разобраться.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.