Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.07.2022, 23:54  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Узлы щитовидной железы

ЗдравствуйтеГалина Афанасьевна и врачи форума.
Мне 60 лет. Рост155, вес 90.Сделала УЗИ щитовидки, сдала анализы, прошла всех врачей. Посмотрите, пожалуйста.
УЗИ от29 июня 22г.
Щитовидная железа обычно расположена с четкими неровными контурами,диффузно-неоднородной структуры,средней эхогенности; за счет множества участков пониженной эхогенности диаметром 2-8мм, с тенденцией к слиянию, при ЦДК гиперваскуляризация повышенная умеренная васкуляризация тканей щ/железы, цветовой паттерн 2тип
Щитовидная железа размерами:
Перешеек 6.8 мм
Правая доля 22х25х52мм
Объём 15,4 см куб
Левая доля 29х21х59мм
Объём 18 см куб
Суммарный обьем 33,4см куб
В правой доле
- по передней стенке ниж/полюса ближе к трахее, визуал-ся солидный узел, средней эхогенности, размерами 10.8х7.4х11мм, объём 0,5 см куб, с гипоэхогенным ободком, гетерогенной структуры, с микро и макрокальцинатами диаметром 0,1- 2.7мм, при ЦДК интра и перинодулярная васкуляризация, Т-4А
-по задней стенке ниж/полюса, визуал-ся солидный узел, пониженной эхогенности,размерами 8,2х6,4х7,5мм, объем 0,2см куб, приЦДК перинодулярная васкуляризация, Т-3
В левой доле
-в толще ниж/полюса ближе к трахее визуал-ся солидный узел, вертикальной ориентации, пониженной эхогенности 15х14х13,5мм,объем 1,5 см куб, при ЦДК интра и перинодулярная васкуляризация, Т-3-4А
-по передней стенке ниж-полюса с переходом на перешеек, визуал-ся солидный узел, пониженной эхогенности, размерами 22х11,5х17,5мм ,обьем2,3 см куб, приЦДК интра и перинодулярная васкуляризация, Т- 3-4А гетерогенной структуры, с участками пониженной и повышенной эхогенности
Движение голосовых связок в полном объеме,синхронны, симметртчны.
При осмотре периферических зон шеи по ходу кивательной мышцы, визуал- ся л/ узлы:
Справа - в ниж/3(4) передне-задний размер 3мм
в сред/3 (3) передне- задний размер 4,9мм
-в вер/3 (2А-2В) передне-задний размер 8,2мм
Слева-в ниж/3(4) пер-зад размер 3мм
-в сред/3(3) пер-зад размер 4,9мм
-в вер/3(2А-2В) пер-зад размер 6-8мм
Задне-шейные лимфатические узлы:
Справа -в ниж/3(5В) пер-зад размер 1,5мм
-в сред/3(5А) пер-зад размер 1,7мм
в вер/3 (5А)пер-зад размер 1,3мм
Слева-в ниж/3(5В) пер-зад размер 1,7мм
-в сред/3 (5А) пер-зад размер 1,2мм
в вер/3(5А) пер-зад размер 1,3мм
Околоушные лимф узлы1В)
Справа передние передне-задний размер 3мм, задние передне-задний разиер 3,6мм
Слева передние передне-заднтй размер 4мм,задние передне-задний размер 4,5мм
Подчелюстные лимфат узлы: (1В)
справа передний-задний размер 6-8мм
слева перед-задн размер 4-5мм
Подбородочные л/узлы(1А)
справп пер-зад размер 2мм
слевп пер-зад размер 2,4мм
Надключичные лимф узлы(5В)
СПРАВА И Слева не визуал-ся
Претрахеальные,предгортанные,околощитавидные лимфатич узлы(6) не визуал-ся
Заключение: Ультразвуковая картина диффузно-узловой струмы в сочетании с очаговой формой ХАТ. Узлов прввой доли Категории TI-RADS-4A
Узлов левой доли Категории TI-RADS-4A
Сделана биопсия.

Из осмотра онколога.
В ОКОД выполнена ТАБ узлов правой и левой долей щитовидной железы под контролем УЗИ. Микро номер 16205/2022(пр.доля Кровь, коллоид, группы клеток фолликулярного эпителия( приемущественно В-клетки),частью- с дегенеративными изменениями, местами-со слабой очаговой атипией(ТBS 3)
Микро 16206/2022 (лев. доля 1обр) Кровь, коллоид, многоядерные клетки, группы клеток фолликулярного эпителия( В-клетки) в состоянии дистрофии и пролиферации, местами со слабой атипией (ТBS 3) ТАБ 16207/2022(лев.доля 2 обр). Пунктат неинформативен. Кровь, коллоид.(TBS 1)
Ds: диффузно- узловая струма в сочетании с очаговай формой ХАТ.
Результаты анализов:
ТТГ 6 0,3500-4,9400
Т4 св 12,75 9,01-19,05
Т3св 5,56 2,64-5,44
Анти-ТПО 5033,80 меньше 5,61
Кальцимин меньше 2


Заключение хирурга-онколога :
Аутоимунный тиреодит.Субклинический гиротиреоз.
Назначено лечение у эндокринолога.

