Низкий ферритин

[Teyosa]

Доброго дня!

Женщина 48 лет, рост 170, вес 143 состояние после тиреоидэктомии по поводу папиллярного рака щитовидной железы (операция в конце июня 2019 г.). Попутно с анализами на гормоны сдала развернутый комплекс железа, и вот что получилось
Трансферрин 3,08 (референс 2,0-3,6)
Ферритин 17,3 (референс 10,0-120,0)
Латентная железосвязывающая способность сыворотки 56,95 (референс 27,8-53,7)
Железо 12,91 (референс 10,7-32,2)
Общая железосвязывающая способность сыворотки 70,0 (референс 38,5-85,9)
Гемоглобин по данным ОАК 3 месяца назад 140,0 (референс 120-157)

Проблема в том, что после операции начали резко сыпаться волосы, но общее самочувствие вполне нормальное. Вопрос в том, нужно ли что то делать с таким ферритином, т.к. насколько понимаю, небольшая анемия присутствует или оставить все как есть, пусть восстанавливается все естественным путем, или нужно еще что то проверить?

[Dr.Vad]

дефицит железа есть; ферретаб с витамином с на срок 3-4 мес.

[Teyosa]

Большое спасибо за быстрый ответ и совет))

[Dr_Jara]

интересно бы узнать уровень ТТГ. в какой дозе принимаете тироксин?
какие планы на борьбу с ожирением и в какие сроки?

[Teyosa]

Сообщение от Dr_Jara

интересно бы узнать уровень ТТГ. в какой дозе принимаете тироксин?
какие планы на борьбу с ожирением и в какие сроки?

Спасибо. Уровень ТТГ 0,2, доза тироксина 200 мкг, по консультации очного эндокринолога в пределах допустимой нормы (медикаментозный субклинический тиреотоксикоз 1 ст.) Уровень тиреоглобулина пока не измерялся (по рекомендации хирургов должно пройти три месяца после операции, пока не прошли).
Что до веса, шанс на уменьшение есть, т.к. с начала года ушло примерно 12 кг, работаем дальше, также будет консультация очного эндокринолога по этому вопросу. Надеюсь, что рекомендации помогут, поскольку операций наподобии бариатрической хирургии не планирую, надеюсь убрать все естественным путем, поскольку вес был набран достаточно резко после предыдущей операции по удалению гинекологической онкологии, которая также способствовала получению железодефицитной анемии (был курс лечения у гематолога).

[Dr_Jara]

а какую вам стадию ПРЩЖ определили по TNM?

[Teyosa]

Добрый день, по выписке хирурга Т3NxMx (стадия 1), лимфоузлы не удалялись, т.к. на операции хирургу ничего подозрительным не показалось, пока что необходимость радиойода будет рассматриваться по результатам анализа на тиреоглобулин и данным УЗИ (консультация очного эндокринолога СЗЦЭ). Что-то не так? Мне сказали, что по последней классификации TNM это 1 стадия, риски будут оцениваться по результатам анализов.

[Dr_Jara]

можете выложить скан выписки? х - значит непонятно что с лимфоузлами, но, по рекомендациям, любой Т3 - это показание для радиойодабляции. для начала надо будет сделать УЗИ лимфоузлов шеи у грамотного специалиста.
супрессия совсем идеально, это когда ТТГ<=0,1, при условии что сТ4 не выходит за пределы верхнего референса, поэтому я бы накинула к тироксину еще 25 мкг.

[Teyosa]

Спасибо за консультацию, я доверяю своему врачу, с учетом того, что это врач Северо-Западного центра эндокринологии, того центра, который имеет непосредственное отношение к клинике профессора Слепцова И.В. И если она сказала, что решение о необходимости радиойода будет приниматься после результата анализа на тиреоглобулин и УЗИ, значит так и есть. Тем более, что по результатам анализа свободный Т4 у меня практически на границе верхнего референса - 13,53 (при норме 14,4).Что касается УЗИ, при необходимости я смогу сделать его в НИИ онкологии, думаю, что там ничего не проглядят. Еще раз спасибо.