#46
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ è õî÷ó ïîíÿòü ëîãè÷åñêóþ öåïî÷êó, ÷òî îò ÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ, è ÷åì ýòî ìàêñèìàëüíî äåéñòâåííî ìîæíî âûëå÷èòü (èëè âûçâàòü ðåìèññèþ) äëÿ òîãî, ÷òîáû áåðåìåííîñòü,íàêîíåö,íàñòóïèëà. Ó ìåíÿ ýòî íå ïîëó÷àåòñÿ, ìíå íå ìîãóò äàòü ïðàâèëüíîãî îòâåòà, ìíå íóæíî ïîíÿòü àëãîðèòì äåéñòâèé, ÷òîáû ïëàíîìåðíî èçó÷èòü ñâîè ñîñòîÿíèÿ è çàáåðåìåíåòü (ìàêñèìàëüíî âîçìîæíî) çäîðîâîé.
Åñëè ÿ Âàñ ïðàâèëüíî ïîíÿëà èç ïîñëåäíåãî ïîñòà, è ñàì ýíäîìåòðèé âëèÿåò íà âîçíèêíîâåíèå ïîëèïà, òî åñòü âîçìîæíûé ýíäîìåòðèò ìîã âûçâàòü åãî ïîÿâëåíèå? Åñëè ýíäîìåòðèò âñå òàêè ïîñòàâÿò, îí æå òîæå ìåøàåò èìïëàíòàöèè ÿéöåêëåòêè è ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ? Ìîã ëè õð. ïèåëîíåôðèò âûçâàòü âîñïàëåíèå ýíäîìåòðèÿ? È êàêîé ïîëèï íóæäàåòñÿ â ãîðìîíàëüíîì ëå÷åíèè,à êàêîé íåò? Ñïàñèáî! |
#47
|
||||
|
||||
1/ äà , ëîêàëüíûå ôàêòðû ýíäîìåòðèÿ ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü îáðàçîâàíèþ ïîëèïîâ è ïðåïÿòñòâîâàòü íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè
2/ ïîñëå óäàëåíèÿ ïîëèïà ìîæåò ( òóò óæ ñëîâî ãèíåêîëîãàì ) ïðèíèìàòüñÿ ðåøåíèå î ïðèåìå ÊÎÊ ñ öåëüþ êîíòðîëèðóåìîãî óäàëåíèÿ ýíäîìåòðèÿ 3/ õð ïèåëîíåôðèò íå âûçûâàåò ýíäîìåòðèò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#48
|
|||
|
|||
Ê ïîëèïó ìîãëè ïðèâåñòè åùå è ëîêàëüíûå ôàêòîðû ( è , íïðì , ëîêàëüíîå ñîäåðæàíèå Ò3, èëè íåíóæíûé áðîìîêðèïòèí , èëè âûçâàííûé èì ïîäúåì ðîñòîâûõ ôàêòîðîâ ) - èìÿ èì ëåãèîí, íå çà êàæäóþ + òêàíü â îòâåòå ýñòðîãåíû è ïðîãåñòèíû. Îáúÿñíèòå,ïîæàëóéñòà, ýòè ôàêòîðû. Òî åñòü, åñëè åñòü ìàêðîïðîëàêòèíåìèÿ, òî áðîìîêðèïòèí ïðèíèìàòü íå íàäî, è åãî ïåðåèçáûòîê ïðèâåë ê èçìåíåíèÿì ýíäîìåòðèÿ? À Ò3 òîæå ìîæåò ñîäåðæàòüñÿ â ýíäîìåòðèè? È ýòè æå ôàêòîðû ìîãëè âûçâàòü ýíäîìåòðèò?
|
#49
|
|||
|
|||
ß ñëûøàëà, ÷òî åäèíè÷íûé ïîëèï óäàëÿþò ìåòîäîì âûêðó÷èâàíèÿ è ïðèæèãàíèåì, à ìíîæåñòâåííûå óæå âûñêàáëèâàþò? Âåðíî? Åñëè ìîé ïîëèï÷èê 2ìì, âåñü ýíäîìåòðèé âûñêàáëèâàòü íå áóäóò? È èçìåíåíèå ýíäîìåòðèÿ ðÿäîì ñ ïîëèïîì âîçíèêëî îò ïîëèïà, è íå ôàêò ,÷òî ýòî ýíäîìåòðèò? Âåðíî?