Эндокр.в поликлинике назначил йодомарин или кслия йодид 200мкг 1т утром
Эндокр.в консультативной пол-ке категорически отменила йодомарин.Хронический аутоиммунный тиреодит со склонностью к узлообразованию. Наблюдение.И КТ мягких тканей шеи для исключения компрессионного синдрома.(болит грудь в области шеи)

Помогите разобраться. Такие узлы просто наблюдать? Неужели это возможно?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.07.2022, 06:59  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитология неинформативна, хотя узел Тирадс 4, честно говоря, нужна повторная биопсия, пригодится кальцитонин, йодомарин не при делах
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.07.2022, 07:50  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Спасибо за быстрый ответ.
Я ошиблась назвав кальцитомин кальцимином.
Кальцитонин меньше 2.
Непоняла связь неинформативности цитологии и категории узла.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.07.2022, 08:31  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, одну редкую опухоль исключили.
Узел Тирадс 4 на п\б неинформативен- следовательно, как не знали, что там, так и не знаем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.07.2022, 10:26  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Я поняла, этот узел без цитологии.
Возвращаюсь в диспансер.1. Переделываю биобсию всей щ/ж.
2.КТ гортани. Боль в груди, осипшесть голоса,першение в горле, поперхивание.
Сэтим возвращаюсь к Вам. Ничего не упустила
Скажите,насчет редкой опухоли есть подозрение?
Кальцитонин как то проясняет ситуацию? Может для подстраховки сдать в другой лаборатории
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.07.2022, 11:28  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Редкой нет
КТ области шеи, нее гортани. ЛОр осмотр
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 22.07.2022, 14:22  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Галина Афанасьевна,делаю биопсию всей железы, повторную делаю8т по мере необходимости? Просто могут сказать что рано и лиший раз лезть туда не безопасно для узлов.Если скажут этот один узел сделать, просить всетаки всё повторить или один?
Повторюсь с волросом о кальцитонине. Меньше 2 - это надежда? Такое колличество узлов - это настороженность?
Поверьте, для меня ваши ответыт очень важны.
У меня такаяже проблема с грудью. Пока тоже наблюдаем. Может быть свяэь?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.07.2022, 20:45  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как физически можно сделать биопсию всей железы ? Кому дана такая сила, тот небывалый человек( с)
Кальцитонин прекрасен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 22.07.2022, 22:03  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Всей железы. Я имела в виду всех узлов. Очень переживаю ,вот и ошибаюсь.
Так и не поняла, все узлы повторить или один?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 22.07.2022, 22:04  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте ещё раз: существуют правила отбора узлов на п/ б, которая проводится под контролем УЗИ
Подозрителен узел правой доли, но вроде как оценили Бетесда 3, надо или стёкла пересмотреть, или перепунктировать
Можно отправить стёкла на получение второго мнения в НМИЦэндокринолгия в референс центр - см сайт
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 25.07.2022, 11:19  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Галина Афанасьевна. Я в больнице. Врач КТ говарит что без контраста будет плохо видно, но для контраста нужны мочевина и креатинин. Можно сделать без контраста? Там и гортань смотрят. Я делаю платно, может просто побольше хпобольше на 5000 р хотят взять?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 25.07.2022, 15:23  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 04.08.2022, 13:21  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
Здравситвуйте Галина Афанасьевна.
Сделала трахеоскопию и биопсию. Посылаю результаты.
19031-п/б правой доли щ/ж
19032-33---лев.доли щ/ж.
Микро 19031. На фоне аутоимунного тиреодита-В-клетки фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации,. местами с ат ипией,,(голрядерные , ,,элементы.(ТВS lll)
19032-33 (2)Предпочтительно В- клеточная фоликулярная неоплазия на фоне аутоимунного тиреодита.(ТВS 4).


Трахеоскопия. Осмотр произведен трансназально через левый нижний носовой ход..Носоглотка свободна.Слизистая носоглотки розовая,умеренно отечная. Устья слуховых труб клиновидной формы.Слуховые валики без особенностей.Слизистая розовая, гладкая. По задней стенке глотки немногочисленные подслизисто расположенные лимфоидные фолликулы до 2 мм.

Надгортанник в форме лепестка, неподвижен.Слизистая обеих поверхностей надгортанника ровная. Сосудистый рисунок просматривается.
Корень языка мелко- трабекулярной структуры.Язычные валлекулы саободны.Языко-наргонтанная складка б
ез особенностей. Глоточно-надгортанные складки валикообразны.Грушевидные синусы свободны.
Область входа в пишевод не изменена.
Гортань симметрична,подвижна. Черпаловидные хрящи подвижны. Слизистая вестибулярного розовая. Сосудистый рискнок контурируется. Гортанные желудочки свободны.
Голосовая щель треугольной формы.Голосовые связки смыкаються синхронно,полностью поверхность ровная. Слизистая склалок серовато-розовая.
Подскладочный отдел без особенностей. Просвет трахеи овальный. Рисунок хрящевых колец ритмичный. Заключение: на осмотренном протяжении без опухолевой патологии.
8 августа будет КТ шеи с контрастом, говорят без него нельзя.
На данный момент обседования проясняют ситуацию? Все правильно?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 04.08.2022, 14:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бетесда 4 - априори операция, особенно коли есть подозрение на сдавление
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 04.08.2022, 15:40  
Irinna123 Irinna123 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.07.2022
Город: Астрахань
Сообщений: 26 Irinna123 *
КТ должно подтвердить сдавление? Хотя боль есть.
Галина Афанасьевна, речь идет о раке? В любом случае я могу воспользоваться услугами вашего центра для подтверждения результатов в моем городе и оперативным лечением по вашим результатом? Удаляться будет вся железа?
Как мне все узнать, я на сайте видела телефоны.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.