#1
|
|||
|
|||
ОКР, ухудшение
Диагноз: Обсесивно-компульсивное расстройство более 10 лет. Все это время был на паксиле 20-30 мг. С осени состояние ухудшилось, новый врач отменил паксил и назначил саротен 25 мг плюс психотерапия. На этом всем состояние еще ухудшилось, невозможность самостоятельно выходить из дома, постоянная тревога, навязчивости, паника, бессоница.
Обратились к другому врачу, новое лечение: 1.клофранил 25 мг, начать с одной таблетки и постепенно довести до 4-х. 2. саротен 1 т 25 мг на ночь. затем возможно вернуться на СИОЗС. Идет третий день приема клофранила, постоянно повышается давление до 150 на 100, сильная тревога. Психотерапии на сегодняшний день нет. Просьба: прокомментируйте пожалуйста лечение. Что делать с тревогой, давлением?? Это "вход" в препарат, нужно ли это попробовать перетерпеть? или можно что-то сделать? |
#2
|
||||
|
||||
Непонятно, почему не была увеличена доза паксила, а был назначен трициклический (устаревший) антидепрессант.
Получите консультацию другого врача психотерапевта или психиатра. Я бы думал об увеличении дозы паксила или замене паксила на антидепрессант из группы ИОЗСН, плюс транквилизатор коротким курсом. И присоединять психотерапию, когда острота состояния уйдёт.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Тревога и нехватка сна
Добрый день!
Женщина, 43 года. В связи изменениями условий работы и жизни, приходиться несколько лет вставать около 6 утра. По жизни привычка засыпать около 24. В итоге получается меньше 6 часов сна. Накопилась за годы сильная усталость, истощение (кроме сопутствующих проблем). Уже и выходные не сплю нормально. Были попытки приучить себя раньше ложиться, раньше засыпать, но в итоге получается, что если ложусь спать и выключаю свет пока нет сильной сонливости начинается бег мыслей по кругу, лежу часами.Правда пробовала пару раз всего. И засыпаю еще позже. Пробовала по совету врача мелатонин, от него ощущение качания и сон неспокойный. Сон в принципе нарушен по жизни, если стресс и т.д. то беспокойный сон, просыпы среди ночи, ранние подьемы и т.д. Но когда были другие условия жизни то добирала это утренним сном, сном в обед. На фоне плохого сна усилилось состояние тревожности, эмоциональная нестабильность, подавленость. Подскажите пожалуйста, как можно наладить сон? Ночью иногда пробовала совет не лежать дольше 15 минут. С первого раза не помогает, но подход на 3-5 действует. Или принять неспособность организма вести такой образ жизни искать любые способы изменить режим подьема? Есть проблема повышенной тревожности с которой пытаюсь работать психотерапевтчискими методам. Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, Назарова Оксана Владиславовна врач-психотерапевт |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Нужны свежие анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). У Вас была психотерапия Вашего ОКР? Что сейчас с лекарствами? Была ли ремиссия и как долго? На каких лекарствах? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день! Спасибо за ответ. Ситуация с ОКР касалась не меня, а моего близкого человека.
Диагноз который ставили мне - созависимость, предположительно тревожное расстройство. Есть постоянные стрессы и перегрузка, истощение.Продолжается много лет. Из лекраственных препаратов иногда при больших загрузах гидазепам однократно или коротким курсом. Анализы выложу, есть все кроме ТТГ. Принимала железо по поводу низкого гемоглобина (110) и симптомов железодифецита. После курса актиферрина в течении года с перерывами гемоглобин - высшая граница нормы (130-135), актиферрин 30. Сказали отменить железо. |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
У Вас есть сейчас психотерапия? Интересно, почему Вы много лет живёте с созависимостью? Бессонница - это не изолированный симптом. Нужно лечить депрессию/тревогу. Таблетки + психотерапия. Сейчас Вы можете сходить к психотерапевту, получить назначения антидепрессанта? В каком городе Вы живёте? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |