Насколько срочно необходима гистерэктомия

[kisulechka]

Мне 40 лет, рост 160 вес 57,6 месячные с 12 лет цикл 27 дней, регулярные, практически никогда не было сбоев цикла. Первый день месячных всегда был очень болезненный, до тошноты. В 1992 была выявлена эрозия шейки матки, в 2002 была проведена химическая коагуляция Солковагином. В 2003 году была проведена медикаментозная стимуляция беременности. В результате которой в 2004 году родилась двойня. Роды 1, абортов не было. После родов снова была обнаружена эрозия. Мазок на АК и мазок на онкомаркеры отрицательные. В 2009 проведена диатермокоагуляция эрозии.
С 2011 года начали беспокоить обильные месячные. По результатам УЗИ от августа 2011г. размеры тела матки 4,8 *3,8 *4,5 см. Миометрий несколько неоднородный за счет усиления сосудистого рисунка. Полость матки не расширена. Эндометрий толщиной до 0,7 см неоднородный по …. (невозможно прочитать слово ) за счет наличия гипоэхогенного образования в дне матки диаметром 1,2, деформируещего полость матки. Правый яичник 3,2 * 3,1 Левый яичник 2,6 * 2,9. Оба не изменены. Фоликулы даметром 0,4- 0,9 см. Шейка матки сформирована лоцируется единичная киста диаметром 0,2-0,3 см. В п/маточном свободно. Заключение: полип эдометрия (возможно железистый). В мае 2012 была проведена гистероскопия. Полип удален. По результатам гистологии была определена железистая гиперплазия эндометрия.
После гистероскопии 2 месяца не было кровотечений, был назначен дюфастон. Но кровотчения с каждым месяцем усиливались. В декабре 2013 года снова был обнаружен полип, под вопросом стояло обнаружение узла, но результатов узи не сохранилось. Привожу выписку с результатами гистероскопии от 25 декабря 2013 года : длина полости матки по зонду 6,5 см.Полость матки не деформирована. Слизистая слизистая гипертрофирована. Имеется единичный полип, исходящий из зева. Сосудистый рисунок не выражен. Устья маточных труб свободны. Произведено выскабливание, раздельное выскабливание. Заключение: ГППЭ, полип эндометрия.
После гистероскопии дюфастон отменили. Месячные 2 месяца были более-менее нормальные. Но потом кровотечения возобновились.
Месячные идут 5 дней, очень обильные, если долго сидишь и потом встаешь прокладка (ульта супер плюс 5 капель) не справляется с количеством крови. За ночь приходиться менять 2 прокладки. В 3 и 4 днях цикла появляются сгустки, много и очень большие с мизинец длинной. Сокращения матки при этом очень болезненые, приходиться пить обезболивающие.
С августа 2014 года стали беспокоить незаживающие заеды в углах рта. Обратилась к терапевту 25 ноября сдала ОАК.
Результаты:
гемоглобин 62
эритроциты 4,32
гематокрит 22,4
тромбоциты 169
время свертываемости 5 мин 58 сек
лейкоциты 6,4
СОЭ 4
лейкоформула:
п 5 с 51 э1 м2 л 41
Терапевт назначил феррум лек и отпраивл на обследование. Было проведено УЗИ брюшной полости, селезенки, печени, желчного пузыря, почек. Все без патологии. Патология обнаружена при УЗи матки. Было проведено УЗИ ТА и TV Результаты УЗИ от 27.11.2014:
Матка anteflexio размеры увеличены 7,4* 7.8* 6.0 контуры не ровные. Четкие. Миометрий неоднородный. Полость матки не расширена, в виде деформированного срединного м-эхо, толщиной 0,3 см (последние месячные с 2.11 по 6.11) . В проекции полости матки с переходом на заднюю стенки лоцируется образование, размеров 3,72* 2,9 см.
Яичники с обеих сторон не увеличены, с единичными фоликулами до 0,8см. Правый 3,0* 2.0 см, левый 2,8 * 2.0 см.
П/матки прост-во свободное.
Заключение: Миома матки , субмукозный рост (дифференцировать с полипом эндометрия).
На приеме гинеколог при осмотре обнаружила еще и полип. В результате гинеколог предложила провести гистерэктомию матки, с сохранением шейки, но после того как поднимется гемоглобин. Терапевт же настаивает на консультации гинеколога-онколога., т.к. ее смущает низкий гемоглобин. Гинеколог уверена, что это субмукозная миома и настаивает на операции.
На приеме у гинеколога я была 27 ноября, врача смутила толщина эндометрия 0.3 см. Очередные месячные должны были пойти 30 ноября, но врач сказала. Что это не возможно, т.к. отторгаться нечему. Однако месячные пошли, даже на 1 день раньше 29 ноября. Правда болезненные уже 2 дня, а не только в начале.
Меня смущает 3 полип за три года и возникновение такой большой миомы за год. Все это время я наблюдаюсь у одного врача гинеколога.
Пожалуйста, подскажите:
1. Насколько при моих анализах показана гистерэктомия. Беременность не планирую.
2. Необходимо ли провести эту операцию как можно скорее? Я не уверена, что при таких обильных месячных мне удастся быстро восстановить гемоглобин и это будет замкнутый круг просто.
3. Действительно ли это субмукозная миома? Необходимо ли проведение дополнительных обследований и каких?
4. Необходима ли консультация гинеколога-онколога? (У нас нет такого специалиста, необходимо выезжать в город)