Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 04.08.2022, 17:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть Вы хотите приехать сделать КТ и биопсию? Или приехать на операцию? Объём оперативного лечения определяется характером поражения и будет обсуждён с Вами.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 04.08.2022, 18:10  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Почти. КТ с контрастом я сделаю 8 авг и онколог подготовит заключение о моем обследовании в местном диспансере.Беру стекла .
А у вас в центре будем исходить из мнения ваших врачей, повторим что они посчитают нужным, и будем оперировать.Галина Афанасьевна, это фоликулярная опухоль?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 04.08.2022, 18:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока так.Все верно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 09.08.2022, 17:21  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Галина Афанасьевна, вот последние исследования.


Кт гортаноглотки, мягких тканей шеи. Мышцы дна ротовой полости симметричные с обеих сторон развиты нормально. дна ротовой и шеи прозрачные и хорошо контурируются. В околоушных и подчелюстных железах патологических изменений не выявлено. Ткани мягкого неба умеренно равномерно утолщены. Предгортанное пространство не изменено.


Надгортанник обычной формы, не смещен.с четким ровным контуром, лепестки симметричны. Валлекулы надгортанника дифференцированы. Черпало- надгортанные и преддверные складки, незначительно уплотнены,не деформированы, умеренно утолщены, с неровным четким контуром.


Грушевидные карманы дифференцированы, просветы симметрично уменьшены, свободны.



Голосовые складки симметричные,с четкими влонистыми контурами, однородной структуры.


Деструктивных изменений хрящей гортани ге определяется.



Убедительных данных за участки патологическогл накопления и дополнительные структуры с патолтгическим накоплением контраста не выявлено.

Определяются лимфатические узлы: средние и нижние яремные л/у до 18мм справа,подчелюстные л/у справа до18мм.

Щитовидная железа обычно расположена, вьразмерах несколько увеличена,с четкими контурами, однородной структуры. Сосуды шеи не изменены.

Конструктивно- деструктивых изменений не выявлено.

Заключение:Умеренная лимфаденопатия, подчелюстных, средних и нижних яремных л/у справа


Проведено КТ. В S5 правого легкого перибронхиально,перикардиально определяется участок уплотнения с четкими контурами, размером 16- 17 мм, в толще частично прослеживается просвет периферического бронха, на остальном протяжении легкие воздушны и прилежат к грудной стенки по всей поверхности. Плевральные утолщения и скопления жидкости отсутствуют. Легочные структуры в норме и имеют нормальный сосудистый рисунок. Внутрилегочных узлов и образований или очагов изменения плотности не определяется. Корни легких не изменены, главные бронхи выглядят обычно.

Средостение расположено по срединной линии, нормальнлй ширины.

В передних, центральных или задних отделах патологические включения не определяются.
Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров.

Основныевнутригрудные сосуды и сосуды отходящие от аорты, не изменены.

Со стороны грудного отдела позвоночника дегенеративно- дистрофические изменения.
Заключение: Фибросубателектаз S5 правого легкого(?).КТ контроль в динамике.





Осмотр онколога.(описание всех исследований, которые я подробно описала, здесь все сжато)

Диагноз: Новообразование щитовидной железы Susp cr?
Консультирована з/о Яровым В.Ю. На основании цитологических исследований, выставлен вышеуказанный диагноз, рекомендовано хирургическое лечение в условиях онкодиспансера.

1. Участок фиброза в легком давно, после тяжелой бронхопневмонии. Смотрела в 17 году лучший врач кт онкодиспансера, на тот момент онкологию исключила(был до 2 см)
2.Кт не подтвердило компрессию(сказал врач кт).
3.Зав. отд. сказал что боль в области шеи, осиплость голоса, поперхивание не имеют отношение к щитовидке, искать причину в других органах. Нужен тироксин 6ттг высокий, щитовидку удалять, гистология а там смотреть.