|
#50
|
|||
|
|||
Õî÷ó ñäåëàòü ÌÐÒ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîáëåì ñ ãèïîôèçîì è íà íàëè÷èå ïðîëàêòèíîìû. Ó ìåíÿ âîïðîñ, â ïðàéñå êëèíèêè èìååòñÿ òàêàÿ ðàçáèâêà :
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà îáçîðíàÿ. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ êîíòðàñòîì. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãèïîôèçà. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è èññëåäîâàíèå ãèïîôèçà. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ êîíòðàñòîì è èññëåäîâàíèå ãèïîôèçà. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ îðáèò. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è èññëåäîâàíèå îðáèò. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ êîíòðàñòîì è èññëåäîâàíèå îðáèò. Êàêîå èññëåäîâàíèå äîñòàòî÷íî ñäåëàòü äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîáëåì ñ ãèïîôèçîì íà ïðåäìåò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè è îáíàðóæåíèÿ ïðîëàêòèíîìû? |
#51
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ ocharovashka, à Âû ñäåëàëè àíàëèç íà ìàêðîïðîëàêòèí? Âàì ÍÅ ÍÓÆÍÎ
äåëàòü ÍÈÊÀÊÈÕ ÌÐÒ, Âàì íóæíî óòî÷íèòü: 1. Íàëè÷èå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè (òî, ÷òî Âàì êòî-òî êîãäà-òî ñòàâèë ñ 13 ëåò - áåç äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ÍÅ ÄÈÀÃÍÎÇ), 2. Íàëè÷èå ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà - êîòîðûé, âîçìîæíî è ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ãèïåðïðîëàêòèíåìèè. Âû âïîëíå ìîæåòå ïðè ÌÐÒ íàéòè ìèêðîàäåíîìó ãèïîôèçà - íî êòî è êàê ÂÀì âåðèôèöèðóåò, ÷òî ýòî èìåííî ïðîëàêòèíîìà? Ó 15 ïðîöåíòîâ àáñîëþòíî çäîðîâûõ ëþäåé ïðè ÌÐÒ ìîæíî íàéòè ìèêðîàäåíîìó ãèïîôèçà ïðè ÌÐÒ. Èìåííî îòñþäà ïîÿâèëîñü îáîçíà÷åíèå "äâîéíàÿ îøèáêà" - ïðèïèñûâàòü ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ ìèêðîàäåíîìå âî-ïåðâûõ, è ñ÷èòàòü ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ (íåóòî÷íåííóþ! íåäîêàçàííóþ!) ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ âî-âòîðûõ. Ó Âàñ èìååòñÿ äîñòàòî÷íî áîëüøîé øàíñ ïðè ÌÐÒ íàéòè òî ìèêðîîáðàçîâàíèå â ãèïîôèçå, êîòîðîå ÍÅ ÈÌÅÅÒ ÍÈÊÀÊÎÃÎ ÎÒÍÎØÅÍÈß ê Âàøèì ïðîáëåìàì - íå ÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì - íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèé - íå òðåáóåò ëå÷åíèÿ. À íåðâîâ-òî áóäåò... |
#52
|
|||
|
|||
Àíàëèç íà ìàêðîïðîëàêòèí ÿ ñîáèðàþñü ñäåëàòü â áëèæàéøåå âðåìÿ.
