|
#16
05.01.2020, 13:02
|
||||
|
||||
|
снижение тромбоцитов и нейтрофиллов(абсолютное количество) могут быть какое то время после перенесенного вирусногo заболевания
|
|
#17
05.01.2020, 14:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо! И еше вопрос по поводу цветового показателя: при нормальном гемоглобине может так проявляться скрытый железодефицит у ребенка? Сдавать дополнитеььно анализы? Просто хочется найти причину частых вирусных инфекций за последние 2 месяца у ребенка( 3 раза и все разные). Понять, что с иммунитетом
|
|
#18
06.01.2020, 09:36
|
||||
|
||||
|
по поводу цветового показателя: показатель не надежный(современные лаборатории дают более наежные показатели для подозрения на скрытый железодефицит- изменения MCV,MCH,RDW), но при дефиците железа значительное снижение
|
|
#19
15.01.2020, 10:19
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи! Сын опять затемпермтурил(прошло 2 недели с последней болезни). Из симптомов температура ночью была 38, раздела ребенка, опустилась до 37,3-37-5. Сейчас держится на том же уровне. Небольшой насморк, больше никаких симптомов не замечаю, ребенок активный. К педиатру вечером попадем, но скорее всего как всегда симптоматическое лечение, которое и так провожу. Вопрос вот в чем: я очень переживаю затакие частые инфекции, каждые 2 недели с температурой, хотя проходят быстро, без антибиотиков пока. К кому просить направления для выявления пиичин столь частых инфекций, каков алгоритм моих действий, чтобы ничего не пропустить. Добавлю: в сад не ходим, с детьми контактируем только на улице. Последние полторы недели был насморк сильный у меня, потом у мужа, но были уверены, что от сына заразились, вот теперь не знаем, похоже он от нас...
|
|
#20
15.01.2020, 14:03
|
|||
|
|||
|
Сдали мочу и кровь, чтобы заодно посмотреть тромбоциты(так как в предыдущем анализе были понижены). Беспокоит, что выросли лейкоциты до 17, и отсутствуют эозинофиоы(всегда были), выросли нейтрофилы и упали лимфоциты. Говорит ли это о бактериях?
|
|
#21
15.01.2020, 15:02
|
||||
|
||||
|
возможно,но надо соотносить с данными осмотра
|
|
#22
15.01.2020, 21:40
|
|||
|
|||
|
Сходили на прием к педиатру, совсе запуталась. Ставит диагноз ОРВИ, аденоидит, при этом назначает антибиотик. Говорит, что кровь очень плохая, сильное воспаление, при этом отметила, что состояние ребенка не совпадает с картиной крови. На данный момент темп 37,6, не сбивала ни разу ничем пока, ребенок бегает, играет, из симптомов - заложенность носа(как мне слышится). Прокомментируйте назначение, хочется услышать второе мнение, так как и за кровь страшно пропустить что то серьезное, а с другой стороны веселый активный ребенок. Еще педиатр(она же гематолог) ужаснулась низким тромбоцитам в предыдущем анализе, сказав, что при таких значениях назначается вроде интерферон. Жду ответа, заранее спасибо!
|
|
|
|
#23
15.01.2020, 21:42
|
|||
|
|||
|
]Сходили на прием к педиатру, совсе запуталась. Ставит диагноз ОРВИ, аденоидит, при этом назначает антибиотик. Говорит, что кровь очень плохая, сильное воспаление, при этом отметила, что состояние ребенка не совпадает с картиной крови. На данный момент темп 37,6, не сбивала ни разу ничем пока, ребенок бегает, играет, из симптомов - заложенность носа(как мне слышится). Прокомментируйте назначение, хочется услышать второе мнение, так как и за кровь страшно пропустить что то серьезное, а с другой стороны веселый активный ребенок. Еще педиатр(она же гематолог) ужаснулась низким тромбоцитам в предыдущем анализе, сказав, что при таких значениях назначается вроде интерферон. Жду ответа, заранее спасибо!
|
|
#24
15.01.2020, 23:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1)взять отпуск длительный и подучить педиатрию и пока отказаться от гематологии 2) переквалифицироваться Нужен ли антибиотик или нет- заочно судить не могу.Лично иногда при более не менее удовл.самочувствии и отсутсвии патологических находок при осмотре,отсутсвии высокой лихорадки продолжаю просто наблюдать за ребенком с лейкоцитозом без АБ лечения
|
|
#25
16.01.2020, 21:31
|
||||
|
||||
|
Согласен с врачами выше полностью.