4.ничего не понимаю.
5. Попробую через омс попасть к вам, посоветовали в пол-ке, и у вас в центре подтвердили, что зто возможно.
5.сколько у меня есть времени?
Ответить с цитированием
  #20
Старый 09.08.2022, 17:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
5- бесконечность, у Вас нет невероятных проблем
4- а что понимать? За дурной головою нема ногам покою, как говаривали на моей исторической, ныне непопулярной родине
На кой черт было нужно КТ - не знаю. Смутно можно было отвечать на вопрос - есть или нет сужение трахеи, нет - чудесно
3 - разве ещё не ответили ? Откройте тайну з/ отделением
ТТГ 6,0 требует приема тироксина при планировании беременности или при зобе , но у Вас к зобу прилагается фолликулярная неоплазия, то бишь операция, а уж потом Тироксин
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 09.08.2022, 18:45  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Сужение трахеи и компрессионный синдром это одно и тоже?
Я не могу сказать зав. отд о цифре ттг 10, как допустимой, что все перечисленные симптомы являются именно симт. щитовидки, и першение в горле, он начинает злиться и кричать где я эту чущь услышала. Даже не першение а легкая боль в горле. Я не буду оперироваться у себя. Слишком много огрехов в работе. Я знаю, вы не любите эту тему и тем не менее в 18 году я принесла онкологу узи из поликлиники по месту жительства, где уже были узлы по 1,5 см. Я 2,5 года провела по больницам и я просмотрела или забыла это и нашла в пол-ке и в карточке диспансера это узи. Его просто приклеили не прочитав, хотя я знаю этого врача, она еще и маммолог больше 25 лет. Вот тогда бы и заняться щитовидкой, обошлось бы малой кровью, да еше с первой биопсией ошиблиь. Поэтому они готовы делать любые обследования, чтобы я молчала. Еще неивестно что с биопсией груди, стекла и груди и щитовидкипривезу.А потом я много лет живу в этом городе и не буду оперироваться здесь. Простите, Остапа понесло.
Очень важный вопрос, последний . За время по больницам, я потеряла много зубов, хотя стояла и металокерамика. До диагноза с щитовидкой,закончив с грудью,я занялась зубами. После удаления зубов боль 2 недели, удаление было идеальным(лучший хирург,учитель ). Ничего не понял, откуда боль. Начала вставлять,депульпировать, чуть с ума не сошла, 10 дней боль, нижняя челюсть. Тепери протезы съемные по краям но хорошие, тоже что то не то. Ортопед не может понять в чем дело.
Теперь вылезла щитовидка и увеличенные до 18мм подчелюстные и яремные лимфоузлы. Могут ли они быть причиной этой проблемы? Может вы встречались с таким.
А насчет непопулярности нашей с вами родины- вы зря.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 09.08.2022, 18:46  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Простите, Вы не могли бы выделить ту мысль, которая важна в Вашем письме?
На какой вопрос я должна ответить?
Нет, металлокерамика не вызвала фолликулярную неоплазию
Есть смысл оценить глюкозу крови с учетом стоматологических проблем.
Проблемы с молочной железой важнее и должны быть разрешены до вопросов со щитовидной железой
Приём тироксина уменьшит объём железы - но не ликвидирует фолликулярную неоплазию, Ваше самочувствие не связано с ТТГ 6,0
Что является проблемой номер 1?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 09.08.2022, 20:02  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Давайте попроще. У меня был один вопрос по поводу зубов. Теперьдва: зубы и молочные железы.
1. Конечно металлокерамика не могла повлиять на щитовидку, об этом даже разговора не было. Я спрашивала могли ли увеличенные лимф. узлы подчелюстные и яремные вызвать болевой синдром , они ведь могут быть воспаленными.
2. С грудью меня наблюдают, первое узи В 4А, ТАБ и core-биопсия. Результат дольковый фиброаденоматоз. Наблюдение. Через 3 месяца
по узи В 3-4А. Ухудшений нет. Опять наблюдаем. А потом я сама сделала узи щитовидки вот и новая прлблема нарисовалась. Дальше вы в курсе.
И что мне с грудью делать? Я стекла с биопсией ,уже договорилась взять с собой, причем все и сгрудью и с щитовидкой. Просить пересмотреть стекла с грудью? Врач одна занималась и грудью и щитовидкой.
Что же мне теперь делать?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 09.08.2022, 20:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вопрос не имеет заочного решения, кроме одного - фолликулярная неоплазия отнюдь не обязательно рак и даже метастазы рака щитовидной железы не болят
2. Вопрос по молочной железе к очному онкологу - я понятия не имею , почему Вы сомневаетесь в диагнозе, но ничто не мешает пересмотреть стёкла - в данном случае у онкологов более крупного центра
3 Бетесда 4 = оперативное лечение как заключительный этап диагностики, альтернатива - дополнительные тесты, тем не менее не дающие уверенности 100%
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 09.08.2022, 20:50  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
У меня сах.диабет 2 типа с 10г , анализ от30 06 22: гл. ГЕМ.А1с % 8,2 (4,0-6,2)
гл.гемА1с 66,1 ммоль/моль (20-42),
Усредненныц уровень глюкозы за 3 месяца 10,5 ммоль/л
1.там была категория BI-RADS 4А, а потом 3-4А, там в выпис
ке сокращение ошиблась
2. У нас переделать негде, это онкодиспансер. И мне щитовидку переделывала зав.цитологией того же диспансера. Поэтому я и хотела взять стекла в москву.
3. Вы теперь из-за груди не возьмете на операцию?
4. У меня еще куча болезней
5. А у вам грудью не занимаются?
6.Если я опять заблудилась в мыслях, поверьте, теперь у меня опустились руки, я реально в тупике. Что мне делать
Ответить с цитированием
  #26
Старый 14.12.2022, 18:39  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Личные данные скрыты
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 14.12.2022, 18:43  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диабет Вы тоже плохо контролируете...
По мне надо улучшить глюкозу и провести операцию на молочной железе и щитовидной.
Если хотите все провести у нас - приезжайте , посмотрим
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 14.12.2022, 19:44  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Начала новое обследование и не зря. Посмотрите что с щ/ж. Нашла человека- сделал файлы, но перепутал. Я сейчас все разложу по полочкам. Извините , но все будет просто. Я сама не умею этого делать.
Сделала ещё КТ, биопсию м/ж и щ/ж, ТТГ, ФГДГ С биопсией. Это будет через несколько дней.
1,2 файлы-- первое узи м/ж в онкологии
6,7 файлы-- первое узи щ/ж в онкологии
3,4,5 --- новое узи тоже в онкологии у лучшего врача в городе.
До прихода результатов один вопрос. Про щ/ж. Плохо? Узлов не прощупывает врач, только на узи.
И насчет операции в Вашем центре.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 14.12.2022, 19:46  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что изменилось?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 14.12.2022, 19:51  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Не увидела ваш ответ. Что значит личные данные скрыты?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.