Êàê ÿ ïîíèìàþ, òî ,åñëè ó ìåíÿ îêàæåòñÿ áèã-áèã ïðîëàêòèíåìèÿ, à íå èñòèííàÿ, òî áðîìîêðèïòèí ïðèíèìàòü íå íàäî? È ÌÐÒ äåëàòü íå íàäî. Ïðè ïîñòàíîâêå ÑÃ íóæíî ïðèíèìàòü òèðîêñèí, è îí ìíå âåðíåò â íîðìó ïðîëàêòèí.Âåðíî? |
|
#53
|
||||
|
||||
Âîò òåïåðü ïðàâèëüíî. Ýêçàìåí ñäàí (ñ ÷åòâåðòîé ñòðàíèöû ïîïûòîê...). Äëÿ ïîëíîãî ïîíèìàíèÿ - ëå÷åíèå òèðîêñèíîì íå ïîâëèÿåò íà ìàêðîïðîëàêòèí. Íåìíîãî ïî äðóãîìó - âîîáùå ïðîâåðÿòü ïðîëàêòèí íóæíî òîëüêî ïðè ïîëíîñòüþ íîðìàëüíîì ÒÒà (íà òèðîêñèíå èëè áåç - âñå ðàâíî). Åñëè æå ïðè íîðìàëüíîì ÒÒà (ïóñòü è äîñòèãíóòîì ïðè ïîìîùè ïðèåìà òèðîêñèíà) îñòàíåòñÿ ñòîéêî ïîâûøåííûì îáû÷íûé ïðîëàêòèí (áåç ìàêðî-...) - íó âîò òîãäà è áóäåò î ÷åì ðàçãîâàðèâàòü (ÌÐÒ è ïðî÷èå èíòåðåñíîñòè).
|
#54
|
|||
|
|||
Òàê ñåé÷àñ, ìíå íóæíî ïîâòîðíî ñäàòü ÒÒà è Ò4ñâ., åñëè îí îêàæåòñÿ òàêæå ïîâûøåííûì, òî ñòàâÿò Ñà è ÿ íà÷èíàþ ïèòü òèðîêñèí. Êîãäà ÒÒà íîðìàëèçóåòñÿ (èëè íà òèðîêñèíå,èëè ñàìîñòîÿòåëüíî), ÿ ñäàþ íà ìàêðîïðîëàêòèí. Óçíàþ, åñòü ëè ìàêðîïðîëàêòèíåìèÿ, åñëè íåò (îêàçûâàåòñÿ èñòèííàÿ),òî äåëàþ ÌÐÒ.
Âñå ýòè àíàëèçû íóæíî ñäàâàòü íà òèðîêñèíå è áðîìîêðèïòèíå? Â ëþáîé äåíü ìåñÿöà? |
#55
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå â âûõîäíîé äåíü, ïîæàëóéñòà îòâåòüòå íà âîïðîñû â ñîîáùåíèÿõ 48/49, íà äàííûé ìîìåíò îñòàâøèõñÿ áåç îòâåòà (ïðî ôàêòîðû ,ïðèâîäÿùèå ê ïîëèïàì è ìåòîäû óäàëåíèÿ ïîëèïîâ).
Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#56
|
||||
|
||||
""""Êàêîå èññëåäîâàíèå äîñòàòî÷íî ñäåëàòü äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîáëåì ñ ãèïîôèçîì íà ïðåäìåò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè è îáíàðóæåíèÿ ïðîëàêòèíîìû? ""
Ïðîëàêòèíîìó èùóò òîëüêî ïðè íàëè÷èè óâåëè÷åííîãî óðîâíÿ ïðîëàêòèíà áèîàêòèâíîãî. 20 % âñåõ æèâóùèõ íà ñâåòå èìåþò íè÷åãî íå çíà÷àùèå îòêëîåíèÿ â ñòðóêòóðå àäåíîãèïîôèçà . âû óïîðíî áåæèòå âïåðåäè ïàðîâîçà , è íå ïî ïóòÿì ,îáúÿñíÿëà óæå 10 ðåç: 1/åñëè áåñïëîäèå ñâÿçàíî ñ óâåëè÷åíèåì áèîàêòèâíîãî ïðîëêòèíà , âíå çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ àäåíîìû ãèïîôèçà , íà áðîìêðèïòèíå çà ãîä çàáåðìåíååò 80 % æåíùèí ( Âû ïîëó÷àåòå áðîìêðèïòèí ñ 2009 ãîäà ) 2/ åñòü òí ñ-ì äâîéíîé îøèáêè - èíñèäåíòàëîìà ãèïîôèçà ( íåàêòèâíàÿ àäåíîìà ) + ìàêðîïðîëàêòèí - âñå îíè íå ìåøàþò çà÷àòèþ , íîìîãóò îøèáî÷íî ïðèíèìàòüñÿ çà ïðè÷èíó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#57
|
|||
|
|||
×åì ÿ áîëüøå çàäàþ âîïðîñîâ, òåì ÿ áîëüøå çàïóòûâàþñü. Ìíå òÿæåëî Âàñ ïîíÿòü. Ïàöèåíòàì ëåã÷å âîñïðèíÿòü èíôó òàê: ïðè÷èíà --- ñëåäñòâèå; åñëè íå ýòî---- òî òî. ß õî÷ó óñëûøàòü îáúÿñíåíèå êàê äëÿ ïàöèåíòîâ, à íå äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäâóçà. ß òùåòíî ïûòàþñü è î÷åíü ñòàðàþñü Âàñ ïîíÿòü, íî âèäèìî ÿ íå ìîãó ýòîãî ñäåëàòü. Ñïàñèáî,÷òî óäåëÿëè ìíå âðåìÿ.
