|
#1
21.01.2009, 12:34
|
|||
|
|||
|
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела
Здравствуйте!
Беспокоят сильные боли в правой ягодице и в правой ноге по задней стороне (бедро и голень), в пятку не отдает, онемения нет. Особенно больно стоять. Возраст: 23 года. Рост: 167 см. Вес: 52 кг. Правая нога на 5 мм короче левой. Летом 2006 года почувствовала тянущие боли в ноге. Но они были недолгими и несильными, поэтому не обратила внимания. В ноябре 2006 года стала ходить на танцы и шейпинг (нагрузки, на мой взгляд, были небольшими). Через месяц занятий почувствовала сильные боли по задней стороне правого бедра при наклоне вперед (в ягодице и в пояснице болей не было). Была у невролога, поставила диагноз «Люмбалгия». Лечение: индометацин, нейромультивит, физиотерапия – СМТ (10 раз), массаж (10 раз). Боли не уменьшились, но врач другого лечения не назначил. Следующий год при сильных болях пила индометацин. В ноябре 2008 г. боли обострились. Была у платного невролога. Сделала МРТ. Результаты: На полученных изображениях на уровне TH12-S1 позвонков поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков не снижена. Спинной мозг и элементы «конского хвоста» прослеживаются на всем уровне. Контуры их четкие и ровные, структура гомогенная, без очаговых изменений МР-сигнала. Субарахноидальное пространство имеет неизмененный МР-сигнал. Интенсивность МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков не изменена. На уровне L5-S1 позвонков определяется центральная грыжа диска с правосторонней латерализацией, вдающаяся в полость спинного канала до 9 мм с объемным воздействием на дуральный мешок и правый корешок. Признаков деструктивных изменений не выявлено. Заключение: Грыжа диска L5-S1 позвонков с невральной компрессией. Рекомендации врача – операция. Консервативное лечение: Проведено 6 блокад с лидокаином, мильгаммой и дексазоном. (после них становилось легче, но на несколько часов). Физиотерапия: СМТ (6 раз), эл. форез с карипазимом (10 раз). Боли не ушли. В декабре 2008 г. обратилась к другому врачу. Врач сказал, что показаний к операции нет. Рекомендовал носить стельку под правую пятку, делать зарядку и вытяжение позвоночника. Сейчас делаю вытяжение, массаж (ручной и вакуумный), гирудотерапия, дома – ЛФК. После начала занятий боли стали меньше, но через 2 недели боли усилились. Также появились сильные боли в правой ягодице и в пояснице. Медикаментозное лечение: Актовегин (10 дней), Мидокалм (5 дней), Вольтарен (10 дней), Нейромультивит (2 нед.) На сегодняшний момент продолжаю делать вытяжение медикаментозное лечение. Что посоветуете? Продолжать такое лечение или попробовать еще что-нибудь? Можно ли делать мануальную терапию? Заранее спасибо. Светлана. 
|
|
#2
21.01.2009, 13:06
|
||||
|
||||
|
Для определения лечебной тактики необходимо видеть Вас, сопоставив МР-данные с Вашим неврологическим статусом. Без этого советы будут очень приблизительные.
Предварительно у Вас есть достаточно крупная грыжа L5-S1 с компрессией корешка, что и сопровождается болевым синдромом. Грыжа "хирургическая", но основанием к операции в Вашей ситуации будет неэффективность консервативной терапии. Мануальная терапия на этом сегменте противопоказана.
|
|
#3
21.01.2009, 18:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
22.01.2009, 11:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы!
Блокада выполнялась паравертебральная. По ночам болей нет.
|
|
#6
22.01.2009, 11:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Через сколько времени можно судить о неэффективности консервативной терапии?
|
|
#7
23.01.2009, 00:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
