Рецидив болезни Иценко – Кушинга

[Knoper]

Доктор к которому я буду обращаться будет с пон. 16-го числа.

[Knoper]

Добрый день. Вчера сделала МРТ, все чисто но доктор говорит что клиника есть и нужно оперировать снова, АКТГ - 115. А Вы как считаете?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Варианты ведения пациента с рецидивом актг - зависимого гипекортицизма

1/ повторная операция на аденогипофизе
2/лучевая терапия, в тч гамма- нож
3/ двусторонняя адреналэктомия
4/ в исключительных случаях- пасиреотид

Выбор зависит от итогов обследования, до выбора и в период ожидания эффекта - кетоконазол или др препараты на усмотрение врача

Я уже писала .
Есть еще вариант - эктопированный АКТГ -см или с-м эктопированной пррдукции КРГ
Термин "все "чисто" лишен медицинского смысла

[Cherebillo]

Сообщение от Knoper

Добрый день. Вчера сделала МРТ, все чисто но доктор говорит что клиника есть и нужно оперировать снова, АКТГ - 115. А Вы как считаете?

Это заключение алогично! "Чисто" - это вообще не термин. Если под "чисто" подразумевается, что нет опухоли, то тогда что планируется оперировать, что удалять? Будете гипофиз или мозг удалять? Это вообще глупо.
Или "чисто" подразумевается, что нет кровоизлияний и послеоперационных воспалительных очагов. А опухоль есть!
Прикрепляйте лучше сами МРТ, возможно и в заключении, как и в выводах не все так однозначно.

[Knoper]

Добрый день!
Не могу отправить на форум МРТ, не получается, ( может возможно администратору на почту отправить?

[YULKO]

Если на диске, то так пробовали? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[Knoper]

да вроде делала все также но не крепится он у меня к сообщению. (информация на диске).

[Knoper]

добрый день!
25.01.2012 сделали мне вторую операцию, удалили 3 млм. микро аденому, была в капсуле, 27 сдала анализ АКТГ 147. кортизол в крови 50.
до операции АКТР 115.
подскажите может рано сдала взяли анализ на АКТГ?

[Melnichenko]

Нет, АКТГ не стойкий гормон

[Knoper]

в понедельник предлагают еще сдать анализ крови на имуногистохимию (что это за анализ я не знаю). Извините не очень поняла что значит не стойкий гормон, он может еще упасть?
заранее благодарна!
и еще постоянна жажда, вот сегодня ничего не ем, только пью, и надуваюсь как воздушный нар, лицо, живот и горб(

[Melnichenko]

Анализ крови на иммуногистохимию - ошибка в понимании сказанного врачом, о жажде срочно предупредите врача , это очень важно, нестойкий - значит не слишком рано сделали

[Cherebillo]

Судя по Вашим жалобам у Вас есть признаки послеоперационного несахарного диабета, который нуждается в коррекции. Сколько Вы выпиваете литров жидкости в сутки и сколько мочи за сутки? Лучше эти показатели измерить и сделать анализ на удельную плотность мочи.
Высокий титр АКТГ сейчас свидетельствует о том, что опухоль вероятно удалена не полностью.

[Knoper]

Добрый день!
-несахарный диабет подскажите как корректировать?
-может ограничивать себя в пить, ем я только овощи и каши, и то по не могу.
- А в Вашей практике было такое что после операции АКТГ был высокий, а потом падал?
-нейрохирурги говорят что удалили полностью микроаденому.
-как еще можно понизить АКТГ?(я в отчаянии вторая операция, а результата нет,)
может эта болезнь неизлечимая.

[Melnichenko]

Ну не сами же вы себе будете назначать пресайнекс ?
Я уже писала - ДОКТОР !! Кроме того, несахарный диабет после такой операции мб транзиторным , фазным и пр
Мы уже писали Вам о том , что для того , чтобы повысить эффективность операций , и так далее - попробуйте перечитать тексты с самого начало ..
Варианты дальнейшего лечения- гамма -нож , пазиреотид , удаление обоих надпочечников .

[Knoper]

Здравствуйте.
Седлали мне повторно две транссфеноидальные операции: удалили аденому в капсуле в левой части, (АКТГ – 148. Калий -3,38, пролактин -2,99) . сделали ангиографию (взяли кровь с гипофиза на АКТГ, ( левая -141, правая 131,). Третий раз сделали Транссфеноидальную оперативное вмешательство говорят, обнаружили ткани оставшиеся аденомы от первой операции, утверждают что гипофиз чист, но АКТГ 135. Говорят что у меня возможен эктопический очаг, и нужно делать ПЕТ на Халине. (в Киеве его не делают, подскажите в Москве или Питер ?). еще хочу задать вопрос были ли у вас случаи наличия у одного пациента аденомы гипофиза и эктопического очага в другом месте? Еще Ваши рекомендации о целесообразности проведения пет в моем случаи.