тазовый канцероматоз

[olysik1973]

Добрый день! Уважаемые врачи очень нужна Ваша консультация!!!!!
Маме 74 года, вес 55 кг, рост, 160 см. Выписка из Областного онкодиспансера: находилась в КПО ООД с 24.07.2013 по 14.08.2013 г с Диагнозом Ц-р вентрицули, антральный отдел Т3Н0М0. Состояние после субтональной резекции желудка. Тазовый канцероматоз с прорастанием в прямую кишку. Гипертоническая болезнь 3 ст.АГ2.Н1. При РРС и ФКС на 10 см определяется мелкобугристая, контактная кровоточащая слизистая, просвет кишки циркулярно сужен. При ирригоскопии ректосигмоидный отдел сужен на протяжении 4-5 см. При УЗИ органов брюшной полости, Рг легких без очаговой патологии. При КТГ брюшной полости и органов брюшной полости - на уровне малого таза мягкотканый инфильтрат, включающий влагалище и прямую кишку. Оперирована 5.08.2013 г, лапаротомия. Двуствольная сигмостомия. После операционный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением.
Сегодняшние проблемы и вопросы:
1. Получает утром и на ночь трамадол, чередую с кеторолом, т.к. сильные боли в области поясницы и внутри,около стомы. Но от трамадола появляются еще более сильные боли, которые через 15-20 минут проходят, кеторол более часто делать боюсь
2. Частые позывы в туалет (до 15 раз в день) и боли в области прямой кишки, выходят кровянистые выделения (делаем свечи с диклофенаком и глицерином) Микроклизмы для очистки прямой кишки делать боюсь (советует терапевт!). Это больше всего беспокоит!
3. Общая слабость, отсутствие аппетита и сна, нервозность, плаксивость
буду очень признательна за любую консультацию для облегчения состояния мамы.

[vmark]

1. Ответьте на вопросы из данной темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
2. Кеторол нельзя более 5 дней.
3. Что волнует маму? Спросите и точно передайте её ответ.

[olysik1973]

Добрый вечер! Большое спасибо за ответ. Буду отвечать по пунктам:
1. Выписку из истории болезни после операции в областном онкодиспансере привела полностью
2. Последний общий анализ крови: Эр-3,9*10, Нв – 112, цв.п. – 0,91, СОЭ – 9. Анализ крови на сахар – 4,16 м/моль. Попутно вопрос: какие анализы еще надо сдать?
3. Возраст-74 года, вес-51 кг, рост 160 см, в сознании, гипертония, стенокардия, аллергии нет, давление и пульс в норме.
4. Боли: сильные и ноющие в области поясницы и ниже, около крестца (трудно сидеть и ходить); схваткообразные боли в области стомы (сама стома «спокойная», обрабатывается и меняется калоприемник своевременно). Особенно беспокоят боли в прямой кишке с частыми позывами «по большому» (до 15 раз в сутки!), выходит слизь с большим количеством сгустков крови. Появились запоры.
5. Очень беспокоит частая тошнота и рвота, отсутствие аппетита и апатия, отсутствие сна, недержание мочи, вздутие живота, отрыжка воздухом, раздражительность и плаксивость. Выделения из влагалища (бурые и не много)
6. Получает: утром и вечером – трамадол в уколах, днем при умеренных болях – кеторол в таблетках. Фенозепам -на ночь (помогает слабо), при запорах – дюфалак. Мезим , баралгин – иногда. Индопамид перестала принимать, т.к. давление в норме. При головных болях – спазмалгон. Свечи с диклофенаком и свечи с глицерином помогали какое-то время, но от них усиливались выделения из прямой кишки. Микроклизмы делать боюсь.
7. Ивановская область, г. Кинешма
Я, как дочь, практически все понимаю, мама о своем состоянии и проведенной операции не знает. Буду благодарна за любые рекомендации и советы в облегчении состояния мамы
С уважением и благодарностью за Ваше внимание
Ольга

[vmark]

1. Какие нужны исследования и анализы написано в теме с вопросами. ЭКГ, биохимический анализ крови, анализ мочи.
2. Как часто бывает стул? Стома работает?
3. С чем связаны тошнота и рвота?
4. Почему плохо спит?
5. Не отвечаете про дозировку обезболивающих и их эффект (% и время).

[olysik1973]

Добрый вечер! Большое спасибо за Ваш ответ и вообще внимание к нам !!!
1. ЭКГ, бихимию крови и анализ мочи не написала, т.к. нет свежих анализов. Сделаем как можно быстрее.
2. Стома обрабатывается своевременно, чистая и сухая. В калоприемнике очень густые каловые массы бывают примерно 2 раза в 3 дня. Стул чаще бывает с Дюфалаком (через 40-60 минут) после приема примерно 30 мл. При отсутствии стула боли нестерпимые, поэтому и применяем Дюфалак.
3. Тошноту и рвоту ничем объяснить не может. Тошнит от еды (диетической) и даже от воды.
4. Отсутствие сна считаю более неврологическим, а сейчас частой причиной являются боли. Выписан Фенозепам в таблетках по 1 мг, не помогает. Получается заторможенность и только.
5. Трамадол 5% внутримышечно утром и вечером действует на 4-5 часов на 50% от уровня болей. Днем самостоятельно принимает трамадол в таблетках по 100 мг и кеторол 10 мг в таблетках – боль купируется на 80%, тогда и засыпает.
Очень беспокоят частые позывы и боли в прямой кишке, выделаяется большое количество слизи и сгустки крови

С уважением и надеждой от облегчение состояния мамы
Ольга

[vmark]

1. Дюфалак применяется ежедневно утром по 15-30 мл.
2. мотилиум лингвал по 1 таб под язык за 20 минут до еды 3 раза и 1 раз на ночь.
Снотворные: санвал, ивадал или имован.
3. Трамадол по 100мг в таблетках короткого действия или продлённого? Не пишите время после таблеток трамадола и кеторола. Кеторол нельзя более 5 дней.