Ориентироваться на самочувствие ребёнка, динамику состояния ребёнка (активность, аппетит, лёгкость снижения температуры) гораздо важнее, чем просто увидеть и зафиксировать повышение какого-то показателя крови (тромбоциты: были 97, стали 370; лейкоциты: были 4,4, стали 17). Велика вероятность, что при повторной сдаче анализов завтра лейкоциты будут в норме. Именно поэтому врач должен уметь интерпретировать картину болезни и ставить диагноз, опираясь на весь массив имеющихся данных (анамнез, жалобы, осмотр, анализы, работа мозга по объединению). И поэтому мы и учимся базово 8 лет. По антибиотикотерапии к сообщению доктора Эдуарда добавить нечего. Ребёнка не видим. По частым ОРВИ (раз в 2 недели) может быть и у обычного ребёнка. Если эти ОРВИ, болезни - не приводят к осложнениям (пневмонии, бронхиты, отиты, менингиты, другие гнойные инфекции) - хорошо. Ни о каком иммунодефиците не может идти речь. Про иммунитет подробно здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353827 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167 Ни в одном из ОАК нет показателей MCV, MCH, (не говоря о железе, ферритине, ОЖСС). А это именно то, что может указать на железодефицит и необходимость корректировки. Железодефицит может приводить к более частым инфекциям. Если у ребёнка будет полноценное питание, активность, прогулки, хорошее настроение, сон - никакой иммунолог/гематолог не потребуются.
|
|
#26
16.01.2020, 21:59
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответы! Антибиотик все же начала давать сегодня утром, ночью был подъем температуры до 38,7. Вызывали лора, приезжал, осмотрел, сказал есть налет на миндалинах, аденоиды увеличены, но не критично, антибиотики посоветовал все таки пропить. По самочувствию ребенка: весел, ативен, в течение дня темп. максимум 37,5, сейчас 37, выше не поднимается. Снижен аппетит. Про ОАК посоветовал спокойно пересдать после курса антибиотика и, при необходимости, сдавать в лаборатории с ручным подсчетом, при обл больнице. Заодно и сдадим показатели железа
|
|
#27
16.01.2020, 22:27
|
|||
|
|||
|
Статьи про иммунитет и иммунодефициты изучала. Успокаивает, что все инфекции проходили легко, быстро и без антибиотиков(до этого раза) настораживает, что непонятно, откуда цепляет, так как садик не посещает, максимум гости, прогулки на площадке ежедневно, вне болезни. Рост и вес ниже среднего, хотя родился крупным( но тут опять же мама и папа худые). Развитие физическое очень хорошее, рано всегда все начинал делать, вот с речью немного задерживается, работаем над этим.
|
|
#28
21.01.2020, 11:58
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи! Пропили 5 дней антибиотик, на 6й день, т.е. сегодня, по направлению лора сдали кровь в лаборатории, где врачи вручную считают показатели. Прокомментируйте пожалуйста анализ, лимфоциты повышены и сое, это остаточное после болезни? По самочувствию: ребенка ничего не беспокоит, темп держадась 1,5 дня, с вечера четверга(1й день приема антибиотика) температуры нет.
|
|
#29
21.01.2020, 12:01
|
||||
|
||||
|
анализ хороший,анализыделанье можно прекратить
|
|
#30
06.02.2020, 11:41
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора! Опять обращаюсь к вам за помощью! У сына позавчера стул стал более разжиженным, ходил пару раз по большому, вчера 1 раз, тоже разжижено и светлее, чем обычно, а сегодня с утра в кале много темных вкраплений, как песок, частицы твердые. Может ли это быть кровью? Какие анализы сдавать? Параллельно немного насморк у ребенка, носом посапывает, температуры нет, но в субботу поднималась до 37,3-37,4, сейчас 36-37 в течение дня, когда спит 36. Ведет себя как обычно, аппетит как обычно. Пыталась дать смекту, не пьет ее. 1 раздала энтеросгель в первый день необычного стула.
Добавлю, вспомнила, что пару дней назад сын ел красную фасоль, она, точнее ее оболочка, может дать такой эффект?
|
Линейный вид