|
#58
|
||||
|
||||
×òî ïðîùå ? Âû çàíîñèòå ìåáåëü â íåïîñòðîåííûé äîì .
×åðíóþ êîøêó ( ïðîëàêòèíîìó, ÃÎÐÌÎÍÀËÜÍÎ -ÀÊÒÈÂÍÓÞ ÎÏÓÕÎËÜ , âûïàáàòûâàþùóþ èçáûòîê ïðîëàêòèíà ) èùóò òåìíîé êîìíàòå ( òóðåöêîì ñåäëå ) òîëüêî åñëè îíà òàì åñòü ( åñòü èçáûòî èìåííî áèîàêòèâíîãî ïðîëàêòèíà ) - Âû ïîêà ÷òî òàê è íå îòâåòèëè íà âîïðîñ - à ÅÑÒÜ ËÈ ÈÇÁÛÒÎÊ ïðîëàêòèíà áèîàêòèâíîãî ? Ìèð ïðåäåëüíî ïðîñò è òîò òåêñò , êîòîðûé ìû â òîì èëè èíîì âàðèàíòå ïèøåì âàì , ÷åëîâå÷åñâòó õîðîøî èçâåñòåí è ïî èäåå òå æå ñëîâà äîëæíû áûëî áû ãîâîðèòü âñå âðà÷è . Ïî÷åìó âû ñàìè ñåáå ñîñòàâëÿåòå ïëàí îáñëåäîâààíÿè è äàæå íå ïûòàåòåñü ïîíÿòü , ÷òî òàê ñêîðåå âñåãî íè÷åãî íå âûéäåò - íå çíàþ ..Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ è ïðàéñ -ëèñò êîììåð÷åñêîé ïîëèêëèíèêè - íå îäíî è òî æå Èëè äâèæåíèå - âñå , êîíå÷íàÿ öåëü -= íè÷òî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#59
|
||||
|
||||
Áðîìîêðèïòèí Âàì íå íóæåí, åãî Âû íå ïðèíèìàåòå. Â îñòàëüíîì âñå ïðàâèëüíî. Àíëèçû ñäàþòñÿ â ëþáîé äåíü ìåñÿöà è öèêëà.
|
#60
|
|||
|
|||
Ïîñëå ïðîâåäåííûõ â ýòîì ìåñÿöå èññëåäîâàíèé è àíàëèçîâ îòïèøóñü ïî ðåçóëüòàòàì, ÷òîáû ãîâîðèòü áîëåå êîíêðåòíî.
1)íóæíî óäàëèòü ïîëèï ìàòêè, óçíàòü åãî ãèñòîëîãèþ 2)âçÿòü àñïèðàò ýíäîìåòðèÿ, óçíàòü åãî ãèñòîëîãèþ 3) ñäàòü êðîâü íà ïðîëàêòèí/ìàêðîïðîëàêòèí 4) ñäàòü êðîâü íà ÒÒà è Ò4 ñâ. 5) ïîñåùó î÷íî ýíäîêðèíîëîãà Âñå ðåçóëüòàòû íàïèøó. |