Здравствуйте,

пожалуйста, помогите разобраться в нашей ситуации.
Ребенок мальчик 2г3 мес, рост 91 см, вес 14400

В феврале при посещении аллерго кдц выяснилось,что у ребенка нарушение кальциево-фосфорного обмена - результаты анализа прилагаю.
Мы были направлены к эндокринологу в поликлинике, там назначили - результаты прилагаю. После этого через неделю пересдали в другой лаборатории - Инвитро:
ТЗ 6,6 пмоль/л (4,3 -6,8)
Т4 8,34 пмоль/л (11,43 - 17,59)
ТТГ 6,74 мЕд/л (0,70 - 4,17)

Также сделали узи щитовидки :
Расположение правильное, контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородна, эхогенность обычная.
Размеры: правая доля V= 5,3 см3, левая доля V= 4,7 см3, толщина перешейка 3,7 мм. При цветовом допплеровском картировании кровоток в строме усилен.
Заключение: УС картина диффузных изменений ЩЗ.

После того, как все это сделали, нам был поставлен диагноз гипотиреоз и назначен Эутирокс 12,5 мкг.

Мы обратились в Педиатрич.академию к дерматологу по вопросу атопич.дерматита и были отправлены еще и к эндокринологу Педиатрич.академии для уточнения диагноза - нам поставили диагноз гипотиреоз у ребенка с зобом. На фоне приема Эутирокса сдали анализ:
ТТГ - 7.95 мкМЕ/мл (0.34-5.60)
Т4 - 11.6 пмоль/л (7.9 - 14.4)
После этого врач из поликлиники назначила нам продолжать лечение в той же дозе,а врач Пед.академии сказал увеличить дозу до 25 мкг.
Что же правильнее в данной ситуации?
Заранее благодарю Вас за ответ!

Предыстория (не знаю,нужно ли это): в апреле 2016 года у ребенка случился отек Квинке (так и не выяснили на что), после этого болезни каждый месяц со стенозами (почти без температуры), стали краснеть щечки и иногда попа вокруг ануса. В сентябре были в аллерго кдц, после чего педиатр посадил нас на диету - ребенок в ноябре 2016 года ел только рис и мясо ягненка+ пил воду. Витамины никакие не принимали, т.к педиатр сказал,что они могут вызвать аллергию. Щеки краснеть не перестали, попа тоже. Решили больше не мучать ребенка и стали расширять меню потихоньку, стали принимать Кальций Магний Хелат для улучшения КФ обмена.

Миниатюры

         

Через какое время от начала приема Вы получили указанную цифру?

Прием гормона начали 28 апреля, соответственно чуть больше месяца

И еще не знаю важно ли это, но после того как сдали анализ в поликлинике, стали готовить с йодированной солью и потом сдали анализ в Инвитро.

Проблема в том, что адекватность дозирлвки оценивают у детей через 6-8 недель, но не суть. Есть зоб и есть гипотиреоз, скорее эффективной будет доза в 25 мкг.
Причина зоба не вполне ясна, но как правило углубленное обследование особо не нужно,
Надо полагать, в семье до сего момента не было принято готовить на йодированной соли, в период кормления йодиды мама не получала. Плюс рис с ягненком...

Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответ!
У меня еще вопросы:
- можно ли продолжать использование йодированной соли?
- педиатр посоветовал нам принимать бад с ламинарией (NSP Келп) - целесообразно ли это?
- как Вы считаете - как долго ребенку придется принимать гормон?

Готовить на йодированной соли, ес- сно
КАТЕГОРИЧЕСКИ никаких келпов - там неконтролируемо большие дозы йода и может быть блокада железы. Не надо рацпредложений от доброхотов
Мы не знаем причины гипотреоза - как бы это и вправду не было результатом стертого дефекта биосинтеза на фоне дефицита йода, вполне возможно, что восполнение этого дефицита плюс тирокстн уменьшат зоб, а в дальнейшем снижение ТТГ даст возможность уменьшить дозировку. Кстати, аттро сделаны , они отрицательны и делают маловероятным аутоиммунный гипотиреоз.
Я в первом почтении решила, что приложения только дублируют данные текста, а теперь увидела, что был выраженнейший гипотиреоз. А вообще ребенок родился в роддоме? Скрининг был?
Апрельский ТТГ очееь высок - но Вы не упоминали об этой цифре, это что, была отмена?

Аттро это Антитела к тиреопероксидазе? если да, то сделаны - я прикладывала результат: <28 МЕд/мл (0-60)

Да, я увидела и дописала...

Ребенок родился в роддоме - врожденного гипотиреоза нет.

Да,ттг высокий, после этого эндокринолог отправила нас пересдать в инвитро - результаты я написала выше. А всю неделю между анализом от 14.04 (с высоким ттг) до инвитровского мы готовили с йодированной солью и сейчас продолжаем.И уже после результата Инвитро был назначен Эутирокс.

Мб, и вправду стертый дефект накопления иодидов ( в теории потом можно будет поискать генетические особенности) .
Вы из Питера , мб, стоит обсудить эту версию на высоком уровне , проконсультировав с Главным педиатром - эндокринологом. Не горит, в плановом порядке

В сентябре 2016 мы были в этом же аллерго центре, но в биохимии у нас все в порядке было, но по клинике был микроцитоз, гипохромия Я,конечно, очень переживаю,что ненужной диетой довели до такого дерматолог в Педиатрической академии сказала нам,что нужды не было, т.к. у нас нет атопического дерматита как такового.

Подскажите,пожалуйста, а кто в Питере главный педиатр-эндокринолог? что-то не смогла найти...

Дмн Башнина Е - главный внештатный специалист по детской эндокринологии