#1
|
||||
|
||||
ДТЗ рецидив назначают операцию
Здравствуйте
Мужчина 43 года. вес 80 кг Рост 180 ДТЗ поставлен в 2016году. Симптомы тахикардия синусовая в районе 115-130 уд/мин Раздражительность- утомляемость, одышка. Два года приема тирозола. Пульс нормализовался В конце лета 2019 года. пульс опять начал подниматься тахикардия синусовая в районе 110 уд. мин. Ухудшился сон появилась рассеянность и раздражительность, одынка при физической работе. Гормоны в пределах нормы на ноябрь 19года. т4 13.89 ТТГ 0.0717 Антитела РТТГ присутствуют АТ-РТТГ 1,95 Врач предположила рецидив ДТЗ Назначила Тирозол 30мг Бисопролол 2,5 мг Пульс пришел в норму в район 80 уд/мин в течении недели. Врач предлагает операцию по удалению ЩЗ. Вопрос может ли щитовидка при нормальных гормонах но наличии антител Р-ТТГ влиять на пульс и есть ли показания к операции? Со стороны сердца больших патологий нет, есть пролапс митрального клапана и гипертрофия левого желудочка. |
#2
|
||||
|
||||
Да, рецидив ДТЗ однозначно определяет необходимость радикального лечения - хирургическое или радиойодтерапия.
Нет, антитела к рецептору ТТг как таковые на самочувствие не влияют.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Тогда что дает тахикардию, если гормоны в норме?
Я же правильно анализ понимаю? У меня брали повторный анализ недавно- правда мне не показали- сказали в пределах нормы. И почему прием тирозола убирал сейчас тахикардию. Если кроме антител ничего не повышено. Тогда в 16 году меня тоже долго гоняли по врачам потому, что гормоны были в норме, а пульс списывали на нервы. А потом т4 резко стал 32, и руки тряслись еще кожа была горячая. Правда синусовый пульс тогда поднялся тогда до 135. Есть при сегодняшних показателях смысл соглашаться на операцию? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Антитела на самочувствие не влияют. Понятия "все от щитовидки" тоже не существует в медицине. Для проведения хирургического лечения нужен нормальный уровень св. Т3 и св. Т4.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Я не профессионал эндокринолог, поэтому советуюсь с вами.
Дословно цитирую врача: "Я говорила с заведующей - так бывает" Пьете тирозол 30 МГ в сутки и бисопролол утром. Мы еще раз сдаем гормоны и я направляю вас к хирургу. Вот выписка... [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#6
|
||||
|
||||
"И в третий раз закинул он невод"...
Нет, ни один симптом не может быть связан с заболеванием щитовидной железы, если анализы нормальны. Вам об этом писали еще в 2018 году Цитата:
Цитата:
Слегка повышенный уровень АТ-рТТГ не означает диагноза "тиреотоксикоз" и при нормальных анализах на гормоны щитовидной железы не является основанием для назначения тирозола. Если нет рецидива тиреотоксикоза (болезни Грейвса), то нет необходимости в хирургическом лечении.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемая Юлия (не знаю отчества, прошу простить),
В запятой я действительно ошибся. Но ваш сарказм в отношении невода не совсем уместен. Я к вам обратился как к специалисту и услышал ваше мнение по интересующему вопросу, с третьего раза. На счёт назначения тирозола, может он действительно не нужен. Однако с утра хожу с холтером и пульс выше 87 не поднимался. Самочувствие отличное. Прошлые замеры суточного монитора давления и пульса в декабре до приема тирозола давали пульс в районе 115 с уходом на 130 и одышка была. Может мне в вашу клинику приехать, вы причину найдете? |
#8
|
||||
|
||||
Если тиротоксикоза нет, тирозол не назначают
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, я вам привел документ врача. Фамилию я ее не свечу, вдруг ее руководство тут читает. Тирозол назначен.
Я его принимаю около 2х недель и мне лучше. Хотя анализы чистые . Можете мне подсказать куда копать? Бросить прием мне не долго. Но судя по прошлому разу на мне пробовали и бетаблокаторы и антидепрессанты, и всякие сосудистые, толку не было, пока не назначили тирозол. Мне к врачу ехать в понедельник и они реально настроены направить меня на териоэктомию. |
#10
|
||||
|
||||
Дело Ваше.
Фамилия врача не заменяет принципов лечения заболевания. Вместе с тирозолом Вы получаете бисопролол. Удаление щитовидной железы - не стрижка волос. Представленные Вами данные не дают оснований для тиреоидэктомия ( именно так именуется удаление щитовидной железы) Второе мнение в рамках заочной консультации исчерпано
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||