Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.01.2023, 13:55  
MadinaCh MadinaCh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.01.2023
Город: Черкесск
Сообщений: 2 MadinaCh *
Высокий ТТГ, тиреоглобулин 4 при удаленной ЩЖ

Щитовидка удалена(фолликулярный рак)12 лет все было норм, при дозировки 200 ттг-0,01 при 185- ттг 9,88, Тсв4-0,87 Тсв3-3,64, В12-142, Териоглобулин-4,1 Магний 0,8., В12 - 142, возраст 34года, последнее время сильный стресс в жизни
При удаленной щитовидки не должно быть териоглобулина, раньше не было, теперь 4,1, какие исследование нужно провести.
2011г удалена щитовидка - фолликулярный рак, 2012 лечение радиоактивным йодом, после лечение сканирование организма делалось все норм., 2017 камни в правой почке - вышли, с 2017Хронический пиелонефрит, была анемия 2017 (сложные роды-кровотечение), в 6л были ожоги 75-80% поражение
В 2017 было найдено уплотнее 2мм, но т.к. гормоны были в норм, было решено, что это возможно рубец так видится
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.01.2023, 20:39  
MadinaCh MadinaCh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.01.2023
Город: Черкесск
Сообщений: 2 MadinaCh *
как определить рецидив рака щитовидки

Какие анализы(иследования) нужно сдать для определения рецидива? из анамнеза щитовидка удалена полностью, лечение радиоактивным йодом.
спустя 12 лет появилось уплотнение в левой ложе 0,2мм, ттг каждый месяц то растет 15, то падает до 0,1 , териоглобулин 6, антитела к тг 12,5
пол. жен. 34г рост 158 вес 57, доза эутирокса 185
Ответить с цитированием
  #3
Старый 25.01.2023, 08:46  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,148 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если "раньше тиреоглобулина не было", а сейчас уровень 4-6 (единицы измерения?) на терапии тироксином (каковая терапия сейчас должна быть строго супрессивной), то биохимический рецидив уже доказан.
Далее ищем, нет ли имиджевых (видимых) метастазов:
- КТ органов грудной клетки (легкие и лимфоузлы средостения)
- УЗИ экспертного класса (продолженный рост? шейные лимфоузлы)
- остеосцинтиграфия (фолликулярный рак часто метастазирует в кости).
Если по этим видам исследования видимых метастазов нет, то либо сцинтиграфия всего тела с 123(131)-йодом (ищем, нет ли чего удалимого хирургически) и решение вопроса о радиойодтерапии, либо сразу радиойодтерапия.
Цитата:
ттг каждый месяц то растет 15, то падает до 0,1
Не надо определять ТТГ каждый месяц. Надо определять ТТГ и св. Т4 каждые 6-8 недель с коррекцией дозы тироксина, пока не будет достигнута супрессия (ТТГ 0.05-0.01 при верхненормасльном св. Т4, кровь сдается до приема таблетки тироксина).
При этом надо строго соблюдать правила приема препарата.
Цитата:
Принимать строго натощак сразу после пробуждения, запивать водой. До завтрака должно пройти не менее 30 минут. Учитывайте, что «завтрак» - это также чай, кофе, сок, молоко, кисель (т.е. напитки), а не только еда. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, поливитамины, препараты от изжоги типа ренни, маалокса и альмагеля, сорбенты типа смекты и активированного угля, то помните, что прием этих препаратов должен отстоять от приема л-тироксина не менее чем на 4 часа. В любое время при лечении тироксином не следует употреблять препараты валокордин, валосердин и корвалол. Контроль ТТГ проводится через 2 месяца от начала приема тироксина и от каждого изменения дозы, бренда (препарата одной фирмы на препарат другой фирмы) и/или условия приема препарата. Если уровень ТТГ не соответствует целевым, под контролем врача проводится изменение дозы. Нежелательно чередование доз или деление таблетки тироксина более чем на 2 части. Имеющиеся в розничной продаже дозировки Л-тироксина Берлин-Хеми (50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг) и Эутирокса (те же самые + 88 мкг и 137 мкг) позволяют набрать любую дозировку без чередования и чрезмерного дробления таблетки. Нежелательно приобретать препараты тироксина отечественного производства.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.